Corso integrato di
Emergenze Medico Chirurgiche
“Anestesiologia e Rianimazione”
Vie e tecniche di somministrazione dei farmaci
Prof. M. ASTUTO
IMPORTANTE
non bisogna interrompere le
manovre di r.c.p., durante il
reperimento della via di
somministrazione dei farmaci
VIE DI SOMMINISTRAZIONEDEI FARMACI
DURANTE LA R.C.P.
Via venosa periferica
Via venosa centrale
Via endobronchiale
Via sublinguale
Via intraossea
Via intracardiaca
VIA VENOSA PERIFERICA
Vena basilica e cefalica
Vena giugulare esterna
Vena safena interna
Complicanze dela venipuntura della
giugulare esterna
Formazione di un ematoma locale
Infusione erronea di liquidi e
farmaci nel connettvo lasso
circostante
Accidentale estrazione del catetere
con i movimenti di rotazione della
testa
VIA VENOSA CENTRALE
Vene antecubitali
Vena giugulare interna
Vena succlavia
Vena femorale
Indicazioni della via venosa centrale
Impossibilità a reperire una via
periferica
Mancato ripristino dell’attività
cardiaca dopo somministrazione dei
farmaci per via periferica
Svantaggi della venipuntura centrale
Richiede la presenza di un medico
esperto
Rischio elevato di complicanze
Richiede l’interruzione delle manovre di
R.C.P.
Complicanze della venipuntura della
giugulare interna
Accidentale puntura della carotide (ematoma,
falso aneurisma,fistola artero-venosa)
Lesione del nervo frenico ( paresi
emidiaframma), lesione del nervo vago ( crisi
di bradicardia), nervo laringeo inferiore
(paresi)
Perforazione della trachea
Lesione plesso brachiale
Complicanze generali
dell’incannulamento delle vene centrali
Posizionamento del catetere in atrio dx
con insorgenza di turbe del ritmo
Emopericardio e tamponamento cardiaco
Embolia gassosa
Complicanze della venipuntura della
succlavia
Pneumotorace
Puntura dell’arteria succlavia (ematoma,
emotorace, idrotorace, pneumomediastino,
fistola artero-venosa, falso aneurisma)
Perforazione della vena con posizionamento del
catetere in mediastino o nel cavo pleurico
Puntura plesso brachiale
Puntura del dotto toracico
Malposizionamento del catetere
Complicanze della venipuntura della
femorale
Puntura dell’arteria femorale
(ematoma, falso aneurisma,
fistola artero-venosa)
Lesione del nervo femorale
Via intracardiaca
Approccio parasternale
Approccio paraxifoideo
IMPORTANTE
La somministrazione
endobronchiale provoca un aumento
della durata d’azione del farmaco
“effetto depot”

Accessi via intracardiaca
Parasternale
Paraxifoideo