L’INFERMIERE IN UROLOGIA
L’INFERMIERE E L’URODINAMICA
L’ESAME URODINAMICO
A COSA SERVE?
Studia le anomalie funzionali vescico-uretrali che
si verificano durante le 2 fasi del ciclo minzionale:
RIEMPIMENTO
SVUOTAMENTO
CISTOMANOMETRIA
STUDIO
PRESSIONE/FLUSSO
INVASIVITA’
An illustration from Caspar Stromayr's Practica Copiosa (1559).
The manuscript covered repair of hernias and hydroceles.
INVASIVITA’
INVASIVITA’
DURATA DELL’ESAME
COMPLICANZE
COSTO
RAPPORTO COSTI/BENEFICI
INDICAZIONI
INDICAZIONI
Condizioni di alterato riempimento/
svuotamento vescicale in assenza di IVU
(sesso, età, volumetria prostatica, prolasso ostruente, anamnesi neurologica)
Studio preoperatorio dei pazienti
con incontinenza
(urgenza-frequenza non altrimenti spiegabile)
INFORMAZIONE
Uroflussometria
Cistomanometria
Leak Point Pressure
Studio Pressione-Flusso
Profilo pressorio uretrale
Elettromiografia
Video-urodinamica
I MATERIALI
I MATERIALI
UROFLUSSIMETRO
A RILEVATORE DI PESO
A DISCO ROTANTE
QUADRI UROFLUSSOMETRICI
Tempo d’attesa
Q max=picco massimo
Q med=velocità media
Tempo fino al Q max
Tempo di svuotamento
Volume vuotato
Q max > 10-15 ml/sec
Q med > 7-8 ml/sec
QUADRI UROFLUSSOMETRICI
Mitto prolungato
Mitto intermittente
L’ESAME URODINAMICO
INVASIVO
ESAME OBIETTIVO LOCALE
POSIZIONAMENTO E FISSAGGIO DEI CATETERI
AGGANCIO DEI CATETERI ALLE CONNESSIONI
AGGANCIO CONNESSIONI AI TRASDUTTORI
RESETTING DEI VALORI PRESSORI NEGATIVI
AVVIO ESAME
I MATERIALI
Catetere vescicale dual lumen 6-8 Ch
Sonda rettale 8-10 Ch
I MATERIALI
POMPA AD INFUSIONE
PERISTALTICA
SOLUZIONE FISIOLOGICA
I MATERIALI
TRASDUTTORE
DI PRESSIONE
CISTOMANOMETRIA NORMALE
VOLUME DI RIEMPIMENTO
PRESSIONE VESCICALE
PRESSIONE ADDOMINALE
PRESSIONE DETRUSORIALE
UROFLUSSOMETRIA
IPERATTIVITA’ DETRUSORIALE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
IPERATTIVITA’ DETRUSORIALE
RIDOTTA COMPLIANCE VESCICALE
CAPACITA’ CISTOMETRICA
RIDOTTA CAPACITA’ VESCICALE
(VESCICA “RETRATTA”)
ALTERATA SENSIBILITA’ PROPRIOCETTIVA
VALUTAZIONE LPP
Leak point pressure
>60 cm H20
<60 cm H20
STUDIO PRESSIONE/FLUSSO
CISTOMANOMETRIA PERMINZIONALE
INCONTINENZA DA OAB
STUDIO PRESSIONE/FLUSSO
(QUADRO DA “ALTA PRESSIONE/BASSO FLUSSO”)
CONCLUSIONI
L’attività infermieristica costituisce il tessuto connettivo portante della
struttura divisionale, ultimamente intensificata dalle accresciute
necessità assistenziali.
Gli Infermieri esercitano costantemente un’efficace pressione critica,
finalizzata a un adeguamento qualitativo delle loro funzioni professionali.