PESO SOVRAPPESO
OBESITA’
E ATTIVITA’ MOTORIA
Definizione
“L’obesità consiste in un eccesso di grasso
corporeo che assai spesso conduce a
compromissione dello stato di salute”
Conference Development Panel, NIH, USA, 1985
Una percentuale di grasso, circa il 15-20% del peso
corporeo, è indispensabile all’organismo per:
• funzioni energetiche
• tessuto funzionale per le cellule e il sistema nervoso
• sostegno meccanico degli organi interni
Percentuale grasso corporeo
American Council on Exercise
Classificazione
Femmine
Maschi
Grasso
essenziale
Atleti
10-12%
2-4%
14-20%
6-13%
Fitness
21-24%
14-17%
Accettabile
25-31%
18-25%
Obesi
>32%
>25%
Definizione di eccesso di grasso e/o di peso
Criterio basato sulla percentuale di grasso/massa totale
Percentuale normale
Sovrappeso
Uomo
Donna
15%
> 20%
25%
>30%
Criterio basato sulla percentuale rispetto al peso ideale
Obeso > 130%
Definizione di eccesso di grasso e/o di peso
BMI: peso (kg) /altezza al quadrato(metri)
Uomo
Peso ottimale
Sovrappeso
Obesità di grado
medio
Obesità di grado
severo
Donna
20.1- 25.0
25.1- 29.9
30.1- 40
18.7- 23.8
23.9- 28.6
28.7- 40
Più di 40
Più di 40
L’epidemia di obesità
% Popolazione
negli USA il 30% della popolazione è obesa in rapporto al BMI
40
35
30
25
20
15
10
Femmine
Maschi
5
0
<25
25-26
27-29
BMI
>30
Fattori predisponenti
•Ereditari
L’obesità ha una distribuzione familiare
•Socio-ambientali
L’obesità ha prevalenza più elevata nelle classi socio-economiche più basse
•Comportamentali
•Psicologici
TIPI DI OBESITA’
(classificazione basata sul numero e le dimensioni delle cellule adipose)
1. OBESITA’ IPERPLASTICA
eccesso di numero di adipociti
2. OBESITA’ IPERTROFICA
aumento del volume degli adipociti
Metodo di prelievo di tessuto adiposo
a
b
Cellule adipose prelevate da regione glutea di soggetto in condizioni di
sedentarietà (a) e dopo periodo di allenamento per maratona (b). Dopo
allenamento il diametro delle cellule era ridotto dell’8.6% ed il volume del
18.2%
Variazione degli
adipociti in obeso
soggetto a calo
ponderale
Massa corporea (kg)
149
103
75
Dimensione cellula adiposa (µ)
0.9
0.6
0.2
Numero cellule adipose (miliardi)
75
75
75
•
Il tessuto adiposo è
formato dagli ADIPOCITI.
Essi aumentano di
NUMERO:
a.
Nell’ultimo trimestre di
gravidanza
b.
Nel primo anno di vita
c.
All’inizio della pubertà
•
Nelle età successive
aumentano di VOLUME
TIPI DI OBESITA’
(classificazione basata sulla distribuzione dell’eccesso di adipe)
Questa distribuzione è dovuta all’azione degli ormoni.
Il testosterone riduce il numero degli adipociti
Gli estrogeni aumentano sia il numero che il volume
degli adipociti nella parte bassa del corpo
Il cortisolo aumenta il volume degli adipociti nella parte
alta del corpo
Classificazione dell’obesità
TIPO I
•Prevalente genesi ambientale (errori dietetici quantitativi e/o qualitativi)
•In genere obesità lieve
•Distribuzione del grasso di tipo viscerale
•Elevato rischio vascolare
•Buona risposta alla terapia dietetica
TIPO II
•Precipua componente genetica
•Usualmente obesità di medio grado
•Distribuzione del grasso di tipo sottocutaneo
•Minimo rischio cardiovascolare
•Scarsa risposta alla dieta
TIPO III
•Precipua componente genetica con sovrapposta componente ambientale
•Usualmente obesità di grado elevato
•Distribuzione del grasso corporeo sia viscerale che sottocutaneo
•Rischio di complicanze da carico e cardiovascolari
•Risposta alla restrizione calorica buona solo in una prima fase
Incidenza di mortalità in relazione all’indice di massa
corporea nel Norvegian Study (1984)
%
Peso/altezza2
Complicanze e patologia associata
1. Diabete
2. Dislipidemie
3. Iperuricemia
4. Ipertensione arteriosa
5. Cardiopatia ischemica
6. Insufficienza cardiaca
7. Patologia dell’apparato respiratorio
•
S. ipoventilazione dell’obeso
•
S.apnee notturne e russamento
8. Colecistopatia
9. Steatosi epatica
10. Insufficienza venosa periferica
11. Danni osteoarticolari soprattutto a carico della colonna e
delle articolazioni gli arti inferiori
STRATEGIE
DIETA
ESERCIZIO FISICO
Ridurre le entrate
Aumentare le uscite
Il deficit non deve superare le 1000 Kcal die
N.B. Se la dieta non è corretta la perdita di peso coinvolge
il tessuto muscolare
Vantaggi attività fisica nell’obeso
• Determina maggior perdita di massa grassa
• Preserva la massa magra
• Aiuta nel mantenimento della perdita di peso
TIPO DI ATTIVITA’ FISICA
Intensità medio-bassa
• permette di utilizzare i substrati lipidici
Frequenza delle sedute di allenamento
• tre sedute settimanali
Parametri cardiovascolari e respiratori:
• 45-65% del massimo consumo di ossigeno
• 55- 80% della frequenza cardiaca massima
Il programma di allenamento deve contenere:
•Esercizi a carico naturale
•Ginnastica in acqua (evita sovraccarichi osteo-articolari)
•Esercizi con piccoli attrezzi e macchine isotoniche
•Esercizi di mobilizzazione
•Esercizi di ginnastica respiratoria
•Esercizi di stretching