MATRICOLA
________________
DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA PROCLAMAZIONE DI LAUREA
ANNO ACCADEMICO
AL MAGNIFICO RETTORE
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
COGNOME
NOME
NATO/A IL
LUOGO DI NASCITA
ISCRITTO/A A:
CORSO DI LAUREA IN
ORIENTAMENTO
DM 509
ORDINAMENTO
DM 270
PARTECIPAZIONE AL PROGRAMMA DOPPIA LAUREA
SÌ
NO
CHIEDE DI ESSERE AMMESSO/A ALLA PROCLAMAZIONE DI LAUREA PREVISTO PER IL GIORNO:
AVENDO DISCUSSO L’ELABORATO FINALE DAL TITOLO/ARGOMENTO DI APPROFONDIMENTO (IN STAMPATELLO):
RELATORE/I
- TUTOR
CORRELATORE/I
CONTRORELATORE/I
LUOGO E DATA
FIRMA STUDENTE
____________________________________
PARTE RISERVATA AL RELATORE
LO STUDENTE, AVENDO REGOLARMENTE DISCUSSO L’ELABORATO FINALE, PUÒ ESSERE AMMESSO ALLA PROCLAMAZIONE DI LAUREA.
RELATORE / TUTOR
(FIRMA LEGGIBILE)
VISTO - IL DIRETTORE DI DIPARTIMENTO
(FIRMA A CURA DELL’UFFICIO OFFERTA FORMATIVA
E GESTIONE STUDENTI)
Ai sensi del D.Lgs.196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali” si informa che il conferimento dei dati sopra riportati è previsto dalle disposizioni vigenti ai fini
del procedimento per il quale sono richiesti, e verranno utilizzati esclusivamente in tale ambito.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ
“ASSENZA PENDENZE”
(RESA AI SENSI DELL’ART. 47 DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445)
IL/LA SOTTOSCRITTO/A:
COGNOME
NOME
NATO/A IL
COMUNE DI NASCITA
PROVINCIA
CITTADINANZA
CITTÀ ESTERA DI NASCITA
NAZIONE
RESIDENZA – VIA
NUMERO
COMUNE
C.A.P. - PROVINCIA
TELEFONO
E - MAIL
CODICE FISCALE
SESSO
M
F
CONSAPEVOLE DI QUANTO PRESCRITTO DALL’ART. 75 DEL D.P.R. N. 445/2000 SULLA DECADENZA DAI BENEFICI EVENTUALMENTE OTTENUTI
SULLA BASE DI DICHIARAZIONI NON VERITIERE E DAL SUCCESSIVO ART. 76 SULLA RESPONSABILITÀ PENALE IN CASO DI DICHIARAZIONI
MENDACI, RESE SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ,
DICHIARA
DI NON AVERE PENDENZE CON L’OPERA
UNIVERSITARIA;
DI NON AVERE PENDENZE CON IL SISTEMA BIBLIOTECARIO D’ATENEO;
E DI AVER DISCUSSO L’ELABORATO FINALE DAL TITOLO
RELATORE/I
/ ARGOMENTO DI APPROFONDIMENTO (IN STAMPATELLO):
- TUTOR
CORRELATORE/I
CONTRORELATORE/I
LUOGO E DATA
FIRMA
SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO
DOMANDA DI LAUREA
MODULO BIBLIOTECA
ALMALAUREA
CONTRIBUTO LAUREA
ESCLUSIONE ALMALAUREA
ISCRIZIONE SERVIZIO PLACEMENT
FOTOCOPIA LIBRETTO UNIVERSITARIO
STAMPA CERTIFICATO ESAMI SOSTENUTI
ISCRIZIONE IN ATTESA DI LAUREA
ESAMI
TASSE
CONTROLLO REGOLE
CD
CONFERMA TITOLO DI STUDIO
PIANO DI STUDIO
SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO
Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445
La presente dichiarazione presentata in data ___________________________ all’Università degli Studi di Trento, Divisione Gestione Studenti,
non necessita di autentica della sottoscrizione in quanto:
1 la firma è stata apposta in presenza del dipendente addetto a ricevere il documento;
1 il documento è stato sottoscritto e trasmesso unitamente alla fotocopia del documento di identità del sottoscrittore.
Trento, _____________________________
Firma dell’addetto ______________________________
DA COMPILARE SOLO PER GLI STUDENTI ISCRITTI:
AI CORSI DI LAUREA DM 509
DM 270 PROFESSIONALIZZANTE
DIPARTIMENTO DI INGEGNERIA _________________________________
(CONSULTAZIONE DELL’ELABORATO FINALE DI LAUREA)
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
MATRICOLA
AMMESSO/A ALLA PROCLAMAZIONE DI LAUREA PREVISTO PER IL GIORNO:
AUTORE DELL’ELABORATO FINALE DAL TITOLO (IN STAMPATELLO):
PRESA VISIONE CHE L’ELABORATO FINALE, CONSEGNATO IN SEDE DI LAUREA IN FORMATO ELETTRONICO, VIENE ARCHIVIATO SU CD ROM IN
UN UNICO FILE - FORMATO PDF - NON PROTETTO (COMPRESO IL FRONTESPIZIO), CONSENTENDO LA SOLA CONSULTAZIONE SECONDO
LE PROCEDURE IN ATTO PRESSO LA
•
BIBLIOTECA D’ATENEO:
AUTORIZZA LA CONSULTAZIONE DEL PROPRIO ELABORATO FINALE A CONDIZIONE CHE CHIUNQUE NE PRENDA
VISIONE COMPILI L’APPOSITO MODULO INDICANDO COGNOME, NOME, RECAPITO, DATA E SCOPO DELLA
CONSULTAZIONE;
•
NON AUTORIZZA LA CONSULTAZIONE DEL PROPRIO ELABORATO FINALE.
IN FEDE.
LUOGO E DATA
FIRMA
Ai sensi del D.Lgs.196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali” si informa che il conferimento dei dati sopra riportati è previsto dalle disposizioni vigenti ai fini
del procedimento per il quale sono richiesti, e verranno utilizzati esclusivamente in tale ambito.