LA NOSTRA ESPERIENZA A
MERANO
Dott.ssa Donatella Arcangeli
Ambulatorio di Neuropsichiatria Infantile e Riabilitazione
dell’eta’ evolutiva
Centro di Riferimento accredidato per l´ADHD
Nomina del 16/08/2007 con circolare amministrativa della Provincia
Autonoma dell´Assessorato alla Sanitá e Politiche Sociali
IL NOSTRO CENTRO
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IL PERSONALE
1 Medico,3 Psicologi,1Infermiera,Terapisti dell´etá evolutiva,Segretaria
Personale aggiuntivo ottenuto dopo la nomina: Psicologa per un anno con contratto d´opera
per 10 ore alla settimana
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COMPRENSORIO SANITARIO DI MERANO :
Popolazione generale 126.442 (dati 2008)
Etá evolutiva: 6-18 aa (dati 2008):18.728 (M: 9651/F:9077)
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LA RETE DEL CENTRO :
SCUOLA
ASSOCIAZIONI
GENITORI
SERVIZIO
PSICOLOGICO
FAMIGLIA
PEDIATRA
DI BASE
SERVIZIO
RIABILITATIVO
LA FASE PREPARATORIA
Pediatri di base
11 incontro
incontro di
di 22 ore
ore per
per informazioni
informazioni su
su delibera
delibera
11 incontro
incontro di
di 33 ore
ore per
per aggiornamento
aggiornamento su
su ADHD
ADHD
Scuola
22 incontri
incontri di
di formazione
formazione di
di 33 ore
ore ciascuno
ciascuno nel
nel 2008
2008
Previsti
Previsti 44 incontri
incontri di
di formazione
formazione nel
nel 2009
2009
Teacher
Teacher Training
Training
In
In corso
corso di
di stesura
stesura manuale
manuale per
per adhd
adhd (bilingue)
(bilingue)
Famiglia
Parent
Parent training
training di
di gruppo
gruppo sia
sia italiano
italiano che
che tedesco
tedesco
Consulenze
Consulenze psicoeducative
psicoeducative individuali
individuali
Colloqui
Colloqui di
di sostegno
sostegno psicologico
psicologico
Associazioni
genitori
Regolari
Regolari incontri
incontri con
con referente
referente AIFA
AIFA
Attuato
Attuato progetto
progetto Karate
Karate
Gruppo
Gruppo di
di mutuo
mutuo aiuto
aiuto
I TRATTAMENTI
Psicoeducazione
bambino
Farmacoterapia
Terapia cognitivo-comportamentale
famiglia
Psicoeducazione
Parent training
scuola
Psicoeducazione
Training per gli insegnanti
IL TRATTAMENTO
FARMACOLOGICO
La proposta viene formulata dal team curante in base alla gravitá
del quadro clinico e alla inefficacia degli altri interventi.
Colloquio con i genitori con firma del consenso informato (medico
+ psicologo di riferimento)
Lettera informativa al pediatra
METILFENIDATO:
prima somministrazione in DH TERAPEUTICO (8.30 – 14.30)
Follow Up a 1 settimana, a 1 mese e a 3 e 6 mesi in regime DH
ATOMOXETINA:
prima somministrazione IN REGIME AMBULATORIALE
Follow Up a 1 settimana, a 1 mese e a 3 e 6 mesi in regime
ambulatoriale
Distribuzione farmaci:
• Garantita distribuzione diretta presso il Centro (su delega della
Farmacia Ospedaliera) solo alle visite di controllo
• Distribuzione presso le farmacie territoriali con ricetta mensile
ARRUOLAMENTI
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N° Pazienti arruolati al 30/09/2009: 27 (23 maschi e 4 femmine)
Fascia d´etá 16 aa- 8 aa (1992-2001)
1° Arruolamento
10/03/2008
27° Arruolamento
21/09/2009
2008 : 18 Arruolamenti, 6 in pregresso trattamento farmacologico di
cui 3 trasferiti dal centro di Bolzano quindi: 12 nuovi
arrolutamenti (tra Marzo e Dicembre 2008)
2009: 9 nuovi arruolamenti da Gennaio a Settembre 2009
previsti altri 3 arruolamenti entro Dicembre
giá
Quindi:12 nuovi arruolamenti all´anno su popolazione tra i 6-18 aa
di 18.716 (0,06%)
Farmaci utilizzati :
• Metilfenidato 18 ( di cui 4 stop)
• Atomoxetina 9 (di cui 2 switch Ritalin e 2 stop)
• Interruzione trattamento in 6 casi di cui 5 per inefficacia e 1 per
effetti collaterali (ipertensione da iperaldosteronismo)
I PROBLEMI INCONTRATI
Distribuzione farmaci
Prescrizione farmaci in caso di assistenza del medico di base e non
pediatra di libera scelta
Firma congiunta del consenso informato in caso di genitori
separati/divorziati
Organizzazione dell´ambulatorio per i controlli mensili (solo 1
medico)
DH o ambulatorio sorvegliato?
Il problema della cartella clinica
Gestione registro: arruolamenti e inserimento controlli a carico del
centro di riferimento
GLI OBIETTIVI RAGGIUNTI
• Diagnosi ADHD garantita secondo le linee guida entro 3 mesi dal
primo invio
• La cartella elettronica
• Parent training: 2 cicli annui in italiano e tedesco
• Il libretto informativo „ADHD :guida per insegnanti e genitori“
che speriamo verrá pubblicato dall´Assessorato alla Sanitá per
tutta la Provincia