TEST UCYT+ POSITIVO CISTOSCOPIA
NEGATIVA: RIFLESSIONI
Napoli A., Napoli G., Ricco R.
Dipartimento di Anatomia Patologica-Università
degli Studi di Bari
INTRODUZIONE
•
La citologia urinaria è raccomandata nelle linee guida
diagnostiche e nel follow-up di pz con storia di
carcinoma vescicale, principalmente per la sua capacità
di scoprire tumori non visibili alla cistoscopia, localizzati
o nella vescica, o nel tratto urinario superiore o nella
prostata
•
L’immunotest uCyt+ (cocktail di Ac fluorescenti contro
Ag tumorali) migliora l’accuratezza diagnostica nei casi
con cistoscopia negativa
MATERIALI E METODI
• Il test uCyt+ si basa sulla contemporanea ricerca di tre
differenti antigeni specifici per le cellule transizionali
maligne, due mucine e un CEA, mediante i relativi
anticorpi
MATERIALI E METODI
•
L’anticorpo 19°211 marcato con rosso Texas scopre una
forma di antigene carcinoembrionale ad alto peso
molecolare, mentre gli anticorpi M344 e LDQ10, marcati
con fluoresceina, scoprono le mucine della membrana
citoplasmatica, espresse nelle cellule uroteliali del
carcinoma vescicale
I “markers tumore associati” sono:
Mucine Citoplasmatiche ad alto peso molecolare (300 kDa) non
presenti nelle cellule uroteliali normali
Glicoproteine Intracitoplasmatiche (90-140 kDa) presenti nelle
cellule tumorali e nel 25% dell’urotelio normale
Una forma Glicosilata dell’antigene Carcinoembrionale (Ag CEA),
Glicoproteina di Membrana (200 kDa) presente esclusivamente
nelle cellule tumorali
Ag CEA 200 kDa
Mucine 300 kDa
Glicoproteine 90-140 kDa
6
MATERIALI E METODI
•
•
•
•
1200 citologie urinarie
- Agosto 2006 a Maggio 2008
-storia di micro-macroematuria
-follow-up per ca vescicale
-M/F di 3:1
MATERIALI E METODI
Dei campioni urinari pervenuti (3 campioni x 3 giorni
consecutivi)sono stati allestiti (Thin-prep) 2 vetrini:
• -Papanicolau
• -Immunofluorescenza
9
RISULTATI
1200 citologie urinarie (Pap + uCyt+)
Diagnosi citologica:
• 20 casi positivi per neoplasia
⌂ 15 casi con conferma cistoscopica ╢ intervento
chirurgico
∞ 4 casi con cistoscopia negativa ≡ positività per
neoplasia all’ureteroscopia
11
RISULTATI
• 1 pz ha avuto, nella storia clinica, cistoscopie negative
ripetute, ma dopo 2 anni circa la cistoscopia ha mostrato
la presenza, in sede retrotrigonale, di neoformazione
papillare confermata istologicamente, le citologie urinarie
avevano sempre dato esito positivo per neoplasia
Metodica tradizionale TP
13
CONCLUSIONI
• L’immunoCyt (uCyt+) è un test non invasivo, altamente
sensibile per scoprire carcinomi uroteliali di tutti i gradi e
stadi, sia a sede vescicale che delle vie urinarie
superiori, ed è in grado di svelare modificazioni
citologiche precursori di carcinomi uroteliali, molto prima
di una visione cistoscopica