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ISTITUTO COMPRENSryO STATALE
CESARE PAVESE
VIA D. FONTANA,
NAPOLI TEL./TAX 0815457087
80089730636 COD. MECC. NAIC8AWOOB
Email: [email protected] PEC : [email protected] Sito web : www.istitutopavese.sov.it
176 - 8013I
C.F.
DOMANDA DI ISCRIZIONE
Al Dirigente Scolastico
La
presente domanda deve essere
consegnata alla Segreteria dell,I.C.S.
"CESARE PAVESE" sifuata
via
D.Fontan4176-Napoli.
TeVFax
in
0815457087.
SCUOLA DELL'INFANZIA ... I.C.S. "CESARE PAVESE"
PLESSO NOBILE.. VIA USSANI,5 NAPOLI
_l_
sottoscritt_
Epadre nmadre Etutore
cognome e nome
dgllralunn
Cognome e nome
CHIEDE
!
l'iscrizione per I'anno scolastico 201612017
-n
la riconferma per I'anno scolastico
201612017
Atalfinedichiara,inbaseaIlenormesullosnellimentod"
responsabilità cui va incontro in caso di'dichiarazione non corrlspondente al vero, che:
l'alunn
Cognome e nome
-è
nat
-è
cittadino
Codice fiscale
a
il
Eitaliano
Ealtro
(indicare nazionalità)
-è residente a
invia/piazza_
-la propria famiglia è composta da: (specincare
n- tel" /
numero ceuurare dei
(prov.
'..;r.
Jitonì*,,."."*.*,,nn,
n. celltrhre di sicura
)
è stato sottoposto alle
vaccinazioniobbligatorie E SI
tr
NO
DICHIARA, INOLTRE, DI NON A\TER PRODOTTO ANALOGA DOMANDA
IN ALTRO ISTITUTo
Firme di autocertificazione di entrambi i Genitori
DataIl
sottoscritto dichiara
di .*..
proprì dera Pubblica Amministrazione (L. 3l-12-r 996, n.675..rut.tu deua privacy
;
e 337 quater del codice civile che richiedono il consenso di
entrambi i genitori.
i:]1,:0,1"^,:-|e,-1 fT]
ti}:ionali
;##;É?,
-
art. z7).
n
.# *'r'i"il
sottoscritto
ìil,Ui:;
Firma*
*Alla luce delle disposizioni del
codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale,
essere sempre condivisa
deve
ta dell'istituzione scolastica sia stata condivisa.
du'gt'ibti' Qu'lot,
I_ sottoscritt_
chiede
di awalersi, sulla base del piano dell'offerta formativa della scuola
del seguente orario dal lunedì al venerdì:
e delle risorse
disponibili,
n
Orario normale con servizio comunale di refezione
n
Orario ridotto senza servizio comunale di refezione (25hàdalle ore gr00 alle
ore 13,00)
I!'P', La sfelta dell'or,ario norlale non può
ridotto ouò essere soddisfatta solà
(40h)dalle ore 8100 alle ore 16,00)
essg-re successivamente
modificata. mentre la scelta delt,orario
o_classe.
Firma*
chiede altresì
tr
avvalersi dell'anticipo (per i nati che compiono tre anni entro il 30 aprile 2Ol7),
subordinatamente alla disponibilità dei posti ed dlla preced enza deinati
che compiono tre anni
Oi
Firma*
*'r*'r*{<!r**d'*{<'r*{<*!È*{({.*{.rt****{<:t*************,F****{.*:1.{<,l.,t{<:È***{<*!r{<***:B:1.*{<*{<***{<:r****
_l_ sottoscritt
duuo
iiconosciuto
concordato del l8-02-19g4 rutificato con legge aet z5-o:-tets;,
chiede
che _l_ propn_ figli_ possa:
o Awalersi
delltinsegnamento della religione cattolica
o NoN awalersi
dell'insegnamento della religione cattolica
^
..rìnr
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tr
tr
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Firma*
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IUla sottoscritto/a DICHIARA di aver ricevuto l'informativa prevista dal D.Lgs. n. 196103
protezione dei dati personali", attraverso la consegna del documento relativo.
" Codice in materia di
FIRMA
N.B. Net
caso di genitori separati o divorziati è prevista la firma
codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54)
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di entrambi i genitori (cfr. art. 155 del
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IUla sottosc rittola AUTORIZZA/NON AIJTORIZZA la scuola ad usare riproduzioni fotografiche e filmiche,
analogiche o digitali che ritraggano il proprio frglio/a esclusivamente all'interno dell'Istituto e/o in manifestazioni
organizzate e autorizzate dai competenti Organi Collegiali per lo svolgimento di attività programmate nel P.O.F., a
scopo di documentazione educativa. Tale autorizzazione è valida per tutto it periodo di frequenza della scuola.
FIRMA
N.B. Nel caso di genitori separati o divorziati
è prevista la firma
codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54)
di entrambi i genitori (cfr. art. 155 del
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IL/la sottoscritto/a
!
,on
DICHIARA che il proprio figlio/a:
è affetto da patologie che possano compromettere la normale attività fisica o tali da costituire
pericolo per la propria incolumità;
' E
C
affetto da patologie ( particotari allergie, difficotta motorie, controindicazioni per I'attivita fisica,
da richiedere l'esonero dalle auiviià fisiche. In questo caso occorre allegare un certificato
altro....) tali
FIRMA
N.B. Nel caso di genitori separati o divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. art.
codice civile, modilicato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54)
x*************************:t**r<r(*********:**:f*********************:********************************
IUla sottoscritto/a:
CHIEDE che il proprio figlio/a possa essere prelevato/a dalla scuola dalle sottgelencate persone di cui si
forniscono gli estremi di un documento vaffdò di identita ( max n. 3 persone ):"'
155 del
l.
2-
3.
DICHIARA di sollevare da qualsiasi responsabilità conseguente la scuola stessa e di aver istruito le persone delegate
sulla necessita di esibire lo stesso documento di identità di cui sono stati forniti i suddetti estremi;
PRENDE ATTO che la responsabilità della scuola cessa dal momento in cui I'alunno viene affidato alla persona
delegata.
N.B. Si fa presente che al ritiro non può essere delegata persona minore di anni 18 e che tale delega è valida per
tutto il periodo di frequenza della scuola e può essere revocata solo per iscritto .
FIRMA
N.B. Nel caso di genitori separati o divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. art.
155 del
codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54)
***********rrr.************r,********rr**************J,*r.**********rrrr*r.***************r!*rrL***********
IUla sottoscritto/a DICHIARA di essere consapevole che non è consigliabile far portare al proprio figlio/a somme di
danaro e/o oggetti di valore in quanto la scuola in ogni caso non risponde di eventuali furti.
F'IRMA
N.B. Nel
caso di genitori separati o divorziati è prevista Ia firma di entrambi
codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54)
i genitori (cfr. art.
155 del
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Si allega dl presente
r
c
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modulo:
Ì
Ricevuta "contributo volontario" di 30 euro sul cc postale n. 14347801 intestato all'I.C.S. "Cesare
Pavese'
2 foto tessera
Fotocopia libretto delle vaccinazioni
N.B. Tutle le scuole di ogni ordine e grcdo possono essere destinatarie di contributi volontari da parte dei genitori.
L'art. 10, conìma 3 del Decreto Scuola n. 104 del12109D013, convertito nella Legge n. 128 dell'8/I1/13 amplia,
infatti, le ipotesi in cui il contribuente può usufruire della detrazione IRPEF per le spese sostenute per erogazioni
liberali a favore di istituti scolastici di ogni ordine e grado. Pertanto una persona fisica cÀe elargisce erogazioni iiberali
a favore degli istituti scolastici di ogni ordine e grado, statali e paritari, ha diritto ad una detrazione di imposta per oneri
pari al l9Yo dell'importo versato.
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