SOCIETÀ COOPERATIVA - ISCRITTA ALL'ALBO DELLE SOCIETÀ COOPERATIVE N. A166229 SEDE LEGALE: VIA D. ALIGHIERI, 2 - 31022 PREGANZIOL (TV) - E-MAIL: [email protected] CENTRO DIREZIONALE: VIA R. SELVATICO, 2 – 31100 TREVISO (TV) CODICE FISCALE, PARTITA IVA E ISCRIZIONE REGISTRO IMPRESE 00176640266 CODICE ABI 08749-4 - ISCRITTA ALL'ALBO DELLE AZIENDE DI CREDITO N. 4580.70 ADERENTE AL FONDO NAZIONALE DI GARANZIA ADERENTE AL FONDO DI GARANZIA DEI DEPOSITANTI DEL CREDITO COOPERATIVO ADERENTE AL FONDO DI GARANZIA DEGLI OBBLIGAZIONISTI DEL CREDITO COOPERATIVO OPERAZIONE RICHIESTA: VERSAMENTO NEL CONTO CORRENTE VERSAMENTO NEL LIBRETTO DI RISPARMIO NOMINATIVO CAMBIO DI ASSEGNI E VAGLIA RICHIESTA DI ASSEGNI CIRCOLARI (vedi retro) } n. INTESTATO PAGAMENTO DI RICHIESTA DI BONIFICO (vedi retro) CONTANTI ASSEGNI E VAGLIA N. ASSEGNO N. C/CORR. BANCA TRASSATA PIAZZA N. IMPORTO Mod. 132/U Distinta di versamento (Ed. 06/12) SPECIE(*) TITOLO IMPORTO 500,00 00 200,00 00 100,00 00 50,00 00 20,00 00 10,00 00 5,00 00 SPEZZATI TOTALE CONTANTI TOTALE ASS. CIRC. TOTALE ASS. S.B.F. TOTALE VERSAMENTO (*) AB = ASSEGNO BANCARIO AP = ASSEGNO POSTALE AC = ASSEGNO CIRCOLARE ABP = ASSEGNO BANCARIO “PERSONALE” APP = ASSEGNO POSTALE “PERSONALE” V = VAGLIA RESTO TOTALE ASS. E VAGLIA DICHIARAZIONE DA COMPLETARE NEL CASO DI OPERAZIONI ESEGUITE PER CONTO TERZI Ai sensi dell’art. 13 della L. 15/1980 e successive modificazioni, dichiaro che la presente operazione viene da me eseguita per conto di nato a il DATI DELL’ESIBITORE / PRESENTATORE il codice fiscale residente Cognome e nome nato a codice fiscale residente estremi del documento di identificazione (DATA) (FIRMA DELL’ESIBITORE / PRESENTATORE) L’importo degli assegni bancari, circolari, vaglia od altri titoli similari è accreditato con riserva di verifica e salvo buon fine e ciò anche nel caso di assegni bancari tratti sulla stessa filiale accreditante, qualora siano presentati ai suoi sportelli, e non è disponibile prima che l’Azienda di Credito ne abbia effettuato la verifica o l’incasso. La valuta applicata all’accreditamento determina unicamente la decorrenza degli interessi senza conferire al Correntista alcun diritto circa la disponibilità dell’importo. È tuttavia in facoltà dell’Azienda di Credito rendere disponibile l’importo anche prima di aver effettuato l’incasso. Nel caso di mancato incasso, l’Azienda di Credito si riserva tutti i diritti e azioni, compresi quelli di cui all’art. 1829 del Codice Civile, nonché la facoltà di effettuare, in qualsiasi momento, l’addebito in conto. Tutto ciò vale anche nel caso di effetti, ricevute e documenti similari, accreditati salvo buon fine. IL CASSIERE RISERVATO ALLA BANCA (DATA) (FIRMA DEL CLIENTE) VISTO DI AUTORIZZAZIONE