ALIMENTAZIONE PROMOZIONE DELLA SALUTE Ex “Educazione Alimentare” Dr. Narciso Cazzato IERI Il “libretto” della ASL … OGGI I “Progetti di Educazione alla Salute” … DOMANI La “Rete lombarda delle scuole che promuovono la Salute” … OGGI I “Progetti di Educazione alla Salute” … Sino ad OGGI Si è privilegiato spesso l’aspetto conoscitivo partendo - dalle opinioni dell’esperto - dalle richieste dei docenti UNA ALIMENTAZIONE SCORRETTA AUMENTA IL RISCHIO DI Malattie polmonari Funzone anomala Apnee ostruttive notturne Sindrome da ipoventilazione Malattia non alcolica del fegato grasso Ipertensione idiopatica intracranica Ictus Cataratte steatosi steatoepatite cirrosi Malattie coronariche Diabete Dislipidemia Ipertensione Malattie colecisti Pancreatite severa Anomalie ginecologiche Cancro anomalie mestruali infertilità sindrome ovaio policistico mammella, utero, cervice colon, esofago, pancreas rene, prostata Artrosi Flebite Pelle Gotta stasi venosa LE SCELTE ALIMENTARI SONO UN FATTORE DI RISCHIO MODIFICABILE ALIMENTAZIONE AUMENTO DEL RISCHIO MALATTIA AUTOVALUTAZIONE DEL PESO CORPOREO INDICE DI MASSA CORPOREA L’IMC E’ UN NUMERO CHE CONSENTE DI VALUTARE SE UNA PERSONA HA UN PESO NELLA NORMA, OPPURE TROPPO ALTO, OPPURE TROPPO BASSO CEREALI E LORO DERIVATI & TUBERI VEGETALI Frutta & Verdura GRASSI DA CONDIMENTO, CIBI RICCHI IN GRASSI E/O ZUCCHERI SEMPLICI LATTE E SUOI DERIVATI CARNE PESCE UOVA & LEGUMI OBIETTIVO DELL’EDUCAZIONE ALIMENTARE E’ PROPORRE UNA ALIMENTAZIONE SANA ED EQUILIBRATA ALIMENTI VEGETALI - carboidrati - fibre - antiossidanti - vitamine - minerali - acqua AZIONE PROTETTIVA SULLA SALUTE ALIMENTAZIONE SALUTARE ALMENO 3 PASTI AL GIORNO AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI LECCO DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione QUESTIONARIO SU ALIMENTAZIONE, GESTIONE DEL PESO E ATTIVITA’ FISICA Metti una crocetta sulla risposta che più si avvicina alla tua condizione. Dai UNA SOLA risposta per ogni domanda. Data Nome Scuola Classe Maschio Femmina Quanto pesi (in Kg) Quanti anni hai Quanto sei alto (in cm) 1. a) b) c) d) e) COME DEFINISCI IL TUO PESO ? molto al di sotto della norma un po’ al di sotto della norma nella norma un po’ al di sopra della norma molto al di sopra della norma 2. a) b) c) d) RISPETTO AL TUO PESO, ATTUALMENTE TU: stai cercando di perdere peso stai cercando di mettere su peso stai cercando di mantenere il peso attuale non stai cercando di fare nulla 3. NEGLI ULTIMI 30 GIORNI, HAI FATTO RICORSO A DIETE PER PERDERE PESO O PER NON INGRASSARE ? a) si b) no 4. NEGLI ULTIMI 30 GIORNI, HAI FATTO GINNASTICA O ATTIVITA’ FISICA PER PERDERE PESO O PER NON INGRASSARE ? a) si b) no 5. NEGLI ULTIMI 30 GIORNI, HAI PROVATO A VOMITARE PER PERDERE PESO O PER NON INGRASSARE ? a) Si b) no 6. NEGLI ULTIMI 30 GIORNI, HAI PRESO PILLOLE DIETETICHE O ALTRI COMPOSTI PER PERDERE PESO O PER NON INGRASSARE ? a) si b) no AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI LECCO DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione RISULTATI DEL QUESTIONARIO SU ALIMENTAZIONE, GESTIONE DEL PESO E ATTIVITA’ FISICA Metti una crocetta sulla risposta che più si avvicina alla tua condizione. Dai UNA SOLA risposta per ogni domanda. Data 4 lezioni: xxx Nome Scuola COLLEGIO VOLTA Classe 2A Maschio 19 Quanti anni hai > Media 15,2 Femmina 7 Quanto pesi (in Kg) > Media 61,7 COME DEFINISCI IL TUO PESO ? molto al di sotto della norma > 0 un po’ al di sotto della norma > 4 (15,4%) nella norma > 15 (57,7%) un po’ al di sopra della norma > 6 (23,8%) molto al di sopra della norma > 1 (3,8%) D1 Come definisci il tuo peso ? 70 57,7 60 50 40 30 23,1 20 15,4 10 15 6 4 1 0 0,0 a de ll a de lla di so pr a op ra al al di s E M ol to po ’ Un D no rm no rm a a no rm el la N C de lla po ’ Un B M ol to al al di s ot to di so tto de lla -10 no rm a no rm a 0 A 1. a) b) c) d) e) Quanto sei alto (in cm) > Media 173 3,8 ISTITUTO: _________________________________________ CLASSE _____________ ETA’:________ SESSO: M F DATA:___________________ ESERCIZIO IN CLASSE ALIMENTO o GRUPPO DI ALIMENTI Quando è stata l’ultima volta che hai 1 consumato un alimento appartenente a questa categoria? 2 Quante volte al giorno/alla settimana consumi questo tipo di alimenti? 3 Secondo te quali sostanze nutritive caratterizzano* questo tipo di alimenti? E invece quali sostanze nutritive sono 4 carenti, oppure del tutto assenti, in questo tipo di alimenti? In base alla caratteristiche nutrizionali che 5 hai descritto sopra, a chi consiglieresti questo tipo di alimenti? Ne consiglieresti il consumo da solo 6 oppure abbinato a qualche altro cibo? Se si, quale? * caratterizzano = sono presenti in quantità rilevanti e/o sono presenti solo in questo tipo di alimenti ALIMENTO o GRUPPO DI ALIMENTI Quando è stata l’ultima volta che hai 1 consumato un alimento appartenente a questa categoria? 2 Quante volte al giorno/alla settimana consumi questo tipo di alimenti? 3 Secondo te quali sostanze nutritive caratterizzano* questo tipo di alimenti? E invece quali sostanze nutritive sono 4 carenti, oppure del tutto assenti, in questo tipo di alimenti? In base alla caratteristiche nutrizionali che 5 hai descritto sopra, a chi consiglieresti questo tipo di alimenti? Ne consiglieresti il consumo da solo 6 oppure abbinato a qualche altro cibo? Se si, quale? ESERCITAZIONE UN PASTO SALUTARE In qualità di esperti siete stati ingaggiati dal responsabile di una ditta di ristorazione e vi viene chiesto di esprimere un parere sul valore nutritivo di alcuni menù che la ditta sta predisponendo. Quale tra quelli sotto elencati è il pasto più salutare? 1. Hamburger, patatine fritte e gelato 2. Insalata senza olio e coca-cola light 3. Risotto con le zucchine, uova, tiramisù 4. Minestrone di verdure, melanzane alla parmigiana, mela 5. Macedonia e yogurt 6. Panino con prosciutto crudo e gelato 7. Sogliola, zucchine, purè di patate, torta al cioccolato 8. Pasta al pomodoro, bistecca ai ferri, insalata condita con olio, una fetta di pane, macedonia 9. Lasagne, insalata mista, frutta A mio giudizio ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Per i seguenti motivi ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Per cui propongo ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ESERCITAZIONE IL MIO STATO NUTRITIVO sappiamo che e’ importante consumare la quantità di cibo, e pertanto di energia e sostanze nutritive, di cui il corpo ha bisogno senza NE carenze ne eccessi. Il nostro corpo è “attrezzato” per farlo e sono disponibili dei sistemi di segnalazione che indicano quando e quanto cibo consumare: questi sistemi fanno riferimento alle sensazioni di fame e sazietà. STATI PSICO-NUTRIZIONALI: A) Sazio e soddisfatto ; B) Affamato ; C) Molto affamato ; D) Fame emotiva Proviamo a vedere se li sapete riconoscere: mettete accanto a ciascuna descrizione la lettera corrispondente allo stato psico-nutrizionale che ci segnala. INDICATORI DELLO STATO PSICO-NUTRIZIONALE 1. Nessun pensiero sul cibo ________________ 2. Brontolio allo stomaco _________________ 3. Irritabilità _________________ 4. Mangiare dolci quando mi sento preoccupato per lo studio _________________ 5. Qualche pensiero sul cibo _________________ 6. Poter svenire _________________ 7. Difficoltà a concentrarsi _________________ 8. Buona capacità di concentrazione _________________ 9. Piluccare alla sera quando mi sento solo _________________ 10. Non affamato _________________ 11. Sentirsi assonnato _________________ 12. Abbastanza affamato da fare un pasto completo _________________ 13. Mangiare tanto per fare se sono affamato o annoiato _________________ 14. Debolezza _________________ 15. Nausea _________________ 16. Mangiare dopo una lite con i miei genitori _________________ EDUCAZIONE ALIMENTARE IL MIO STATO PSICO-FISICO INDICATORI (SEGNALI DEL CORPO) SAZIO E SODDISFATTO Nessun pensiero sul cibo Brontolio allo stomaco Irritabilità Mangiare dolci quando mi sento preoccupato per lo studio FAME EMOTIVA Qualche pensiero sul cibo Poter quasi svenire Difficoltà a concentrarsi AFFAMATO Buona capacità di concentrazione Piluccare alla sera dopo cena quando mi sento solo Non affamato MOLTO AFFAMATO Sentirsi assonnato e sbadigliare Abbastanza affamato da fare un pasto completo Mangiare tanto per fare quando sono turbato o/o annoiato Sentirsi debole Provare una leggera nausea Mangiare dopo una lite con i miei genitori Gli zuccheri sono facilmente assorbiti e utilizzati. Il consumo di zuccheri, specialmente se assunti da soli, provoca quindi in tempi brevi un rapido innalzamento della glicemia (ossia della concentrazione di glucosio nel sangue) che tende poi a ritornare al valore iniziale (curva glicemica) entro un periodo più o meno lungo. È questo “rialzo glicemico” il meccanismo che compensa la sensazione di stanchezza e il senso di fame che si avvertono lontano dai pasti o in condizione di “calo degli zuccheri” (ipoglicemia). Attenzione alla carie. Mascherainserimento inserimentodati dati Maschera Pagellacon conpunteggio punteggioeeBMI BMI Pagella Pagellacon concommenti commentieeconsigli consigli Pagella consigli si si II consigli riferiscono ai ai riferiscono comportamenti comportamenti meno corretti, corretti, cioè cioè meno le risposte risposte con con ilil le punteggio più più basso basso punteggio Pagellaalimentare: alimentare:compilazione compilazioneguidata guidata Pagella Consumi FRUTTA? SE sì quante porzioni al giorno? 1 Porzione corrisponde al volume del tuo Pugno chiuso Non tutti i 2 giorni la consumo 1 porzione al giorno 2-3 porzioni al giorno Più di 3 porzioni al giorno … + spiegazioni su questa domanda X Pagellaalimentare: alimentare:assegnazione assegnazionepunteggio punteggio Pagella Quanti giorni alla settimana consumi LATTE o YOGURT? Consumi FRUTTA? SE sì quante porzioni al giorno? 1 2 1 giorno alla settimana o meno 0 2-4 giorni alla settimana 0,5 5-7 giorni alla settimana 0,9 Non tutti i giorni la consumo 0 1 porzione al giorno 0,4 2-3 porzioni al giorno 0,9 Più di 3 porzioni al giorno 0,7 1 volta alla settimana o meno 0 2-4 volte alla settimana 0,5 5-7 volte alla settimana 0,9 8-14 volte alla settimana 0,5 1 volta alla settimana o meno 0,2 2-3 volte alla settimana 0,9 4-7 volte alla settimana o più 0,2 1 Porzione corrisponde al volume del tuo Pugno chiuso Su 14 pasti settimanali (pranzo e cena) quante volte consumi PRIMI ASCIUTTI conditi in modo SEMPLICE: Pasta Riso Polenta Gnocchi ecc. 3 1 Porzione = 1,5-2 Pugni di cibo pronto nel piatto. Preparazione e condimento semplici = NO lasagne/cannelloni/pasta all'uovo/paste ripiene ecc. Consumi FORMAGGI come 2°piatto? SE sì quante volte alla settimana? Esclusa la ricotta. 4 AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI LECCO DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione CORSO DI FORMAZIONE PER INSEGNANTI Lecco, 12 e 17 Dicembre 2003 EDUCAZIONE ALLA SENSORIALITA’ PARTIRE DALL’ESPERIENZA SCUOLE DELL’INFANZIA ED ELEMENTARI METODO INDUTTIVO Anno scolastico 2002-2003 CAROTA Cambiamenti nei consumi Prima rilevazione alunni % Seconda rilevazione alunni % Mai o quasi mai 99 49,5 47 32,6 1 volta/settimana 41 20,5 51 35,4 2-3 volte/settimana 51 25,5 37 25,6 1 volta/giorno 1 0,5 4 2,7 Più Più di 1 volta/giorno 8 4 5 3,5 totale 200 144 Anno scolastico 2002-2003 ARANCIA Cambiamenti nei consumi Prima rilevazione alunni Seconda rilevazione % alunni % Mai o quasi mai 15 18,1 5 17,2 1 volta/settimana 19 28,8 8 27,6 2-3 volte/settimana 29 34,9 9 31 1 volta/giorno 9 10,8 4 13,7 Più Più di 1 volta/giorno 11 13,2 3 10,3 totale 83 29 Anno scolastico 2002-2003 LATTE Cambiamenti nei consumi Prima rilevazione alunni Mai o quasi mai 4 1 volta/settimana 0 2-3 volte/settimana 5 1 volta/giorno Più Più di 1 volta/giorno totale % 18 Seconda rilevazione alunni % 1 7 1 7 23 1 7 10 45 6 43 3 14 5 36 22 14 EDUCAZIONE AD UNA CORRETTA COLAZIONE NELLA SCUOLA PRIMARIA ASL della provincia di Lecco Servizio Igiene Alimenti e Nutrizione Servizio Famiglia Infanzia Età Evolutiva N. Cazzato, E. Donghi, A. Ferraroli, Infermiere dei consultori Milanopediatria 2006 EDUCAZIONE AD UNA CORRETTA COLAZIONE NELLA SCUOLA PRIMARIA Questionario iniziale LEZIONE INTERATTIVA IN CLASSE PER 4 SETTIMANE RACCOLTA COLLETTIVA DATI SUI CONSUMI NELLA MERENDA A SCUOLA CONCORSO “MERENDE SANE A SCUOLA” Attività didattiche facoltative scelte dagli insegnanti Questionario alla fine delle 4 settimane PREMIO VISITA ALLA FATTORIA Questionario nel nuovo anno scolastico EDUCAZIONE AD UNA CORRETTA COLAZIONE NELLA SCUOLA PRIMARIA Questionario iniziale TEST SU ABITUDINI E CONOSCENZE 1) l mio “fuori-pasto” preferito è a base di:? Frutta fresca Snack (brioche, patatine, dolci confezionati) Bevande (no acqua) Pane, grissini, creckers niente 2) Cosa mangio abitualmente a colazione? (è possibile dare più di una risposta) Frutta fresca The / succo Latte / yogurt Biscotti / fette biscottate Cereali confezionati Niente 3) Cosa bevo quando ho sete: Acqua Succhi Bibite gassate e/o zuccherate (aranciata, the, etc) Spremuta 4) Quando consumo la colazione sto: Guardando la televisione Seduto a tavola con la Tv spenta Andando a scuola Seduto al bar 5) Una colazione completa è composta da: Latte o yogurt, pane o fette biscottate o biscotti o cereali, frutta fresca o spremuta Succo di frutta con brioche o merendina Latte con biscotti o cereali The con biscotti 6) Se ho fame, nell’intervallo a scuola, è meglio mangiare: Succo e merendina Acqua e patatine Frutta fresca Focaccia Un panino imbottito EDUCAZIONE AD UNA CORRETTA COLAZIONE NELLA SCUOLA PRIMARIA PER 4 SETTIMANE RACCOLTA COLLETTIVA DATI SUI CONSUMI NELLA MERENDA A SCUOLA CONCORSO MERENDE SANE A SCUOLA CONCORSO MERENDE SANE A SCUOLA SCHEDA GIORNALIERA PER L’INSEGNANTE SCHEDA RIASSUNTIVA PER L’INSEGNANTE SCUOLA __________________ CLASSE __________ DATA ________ semaforo delle merende Tipo di merenda Merende consumate = n° crocette scritte dai bambini Niente Biscotti farciti Biscotti semplici Frutta fresca Focaccia/pizza Latte/yogurt Patatine e simili Succo di frutta/spremuta Merendine/tortine farcite e/o con cioccolato Merendine/tortine semplici senza farcitura o copertura Acqua Bibita dolce (gassata o non gassata) Panino con marmellata o crema al cioccolato Crackers, grissini, taralli, schiacciatine e simili Panino imbottito con salumi/formaggi Altro Classificazione della merenda N V A R Niente Arancio Verde Verde Rosso Verde Rosso Verde Rosso Arancio Verde Rosso Rosso Arancio Arancio Totale giornata N = Niente V = semaforo Verde A = semaforo Arancione R = semaforo Rosso Questa scheda dovrà essere trasmessa alla ASL alla fine del mese di concorso Per mese di concorso si intendono le 4 settimane intere di 5 giorni scolastici (da lunedì a venerdì) successive all’intervento in classe da parte dell’operatore ASL SEMAFORO DELLE MERENDE Giorno e data N° alunni presenti N V A R / / 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Totale mensile merende Spazio riservato alla ASL di Lecco per la elaborazione dati N° Totale di tutte le merende (esclusa la categoria N) Rapporto tra le merende Verdi e il totale merende NOTE ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ INSEGNANTE _____________________ PERCENTUALE MENSILE DI MERENDE SANE “A COLAZIONE ABITUALMENTE MANGIO” (risposte multiple) 75, 0 80,0 72,8 % prima 70,0 % dopo 56, 0 60,0 ** p<0,01 n = 1158 47,4 50,0 ** 3 4 , 2 3 4 , 6 40,0 30,0 + 4,6% 20,0 20, 6 21, 8 - 8,6% 12,7 8, 1 10 , 0 0,0 4, 1 ** frutta the succo latte yogurt biscotti fette bisc. cereali 3, 9 niente SIAN ASL Lecco - Valutazione di un programma educativo mensile nella scuola primaria “NELL’INTERVALLO A SCUOLA E’ MEGLIO MANGIARE …” 90,0 % prima 78,6 80,0 % dopo 70,0 59,8 ** ** p<0,01 60,0 n = 1158 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 + 18,8% - 10,2% 22,8 12,6 ** succo e merendina 4,8 5,5 2,7 patatine frutta fresca 3,4 focaccia 6,9 2,7 panino imbottito SIAN ASL Lecco - Valutazione di un programma educativo mensile nella scuola primaria “NELL’INTERVALLO IL MIO FUORIPASTO PREFERITO E’ ” 50,0 % prima 45,0 45,0 % dopo 39,5 40,0 ** 35,0 30,0 27,6 25,0 ** p<0,01 n = 1158 - 17,9% 22,7 21,6 22,4 20,0 15,0 + 17,4% ** 7,3 10,0 5,7 5,3 2,9 5,0 0,0 frutta snack bevande pane niente SIAN ASL Lecco - Valutazione di un programma educativo mensile nella scuola primaria PROVINCIA DI LECCO Assessorati Pubblica Istruzione e Patrimonio in collaborazione con Ufficio Scolastico Provinciale di Lecco Azienda Sanitaria Locale della Provincia di Lecco Prodotti a base di frutta e verdura Educazione alimentare e vendita tramite distributori Iniziativa pilota per la Provincia di Lecco Gli step operativi del piano di educazione alimentare DicembreGennaio Febbraio Marzo Inserimento distributori e promozione prodotti Presentazione del progetto agli studenti e contestuale affissione di poster e locandine e distribuzione di volantini negli Istituti e nelle relative classi Giugno Verifiche dei consumi Principali partnership ipotizzabili • Organizzazioni Agricole; • Progetti educazione alimentare su ortofrutta; • Confida & Associati; • Regione Lombardia, Ministero della Salute, Ministero dell’Istruzione; DOMANI La “Rete lombarda delle scuole che promuovono la Salute” … Analisi dei bisogni Modello PRECEDE/PROCEED IV FASE DIAGNOSI AMMINISTRATIVA E POLITICA DIAGNOSI EDUCATIVA E ORGANIZZATIVA PROMOZIONE DELLA SALUTE Fattori predisponenti Educazione alla salute III FASE DIAGNOSI DEI COMPORTAMENTI E DELL’AMBIENTE II FASE I FASE DIAGNOSI EPIDEMIOLOGICA DIAGNOSI SOCIALE Comportamenti e stili di vita Fattori rinforzanti Definizione del piano e delle politiche di intervento PRECEDE Salute Ambiente Qualità della vita Fattori abilitanti VI FASE VII FASE VIII FASE IX FASE IMPLEMENTAZIONE DELL’INTERVENTO VALUTAZIONE DI PROCESSO VALUTAZIONE DI IMPATTO VALUTAZIONE DI RISULTATO PROCEED Progettazione interventi efficaci Valutazione V FASE (L.W.Green) DOMANI La “Rete lombarda delle scuole che promuovono la Salute” … … NUOVI STRUMENTI E RISORSE PROGRAMMA “SCUOLA E CIBO” Fornisce indicazioni strutturate per lo sviluppo di un iter didattico interdisciplinare PROGRAMMA “SCUOLA E CIBO” Base conoscitiva + strumenti + azioni + contenuti + metodologia (Linee Guida per l’Educazione Alimentare) Alcuni link utili www.inran.it (Istituto Nazionale Ricerca Alimenti e Nutrizione: trovate le Linee Guida per una sana alimentazione italiana in pdf) www.sapermangiare.mobi (sito interattivo con molti materiali utili) Per cercare Capitan Kuk (purtroppo non sempre il sito funziona, eventualmente cercare su google o su youtube) http://www.salute.gov.it/speciali/piSpecialiNuova.jsp?id=92 http://blogs.funiber.org/italia/2012/03/20/primo-cartone-animato-del-ministerodella-salute-capitan-kuk-allavverduraggio/ Per il progetto EAT (Educazione Alimentare Teenagers) http://www.gsdfoundation.it/index.php?option=com_content&task=view&id=19 &Itemid=32 Per il progetto Scuola e Cibo http://www.istruzione.it/web/ministero/cs261109 http://www.istruzione.lombardia.gov.it/protlo5911_10/ GRAZIE PER L’ATTENZIONE