IPERTENSIONE
ARTERIOSA
Linee guida europee 2007
IPERTENSIONE ARTERIOSA
 Storicamente maggiore importanza della PA diastolica come
fattore predittivo di rischio cardiovascolare e coronarico
 Linee guida joint national committee
 Trials clinici randomizzati
 Molti studi osservazionali hanno dimostrato una correlazione
continua e lineare tra
 PA sistolica
 PA diastolica
Morbidità e mortalità cardiovascolare
Maggior correlazione fra PA sistolica e rischio cardiovascolare
Minor correlazione fra PA sistolica e eventi coronarici
IPERTENSIONE ARTERIOSA
 Valori di PA diastolica e PA sistolica hanno una relazione diretta
e indipendente con
 Scompenso cardiaco
 Vasculopatia periferica
 Stati terminali di insufficienza renale
L’IPERTENSIONE È IL PRINCIPALE FATTORE DI RISCHIO
PER LE MALATTIE CARDIOVASCOLARI
IPERTENSIONE ARTERIOSA
CLASSIFICAZIONE
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE
LA DIAGNOSI E IL TRATTAMENTO SONO LEGATI ALLA
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE
SINDROME METABOLICA
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE
RISCHIO ELEVATO
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE
RISCHIO ELEVATO
VALUTAZIONE DIAGNOSTICA
 Definire i valori pressori
 Identificare le cause secondarie
 Valutazione del rischio cardiovascolare
globale (fattori di rischio aggiuntivi, danno d’organo,
patologie associate)
Procedura:
 Misurazioni ripetute della PA
 Raccolta della storia clinica
 Esame obiettivo
 Valutazione strumentale e laboratoristica
TERAPIA
PRINCIPI GENERALI
 Agire sui livelli di PA sistolica e diastolica
 Valutazione del rischio cardiovascolare
globale
 Candidati alla terapia
 Pazienti con ipertensione di 2° e 3° grado
 In tutti modifica dello stile di vita
TERAPIA: chi trattare?
OBIETTIVI DELLA TERAPIA
TERAPIA COMPORTAMENTALE
TERAPIA FARMACOLOGICA
TERAPIA FARMACOLOGICA: quale?
TERAPIA FARMACOLOGICA: quale?
CONTROINDICAZIONI
MONOTERAPIA O ASSOCIAZIONE?
MONOTERAPIA O ASSOCIAZIONE?
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :CONDIZIONI PARTICOLARI
TERAPIA :compliance