Mod.: DID 32.01
Rev.: 6
PQ09
data: 03.02.2012
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Al Dirigente Scolastico
I.I.S. “Martino Bassi” – Seregno (MB)
 padre
__l__ sottoscritt__
 madre
 tutore
Cognome Nome
dell’alunn__
Cognome Nome
CHIEDE
per l’anno scolastico 20__ /20__ l’iscrizione dell__ stess__ alla classe ________ sez. ________ del seguente indirizzo:
 Amministrazione finanza e marketing (biennio comune)
 Amministrazione finanza e marketing (triennio)
 Sistemi informativi aziendali (triennio)
 Corso Turistico (Iter)
 Corso I.G.E.A. (Diploma di Ragioniere Perito Commerciale) (solo classi 4° e 5°)
 Corso Programmatori (Mercurio) (Diploma di Ragioniere Perito Commerciale e Programmatore)
 Corso Sirio (Serale)
2° lingua straniera
1° lingua straniera
Per il corso turistico obbligatoriamente FRANCESE, per gli altri corsi è
possibile scegliere tra FRANCESE, SPAGNOLO o TEDESCO.
Indicare una seconda preferenza da utilizzare nel caso in cui non sia
possibile formare la classe con la lingua indicata come prima preferenza.
INGLESE
(obbligatoria per tutti)
(solo classi 4° e 5°)
1° preferenza
2° preferenza
A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di
dichiarazione non corrispondente al vero, che
l’alunn__
Cognome Nome
Codice fiscale
figlio/a di
e di
è nat__ a
prov.
il ____/____/________
in Via
n.

è cittadino/a

italiano
altro (indicare quale)
prov.____
è residente a
C.A.P.
cellulare
telefono
altro telefono
padre
padre
madre
e-mail madre
alunno maggiorenne
alunno maggiorenne
proveniente dalla scuola
con sede a
dove ha frequentato la classe
o ha conseguito il diploma di
voto di diploma della scuola media (secondaria di primo grado)
lingua/e straniera/e studiate

inglese

francese
NOTE DELLA SEGRETERIA
foto
32.01 Domanda di iscrizione

tedesco

spagnolo

altro (indicare)
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Rev.: 6
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DICHIARA, anche ai fini delle elezioni degli Organi Collegiali, che la propria famiglia convivente è composta da:
Cognome Nome
luogo e data di nascita
parentela
Se ha fratelli che già frequentano l’Istituto indicare nome e classe:
In caso di separazione dei genitori indicare a chi è affidato l’alunno minorenne:
è stat___ sottopost___
data,
alle vaccinazioni obbligatorie
 si
 no
____ /____ /_______
Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/98) da sottoscrivere al momento della
presentazione della domanda all’impiegato della scuola
DA COMPILARE ESCLUSIVAMENTE DAGLI ALUNNI DELLE CLASSI SECONDE AMMINISTRAZIONE FINANZA E MARKETING
__l__ sottoscritt__, inoltre, sulla base delle opportunità educative offerte dalla scuola, consapevole dei vincoli organizzativi esistenti,
che potrebbero non permettere l’accettazione piena di tutte le richieste, e dei criteri fissati dal Consiglio di Istituto, chiede che __l__
propri__ figli__ possa, in ordine preferenziale, essere assegnato a:
 TRIENNIO Amministrazione finanza e marketing
 TRIENNIO Sistemi informativi aziendali
data,
____/____/________
Firma del genitore
QUESTIONARIO PER STUDENTI STRANIERI
data di ingresso in Italia
data della 1° iscrizione nella scuola italiana
Scuola elementare (primaria)
mettere una crocetta sulle classi frequentate in Italia
lingua madre
altre lingue conosciute
stato estero di origine
del padre
della madre
I genitori parlano italiano
32.01 Domanda di iscrizione
SI
NO
1
2
3
4
5
Scuola media
1
2
3
Mod.: DID 32.01
Mod.: DID 32.02
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PQ09
Rev.: 2
Rev.: 6
data: 03.02.2012
data: 23.02.2010
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PATTO EDUCATIVO DI CORRESPONSABILITA’
“1. La scuola è luogo di formazione e di educazione mediante lo studio, l’acquisizione delle conoscenze e lo sviluppo della conoscenza
critica.
2. La scuola è una comunità di dialogo, di ricerca, di esperienza sociale, informata ai valori democratici e volta alla crescita della persona in
tutte le sue dimensioni. In essa ognuno, con pari dignità nella diversità dei ruoli, opera per garantire la formazione alla cittadinanza, la
realizzazione del diritto allo studio, lo sviluppo delle potenzialità di ciascuno e il recupero delle situazioni di svantaggio…” (art. 1 – commi 1 e
2 D.P.R. 249/98 – Statuto delle studentesse e degli studenti della scuola secondaria)
L’Istituto Martino Bassi propone un percorso didattico ed educativo tale da garantire agli studenti un profilo culturale e professionale che
realizzi una formazione adeguata e che fornisca:
- a chi intende entrare subito nel mondo del lavoro una formazione professionale che permetta di inserirsi in un contesto aziendale con
ruoli operativi e decisionali;
- a chi intende proseguire gli studi una formazione che consenta l’accesso soprattutto a facoltà d’indirizzo giuridico-economico, linguistico,
informatico.
La condivisione ed il rispetto delle regole del vivere e del convivere sono fondamentali ed irrinunciabili per realizzare gli obiettivi che la
scuola si è posti.
La scuola si impegna a:
 Creare un clima di serenità e di cooperazione con i genitori mediante informazione e dialogo continui;
 Promuovere con ogni singolo alunno un clima di confronto e di attenzione per motivarlo all’apprendimento;
 Realizzare i curricoli disciplinari, le scelte organizzative e le metodologie didattiche elaborate nel Piano dell’Offerta Formativa;
 Comunicare alle famiglie l’andamento didattico e disciplinare (valutazioni, assenze, ritardi,…) allo scopo di ricercare ogni possibile
sinergia.
La famiglia si impegna a:
 Prendere visione del Regolamento di Istituto, Regolamento di disciplina, Carta dei Servizi e dello Statuto delle Studentesse e degli
Studenti e rispettarli;
 Rispettare l’orario d’ingresso a scuola, limitare le uscite anticipate a casi eccezionali, giustificare le assenze;
 Controllare quotidianamente il libretto delle comunicazioni scuola/famiglia (circolari cartacee e sul sito dell’Istituto);
 Controllare che l’alunno rispetti le regole della scuola (sia quotidianamente fornito di libri e corredo scolastico, rispetti il divieto dell’uso di
videofonini ecc…), che partecipi responsabilmente alla vita della scuola, e che svolga i compiti assegnati;
 Partecipare alle riunioni previste in particolare quelle all’inizio dell’anno nel corso delle quali vengono illustrate la Programmazione
Annuale del Consiglio di Classe, le attività che saranno svolte nell’anno (interventi di sostegno, di recupero, sportello psicologico, ecc…) ;
 Risarcire la scuola per i danneggiamenti arrecati dall’uso improprio dei servizi, per i danni agli arredi e alle attrezzature e di ogni altro
danneggiamento provocato da cattivo comportamento;
 Risarcire il danno, in concorso con altri, anche quando l’autore del fatto non dovesse essere identificato.
Lo studente si impegna a:
 Prendere visione del Regolamento di Istituto, Regolamento di disciplina, Carta dei Servizi e dello Statuto delle Studentesse e degli
Studenti e rispettarli;
 prendere coscienza dei personali diritti e doveri e a rispettare persone, ambienti e attrezzature;
 presentarsi con puntualità alle lezioni (ore 8,15);
 spegnere i telefoni cellulari e gli altri dispositivi elettronici durante le ore di lezione (C.M. 5/3/07);
 tenere un contegno corretto e rispettoso nei confronti di tutto il Personale della scuola e dei propri compagni;
 seguire con attenzione quanto viene insegnato e intervenire in modo pertinente, contribuendo ad arricchire le lezioni con le proprie
conoscenze ed esperienze;
 usare un linguaggio consono all’ambiente educativo in cui si vive e si opera;
 evitare di provocare danni a cose, persone, suppellettili e al patrimonio della scuola. Gli alunni dovranno indennizzare il danno prodotto.
Il genitore e lo studente, presa visione delle regole che la scuola ritiene fondamentali per una corretta convivenza civile, sottoscrivono,
condividendone gli obiettivi e gli impegni, il presente Patto educativo di corresponsabilità insieme con la Dirigente scolastica
La Dirigente Scolastica
__firmato prof.ssa Carola Z. Gavazzi__
Seregno, _______________________
32.01 Domanda di iscrizione
Il Genitore
Lo Studente
_________________________
_________________________
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DICHIARAZIONE DI CONSENSO
Il/la sottoscritto/a, ____________________________________________________________________ nato/a il ______________________
a ___________________________________________ ( ___________________ ) residente a ____________________________________
Via _____________________________ tel. _______________ E mail _______________________________ cell. ____________________
Genitore/tutore dell’alunno/a _______________________________________________ frequentante la classe ______ sezione __________
Il/la sottoscritto/a, ____________________________________________________________________ nato/a il ______________________
a ___________________________________________ ( ___________________ ) residente a ____________________________________
Via _____________________________ tel. _______________ E mail _______________________________ cell. ____________________
Genitore/tutore dell’alunno/a _______________________________________________ frequentante la classe ______ sezione __________
Il/la sottoscritto/a, ____________________________________________________________________ nato/a il ______________________
a ___________________________________________ ( ___________________ ) residente a ____________________________________
Via _____________________________ tel. _______________ E mail _______________________________ cell. ____________________
Alunno/a iscritto/a alla classe ______ sezione __________
dichiara di aver preso visione dell’informativa disposta ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo n. 196/2003, della richiesta di consenso
disposta ai sensi dell’art. 23 del citato D.L.vo.
Per quanto riguarda il trattamento dei propri dati personali per gli scopi ed i fini istituzionali e di tutto ciò che riguarda l’assolvimento legato
al contratto stipulato con l’Istituto, alle norme interne ed esterne deputate al funzionamento dell’Istituzione in rapporto all’andamento
didattico, amministrativo, contabile e come meglio definito nell’informativa nella tabella dei dati il cui consenso al trattamento è obbligatorio,
CONCEDE IL PROPRIO CONSENSO AL TRATTAMENTO DI TUTTI I DATI PER IL TEMPO NECESSARIO ALLO SVOLGIMENTO DEL
CONTRATTO E PER IL TEMPO STABILITO DALLE NORME SULL’ARCHIVIAZIONE DEI DATI
data ________________ Firma leggibile (padre) ____________________________________
data ________________ Firma leggibile (madre) ____________________________________
data ________________ Firma leggibile (alunno/a) ____________________________________
Per quanto riguarda il trattamento dei propri dati personali per scopi non espressamente previsti dal contratto con l’Istituzione o non
richiesti da norme vincolanti interne o esterne (attività didattiche extrascolastiche, teatro, musica, concorsi, viaggi di istruzione, elaborati,
ecc...).
 CONCEDE
 NON CONCEDE
Firma leggibile (padre) ____________________________________
 CONCEDE
 NON CONCEDE
Firma leggibile (madre) ____________________________________
 CONCEDE
 NON CONCEDE
Firma leggibile (alunno/a) ____________________________________
L’AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI PROPRI DATI PERSONALI PER IL TEMPO NECESSARIO ALLO SVOLGIMENTO DEL
CONTRATTO E PER IL TEMPO STABILITO DALLE NORME SULL’ARCHIVIAZIONE DEI DATI.
32.01 Domanda di iscrizione