2015: quale sistema sangue regionale?
attualità e prospettive
Castrocaro Terme 11-12 novembre 2006
Piano sangue plasma regionale 2005/2007
stato dell’arte, opportunità e criticità
Paolo Zucchelli
Responsabile del Centro Regionale di Coordinamento e Compensazione
Azienda USL di Bologna
Sistema trasfusionale regionale
n.° donatori
140.995
Raccolta sangue
247.394
Aferesi
48.070
Consumi
231.987
Extraregione
11.175
Es. immunoematologici
1.635.011
Es. idoneità
2.814.775
Plasma al frazionamento Kg
68.125
Plasmaderivati distribuiti
222.764
Attività ambulatoriale
43.051
Personale
542
Da Registro sangue e plasma RER 2005
P. Zucchelli
CRCC - RER
Sistema trasfusionale regionale
Assessorato alla Sanità
CRAT
CRCC
CPSSR
programmi provinciali
PC
PR
RE
1 Az.
2 Az.
2 Az.
1 SIT
1 SIT
1 SIT
MO
BO
FE
2 Az.
3 Az.
2 Az.
1 Az.
3 Az.
1 SIT
1 IRCCS
1 SIT
1 SIT
3 SIT
2 SIT
1 CT
RA
DITI
1 CT
P. Zucchelli
CRCC - RER
Piano Sangue e Plasma Regionale 2005 – 2007.
Deliberazione dell’assemblea legislativa della Regione Emilia-Romagna
26/07/2005, n° 12
1.AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI
2.SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.
3.QUALIFICAZIONE DEL CRCC
4.SICUREZZA TRASFUSIONALE
5.VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI
6.QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE
7.ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’
8.SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE
9.ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE
P. Zucchelli
CRCC - RER
R.E.R.
Andamento della raccolta e dei consumi “unità rosse”
raccolta
consumi
260.000
234.688
224.038
226.875
238.231
243.265
251.085
227.827
229.544
220.000
223.652
215.640
247.243
231.987
235.252
223.851
217.991
9 mesi rapportati allo
stesso periodo 2005
198.057
180.000
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
P. Zucchelli
CRCC - RER
OMS - indicatore di raccolta e consumo:
“40 unità per mille abitanti”
Programmi provinciali – 2006 (9 mesi)
90
80
70
69
70
60
81
77
56 57
63
59
55
51
50
65
66
49
49
41
39
40
30
20
10
0
PC
PR
Media regionale:
RE
MO
BO
raccolta
consumi
61
57
FE
RA
DITI
indicatore
P. Zucchelli
CRCC - RER
OMS - indicatore di raccolta :
“40 unità per mille abitanti”
Programmi provinciali 2004 - 2006
90
81 82 81
80
67 68
70
60
69
59 59
55 55 56
47 49
50
51
64 66
70
57
55
60
63
47 48 49
40
30
20
10
0
PC
PR
RE
2004
MO
BO
2005
2006
FE
indicatore
RA
DITI
P. Zucchelli
CRCC - RER
OMS - indicatore di consumi :
“40 unità per mille abitanti”
Programmi provinciali 2004 - 2006
77 78 77
80
70
60
58
54
57
55 55
64 63 65
59
45 46
50
61
66 66
49
44 44
38 38 39
40
41
30
20
10
0
PC
PR
RE
MO
BO
2004
2005
2006
FE
indicatore
RA
DITI
P. Zucchelli
CRCC - RER
R.E.R.
% di eliminazione delle unità “rosse”
rispetto alla raccolta
% 4,5
4,2
4,3
4,0
4,3
4,2
4,0
3
1,6
1,5
0
1,2
2.000
1,0
2.001
1,0
2.002
totale eliminate
1,2
1,0
2.003
2.004
2.005
scadute
P. Zucchelli
CRCC - RER
R.E.R.
% di eliminazione delle unità “rosse”
%
gen-set 2006
12 11,4
10
8
6
4
9,3
7,9
5,8
6,9
4,5
6,5
6,1
4,2
3,9
5,8
3,6
5,4
3,3
5,2
3
4,9
2,7
2
0
1° trm
totale eliminate
2° trm
scadute
3° trm
P. Zucchelli
CRCC - RER
R. E. R.
Attività di raccolta sangue nel periodo estivo
(luglio e agosto)
40.000
39.060
39.000
37.829
38.000
36.439
37.000
35.495
36.000
35.000
37.631
36.652
35.757
34.726
34.000
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
P. Zucchelli
CRCC - RER
R. E. R.
Movimentazione unità di sangue extraregione
25.000
19.826
20.000
13.709
15.000
10.000
12.550
9.102
8.579
2001
2002
13.785
11.175
12.680
5.000
0
1999
2000
2003
2004
2005
2006
9 mesi
P. Zucchelli
CRCC - RER
R.E.R.
Plasma A+B
consumi e produzione
70.000
60.000
litri
61.942
68.782
57.569
58.288
59.650
16.913
17.176
17.350
15.795
16.072
16.106
2.000
2.001
2.002
2.003
2.004
2.005
54.379
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
produzione
Dati da R.N.S.
consumi
P. Zucchelli
CRCC - RER
R.E.R.
Plasma all’industria di frazionamento
30.000
20.000
10.000
0
tipo A
2.000
2.001
tipo B
2.002
2.003
tipo C
2.004
2.005
2006
P. Zucchelli
CRCC - RER
R.E.R.
Plasma all’industria di frazionamento
80.000
70.000
19.280
60.000
50.000
26.210
23.675
24.502
24.772
23.661
25.144
40.000
30.000
34.091
16.970
21.548
24.440
28.238
18.745
19.324
18.398
17.405
2.002
2.003
2.004
2.005
17.061
18.300
19.798
20.000
10.000
21.865
18.722
0
2.000
2.001
tipo A
tipo B
2006
tipo C
P. Zucchelli
CRCC - RER
R.E.R.
% di copertura distribuzione plasmaderivati
93 95
% 100
80
60
63
76
73
75
62 62
63
69
90
93
65
40
20
0
0
AT III
Comp.
F.VIII
F.VIII
Prot.
500
1000
2.005
F.IX
Alb.
Ig vena
1°sem. 2006
P. Zucchelli
CRCC - RER
1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
a)
•
•
Raccolta Multicomponent
possibilità di ottimizzazione della attività di
“raccolta”
maggiore impatto organizzativo con necessità di
risorse aggiuntive per manutenzione, materiale,
aggiornamento tecnico e di personale
P. Zucchelli
CRCC - RER
1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
b) Strategie alternative all’utilizzo del sangue omologo
• monitoraggio dell’appropriatezza della terapia trasfusionale
sulla base di linee guida dei Comitati Osp. per il Buon Uso
del Sangue
• percorso preoperatorio di consulenza di medicina
trasfusionale
• predeposito negli interventi di chirurgia di elezione
• recupero perioperatorio
• linee guida per l’utilizzo di eritropoietina
P. Zucchelli
CRCC - RER
2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.
obiettivi raggiunti
1. Costituzione dei Programmi Speciali Provinciali
2. Programma Speciale Sangue Regionale
3. Introduzione della biologia molecolare di validazione
P. Zucchelli
CRCC - RER
2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Costituzione dei Programmi Speciali Provinciali
•
definizioni più dettagliate nel contenuto
2. Definizione di un budget di Programma
•
definizione di obbiettivi da parte dei Direttori Generali e
monitoraggio dei risultati conseguiti
3. Concentrazione dell’attività di validazione
•
Concentrazione ulteriore dei test di validazione biologica
4. Maggiore produzione di plasma fresco da
scomposizione
•
scomposizione delle UT raccolte nei festivi entro 6 ore
P. Zucchelli
CRCC - RER
3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC
obiettivi raggiunti
1. Sviluppo del ruolo di programmazione e coordinamento
•
partecipazione all’AIP
•
revisione tariffe di compensazione interregionale
2. Avvio della certificazione ISO 9001:2000
3. Studio per la definizione dei costi del Sistema Sangue
e Plasma regionale
P. Zucchelli
CRCC - RER
3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Collaborazione nell’AIP
•
verifica della qualità del plasma per il frazionamento
2. Raggiungimento della Certificazione
3. Completamento della valutazione dei costi del Sistema
Sangue e Plasma ed eventuale revisione delle tariffe
P. Zucchelli
CRCC - RER
4) SICUREZZA TRASFUSIONALE
obiettivi raggiunti
1. Attivazione di gruppi di lavoro
•
Sicurezza della trasfusione
•
Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali
•
Rischio infettivologico virale
•
Prevenzione della trasmissione di infezioni batteriche da
inquinamento degli emocomponenti
P. Zucchelli
CRCC - RER
4) SICUREZZA TRASFUSIONALE
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Sicurezza della trasfusione
•
Corretta identificazione del donatore e del paziente
2. Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali
•
Vagliare l’impatto HBV NAT
•
Identificazione del rischio e miglioramento della
prevenzione in essere
P. Zucchelli
CRCC - RER
5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI
obiettivi raggiunti
1. Coinvolgimento da parte della Regione nella
pianificazione e gestione della raccolta
2. Impegno della Regione nella Conferenza Stato
Regioni ad aggiornare ed adeguare i rimborsi
P. Zucchelli
CRCC - RER
5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Modelli innovativi della programmazione, gestione,
organizzazione della raccolta
2. Miglioramento del confronto e delle interrelazioni
P. Zucchelli
CRCC - RER
6) QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE
obiettivi raggiunti
1. Prima iniziativa di formazione sulla Emovigilanza
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Formazione su:
• Emovigilanza (a livello locale)
• Privacy, sistema informativo e informatizzazione,
interrelazioni
P. Zucchelli
CRCC - RER
7) ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’
obiettivi raggiunti
1. Check list di autovalutazione delle ST
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Stesura di protocolli condivisi ed uniformi per il buon uso
del sangue
2. Elaborazione di un unico modulo di richiesta trasfusionale
3. Rivisitazione delle linee guida per l’autotrasfusione
P. Zucchelli
CRCC - RER
8) SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE
obiettivi raggiunti
1. Analisi dell’attuale livello del Sistema informativo
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Verifica dello “stato dell’arte” per le Associazioni e le S.T.
2. Valutazioni sulle possibilità dei sistemi attuali (SINPLAS)
3. Definizione di un progetto complessivo regionale
4. Verifica di integrazione del sistema di incident reporting
con il programma dell’ISS
P. Zucchelli
CRCC - RER
9) ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE
obiettivi raggiunti
1. Identificazione di attività di eccellenza
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Valutazione su
•
l’utilizzo di emocomponenti per uso topico
•
il completamento della banca delle emazie rare
•
l’individuazione di nuove attività di 3° livello
2. Identificazione delle S.T. per l’attività di trapianto delle
cellule staminali emopoietiche
P. Zucchelli
CRCC - RER
Programmi per il futuro
 Più donatori con meno donazioni
 Sinergia tra le Associazioni di donatori
 Sperimentare diverse modalità organizzative
 Continua verifica della appropriatezza clinica
 Capacità di innovazione e volontà di mettersi in gioco
di tutti gli attori del sistema:
Associazioni, Cittadini, Istituzioni, Tecnici
P. Zucchelli
CRCC - RER