Cesena – 18 aprile 2009
Assemblea regionale AVIS
Riflessioni sul Sistema Sangue Regionale
Paolo Zucchelli
Responsabile del Centro Regionale Sangue
Regione Emilia Romagna
Red blood cell production and consumption - 2008
Units / 1,000 pop / 2008
RBC CONSUMPTION
RBC PRODUCTION
> 60
50-60
40-50
30-40
< 30
ITALY: 42,0
ITALY: 41,7
Plasma for fractionation delivered to pharmaceutical industry - 2008
Kgs / 1,000 pop / year
Kgs/ 1,000 pop /year
> 20
15-20
10-15
5-10
<5
ITALY: 10,85
Il Piano Sangue e Plasma Regionale
2008-2010
INDICE
1. Nuovo assetto istituzionale
2. Autosufficienza regionale di emocomponenti e emoderivati e
concorso all’autosufficienza nazionale
3. Sviluppo e integrazione della Rete delle strutture
trasfusionali
4. Qualificazione del Centro Regionale Sangue come punto di
programmazione, coordinamento e indirizzo del sistema sangue
regionale
5. Sicurezza trasfusionale
P. Zucchelli
CRS - RER
INDICE
6. Valorizzazione del ruolo delle Associazioni del Volontariato
7. Mantenimento di un elevato livello di qualificazione del
personale
8. Accreditamento e assicurazione della qualità
9. Sistema informativo e informatizzazione
10.Attività di terzo livello e innovazione in Medicina Trasfusionale
P. Zucchelli
CRS - RER
2) Autosufficienza regionale di emocomponenti e emoderivati
e concorso all’autosufficienza nazionale
Raggiungimento obiettivi Piano 2005 - 2007
RACCOLTA
Programmi
2005
2006



Ferrara






Ravenna
Piacenza
Parma
Reggio Emilia
Modena
Bologna
DITI
P. Zucchelli
CRS - RER
TOTALE
-5.6 %
CONSUMI
2007 2005
2006
2007
-2.1 %



+ 4.0 %
+9.9 %
+17 %



+ 3.2 %
+8.2 %
+9.2 %
-7.5
%
+1.5 %





+ 0.9 %
+0.2 %
+ 0.4 %
+ 2.5 %
+5.7 %
+ 4.1 %
-0.9 %
-1.2 %
-7.3 %
+ 6.4 %
+6.2 %
+ 14.3 %









+ 0.9 %
+ 1.4
%
+3.9%
R.E.R.
Andamento della raccolta e dei consumi di “unità rosse”
raccolta
consumi
260 000
234 136
224 038
238 231
243 265
247 243 248 791 245 173 247 416
227 464 227 827
229 544
220 000
231 987
234 629
239 278
243 441
223 652 223 851
215 640
217 991
198 057
180 000
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
P. Zucchelli
CRS - RER
R.E.R - Unità "rosse" trasfuse per posto letto
n. unità
13.00
12.00
RAVENNA
FERRARA
BOLOGNA
BOLOGNA
FERRARA
11.00
PIACENZA
RAVENNA
MODENA
PIACENZA
10.00
PARMA
REGGIO EMILIA
MODENA
9.00
DITI
DITI
PARMA
REGGIO EMILIA
8.00
2005
PIACENZA
PARMA
2006
REGGIO EMILIA
MODENA
2007
BOLOGNA
FERRARA
proiez. 9 mesi 2008
RAVENNA
DITI
P. Zucchelli
CRS - RER
R.E.R - Unità "rosse" trasfuse per giornate di degenza
n. unità
0.046
BOLOGNA
RAVENNA
FERRARA
0.036
PIACENZA
MODENA
DITI
PARMA
REGGIO EMILIA
0.026
2005
2006
2007
PIACENZA
PARM A
REGGIO EM ILIA
M ODENA
BOLOGNA
FERRARA
RAVENNA
DITI
P. Zucchelli
CRS - RER
n. unità
R.E.R - Unità "rosse" trasfuse per punti DRG
BOLOGNA
PIACENZA
FERRARA
0.270
RAVENNA
PARMA
MODENA
0.220
DITI
REGGIO EMILIA
0.170
2005
PIACENZA
PARMA
2006
REGGIO EMILIA
MODENA
2007
BOLOGNA
FERRARA
RAVENNA
DITI
P. Zucchelli
CRS - RER
Monitoraggio
La Consulta tecnica permanente per il sistema
trasfusionale regionale si è riunita nel 2008 nelle
seguenti giornate:
•11/02/2008
•31/03/2008
•05/05/2008
•09/06/2008
•14/07/2008
•19/09/2008
•06/11/2008
•15/12/2008
P. Zucchelli
CRS - RER
Variazione in % per unità "rosse" raccolte, trasfuse e consumi
confronto 2008/ 2007
4
3
2
1
0
-1
gen
feb
mar
-2
-3
-4
-5
raccolta
trasfuse
consumi
P. Zucchelli
CRS - RER
Gruppo autosufficienza
relativamente al gruppo programmazione e autosufficienza i
componenti sono i seguenti:
•Dott. Zucchelli,
•Dott.ssa Santarelli,
•Dott. Rossi, Ragazzi (AVIS),
•Grulla (FIDAS),
• Dott. Formentini.
Il gruppo si è riunito nel 2008 nelle seguenti giornate:
•21/04/2008
•28/04/2008
•12/05/2008
•07/07/2008
•20/10/2008
P. Zucchelli
CRS - RER
27/06/2008
Riunione straordinaria:
incontro
sulla
programmazione
estiva per reperimento eccedenze
(presenti: Zucchelli, Silvestri, De Palma, Rivasi, Vincenzi, Formentini,
Zannini –AVIS)
P. Zucchelli
CRS - RER
Individuazione delle problematiche
Raccolta
Gestione e conservazione
Utilizzo
Risposte urgenti
Risposte programmate
P. Zucchelli
CRS - RER
Risposte urgenti
Raccolta
• Chiamata telefonica
• Raccolte straordinarie
• Campagna di promozione e sensibilizzazione
Gestione e conservazione
• Diminuzione delle scorte del 10 %
• Riduzione periodo di prenotazione (da 48 a 24 ore)
• Aggiornamento sistema informatico regionale
entro le ore 10
• Organizzazione trasporti
P. Zucchelli
CRS - RER
Risposte urgenti
Utilizzo
• Controllo puntuale della appropriatezza da
parte dei trasfusionisti
• Riduzione in base alla chiusura di posti letto
• Richiesta di programmazione dilazionata per
pazienti cronici
P. Zucchelli
CRS - RER
Risposte programmate
Raccolta
• Migliore ripartizione nella settimana
• Campagne promozionali programmate verso i donatori
e verso i MMG
• Protocollo regionale unico di selezione
• Implementazione raccolta plasmaferesi in sedi nel
territorio
Gestione e conservazione
• Rendere definitive le scelte utilizzate nell’emergenza
(-10% scorte, 24 ore unità a disposizione)
• Definizione protocollo operativo relativo ai criteri di:
eccedenza, carenza, urgenza
• Etichettatura a norma UNI
P. Zucchelli
• Organizzazione trasporti
CRS - RER
Risposte programmate
Utilizzo
• Linee guida
• COBUS
• Controllo appropriatezza
P. Zucchelli
CRS - RER
!
Variazione in % per unità "rosse" raccolte, trasfuse e consumi
confronto 2008/ 2007
4
3
2
1
0
-1
gen
feb
mar
apr
mag
giu
lug
ago
set
ott
nov
dic
-2
-3
-4
-5
raccolta
trasfuse
consumi
P. Zucchelli
CRS - RER
R.E.R. Unità “rosse” raccolte e trasfuse
dati trimestrali dal 2005 al 2008
66000
64000
62000
60000
58000
56000
54000
52000
'05
'06
1° TRM.
'07
'08
'05
'06
2° TRM.
'07
'08
raccolte
'05
'06
'07
3° TRM.
trasfuse
'08
'05
'06
'07
'08
4° TRM.
P. Zucchelli
CRS - RER
Riflessioni e visione futura
RIORGANIZZAZIONE DELLA RACCOLTA
Standard di prodotto/servizio
comunicazione più efficace
stessi criteri nella selezione del Donatore
stesse strumentazioni per prelievi in aferesi
SISTRA regionale
P. Zucchelli
CRS - RER
Il Processo Trasfusionale oggi
PROMOZIONE
CHIAMATA
ACCOGLIENZA
AVIS RN
AVIS BO
FIDAS BO
RACCOLTA
AVIS PC
AVIS PR
AVIS MO
AVIS RA
AVIS FO
ST MO
ST RN
ST RA
AVIS FE
MEDICINA
TRASFUSIONALE
ST PR
AVIS CS
FIDAS PR
FIDAS RA
QUALIFICAZIONE
VALIDAZIONE
ST RE
ST PC
ST SO
ST OM
ST FE
AVIS RE
ST IOR
ST CS
ST FO
P. Zucchelli
CRS - RER
Ipotesi riorganizzativa
RACCOLTA
QUALIFICAZIONE
VALIDAZIONE
PRODUZIONE
3 AREE VASTE
3 UNITA’ DI RACCOLTA
MEDICINA
TRASFUSIONALE
12 S. TRASFUSIONALI
3 - 4 “OFFICINE” TRASFUSIONALI
(anche in sede extraospedaliera)
S. TRASFUSIONALE
PUBBLICA
P. Zucchelli
CRS - RER
Il Processo Trasfusionale domani
PROMOZIONE
CHIAMATA
ACCOGLIENZA
RACCOLTA
QUALIFICAZIONE
VALIDAZIONE
LAVORAZIONE
MEDICINA
TRASFUSIONALE
SO
S. T .PUBBLICA
S. T .PUBBLICA
S. T .PUBBLICA
OM
FO
MO
PC
FE
CS
PR
RE
RN
RA
IOR
P. Zucchelli
CRS - RER
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
RACCOLTA
PROMOZIONE
CHIAMATA
ACCOGLIENZA
SANGUE INTERO
PLASMA
PLT MULTICOMPONENT
AVIS PC
ST PC
FIDAS PR
AVIS PR
ST PR
AVIS MO
ST MO
FIDAS BO
AVIS BO
ST OM
ST SO
AVIS RN
ST RN
QUALIFICAZIONE
VALIDAZIONE
MEDICINA
TRASFUSIONALE
ASSEGNAZIONE
TERAPIA TRASFUSIONALE
AVIS FE
ST FE
FIDAS RA
AVIS RA
ST IOR
AVIS CS
ST CS
QUALIFICAZIONE
VALIDAZIONE
PRODUZIONE
AVIS RE
ST RE
ST RA
AVIS FO
ST FO
ST PC
ST PR
ST RE
ST OM
ST SO
ST MO
ST RA
ST CS
ST RN
ST PC
ST PR
ST RE
ST OM
ST SO
ST IOR
ST RN
ST FE
ST RA
ST MO
ST CS
ST FO