QUANTI TIPI DI TRAUMA CONOSCETE ? TRAUMI CONTUSIVI TRAUMI PENETRANTI TRAUMI VERTEBRO MIDOLLARI Vertebre cervicali (7) Vertebre dorsali (12) Vertebre lombari (5) Vertebre sacrali (5) Vertebre coccigee COSA C’E’ DENTRO ? Una lesione midollare porta a : • danni sensitivi • danni motori Sotto il livello della lesione Trauma del rachide: altre conseguenze Lesioni superiori a C4 Perdita autonomia respiratoria Lesioni fra C4 e C7 Aumento rischio atelettasia e polmoniti Lesioni fra T1 e T5 Ipotensione e bradicardia Si osservano anche perdita dei meccanismi di termoregolazione associati al brivido e alla sudorazione, perdita del controllo degli sfinteri, dilatazione gastrica acuta. Trauma del rachide: lesioni motorie Lesioni superiori a C7 tetraplegia Lesioni inferiori a C7 paraplegia Lesioni superiori a C2 tetraplegia e abolizione movimenti del capo per interessamento del IX, X e XI paio di n.cranici SHOCK NEUROGENO LA PERDITA DELL’INNERVAZIONE PERIFERICA VASCOLARE PROVOCA VASODILATAZIONE SOTTO IL LIVELLO DI LESIONE E IPOTENSIONE IL PAZIENTE E’ IPOTESO MA CALDO SOTTO IL LIVELLO DI LESIONE QUANDO IMMOBILIZZARE ? Raramente le fratture vertebrali da trauma penetrante sono instabili MECCANISMO DI LESIONE ALLARMANTE IMPROVVISA ACCELLERAZIONE O DECELLERAZIONE BRUSCHI MOVIMENTI LATERALI DEL TRONCO VIOLENTO IMPATTO DI TESTA COLLO TRONCO BACINO QUALSIASI CADUTA DALL’ALTO O EIEZIONE INCIDENTI DA TUFFI IN ACQUE BASSE TRAUMI DEL TORACE Traumi del torace LESIONI A IMMEDIATO RISCHIO DI VITA PNEUMOTORACE IPERTESO PNEUMOTORACE APERTO VOLE’ TORACICO EMOTORACE MASSIVO TAMPONAMENTO CARDIACO SI DEVONO RISOLVERE IMMEDIATAMENTE Le fratture costali “a lembo” LESIONI POLMONARI CHE POSSONO DIVENTARE PERICOLOSE PNEUMOTORACE SEMPLICE EMOTORACE CONTUSIONE POLMONARE LESIONI TRACHEOBRONCHIALI TRAUMA CARDIACO CHIUSO ROTTURA DELL’AORTA LESIONE DEL DIAFRAMMA FERITA TRAPASSANTE DEL MEDIASTINO Contusione polmonare Lesioni traumatiche della trachea e bronchi maggiori TRAUMI ADDOMINALI ISPEZIONE PALPAZIONE PERCUSSIONE ASCULTAZIONE + VALUTAZIONE DEL BACINO TRAUMI CRANICI LESIONI CEREBRALI PRIMITIVE •diffuse •focali SECONDARIE •da ipossia •da ipotensione •da ipoglicemia •da ipertermia •da ipertensione endocranica POSSIAMO IMPEDIRE SOLO LE LESIONI SECONDARIE COME ? da ipossia da ipotensione da ipoglicemia da ipertermia da ipertensione endocranica Ossigeno Liquidi Glucosio Ghiaccio,antiepilettici ?????????? IPERTENSIONE ENDOCRANICA VALUTAZIONE PUPILLARE COME IMPEDIRE L’INCREMENTO DELLA IPERTENSIONE INTRACRANICA ? Lesioni cerebrali localizzate Fratture teca cranica Ematoma epidurale o extradurale Ematoma subdurale Ematoma intraparenchimale Lesioni cerebrali diffuse Concussione lieve ( amnesia retrograda) Concussione moderata ( perdita di coscienza momentanea) Concussione grave ( coma con danno assonale diffuso) DANNO ASSONALE DIFFUSO TRAUMI MUSCOLO SCHELETRICI QUALI LESIONI MUSCOLO SCHELETRICHE SONO DA TRATTARE DURANTE LA VALUTAZIONE PRIMARIA ? FRATTURE DEL BACINO EMORRAGIE ARTERIOSE SINDROME DA SCHIACCIAMENTO ISPEZIONE PALPAZIONE RICERCA DEI POLSI
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