Al Sig. Presidente
dell’Amministrazione Provinciale
di ISERNIA
Oggetto: Richiesta di rilascio licenza di pesca di categoria - B Il Sottoscritto ______________________________ __ nato/a a ____________________________
il _______________________ ai sensi e per gli affetti dall’art. 46 del D.P.R. n. 445/2000.
DICHIARA
Di essere residente in ___________________________________ (IS) c.a.p. _________________
in via ___________________________________________________ n. ____________
CHIEDE
Il rilascio della licenza di pesca indicata in oggetto.
Allegati:
- N. 2 foto formato tessera
- N. 2 marche da bollo da € 16,00
- Versamento di € 30,00 sul c.c.p. n. 67971630 intestato a “ Regione Molise Servizio di Tesoreria ”
causale del versamento ” Tassa regionale per licenza di pesca “
- Versamento di € 2,58 sul c.c.p. n. 14444863 intestato a ” Amministrazione Provinciale di Isernia “
causale del versamento ” Costo libretto di pesca “
Isernia li___________________
Il Sottoscritto
_________________________