MINISTERO DELL’ISTRUZIONE, DELL’UNIVERSITÀ E DELLA RICERCA
I.S.I.S.S. “ANTONIO SANT'ELIA”
Via Sesia, 1 - 22063 CANTÙ (CO)
031.709443 Fax 031.709440
[email protected]
Codice Meccanografico: COIS003007 - Codice Fiscale: 81004210134
Cod. Mecc. COTL00301X
COSTRUZIONI, AMBIENTE E TERRITORIO (Ist. Tecnico settore tecnologico)
Cod. Mecc. CORI00301V MANUTENZIONE E ASSISTENZA TECNICA (Ist. Prof. settore industria e artigianato)
Percorsi IeFP OPERATORE ELETTRICO, OPERATORE ELETTRONICO, TECNICO ELETTRICO, TECNICO ELETTRONICO
Cod. Mecc. COPS00301N
LICEO SCIENTIFICO e LICEO SCIENTIFICO opzione SCIENZE APPLICATE
RICHIESTA DI PERMESSO PERMANENTE DI ENTRATA FUORI ORARIO
(max 10 minuti) PER L’A.S. 2013/2014
Al Dirigente Scolastico
ISISS “A. Sant’Elia” Cantù
PER ALLIEVI CHE UTILIZZANO ESCLUSIVAMENTE MEZZI PUBBLICI
Il/La sottoscritto/a …………………………………….......…………..………………….. …..…..alunno/a…………………………… della
classe ………….. , abitante nel comune di....................................................................................... chiede di essere
autorizzato/a ad ENTRARE a scuola alle ore …………. per i seguenti motivi
(N.B.: per compilare correttamente la parte sottostante è indispensabile fare riferimento ai quadri orari pubblicati
sul sito dei trasporti della Regione Lombardia: http://www.trasporti.regione.lombardia.it)
L’alunno/a se gli/le verrà concessa l’autorizzazione utilizzerà i seguenti mezzi:
linea1
corsa2
parte da3
alle
ore4
ore
eff.5
arriva a6
alle
ore4
ore
eff.5
1° mezzo
utilizzato
2° mezzo
utilizzato
3° mezzo
utilizzato
Altrimenti se l’autorizzazione NON fosse concessa l’alunno/a sarebbe costretto/a a prendere i seguenti mezzi:
linea1
corsa2
parte da3
alle
ore4
ore
eff.5
arriva a6
alle
ore4
ore
eff.5
1° mezzo
utilizzato
2° mezzo
utilizzato
3° mezzo
utilizzato
Cantù, …………………..
1
2
3
4
5
6
Firma dell’alunno/a
Firma del genitore (se l’alunno/a è minorenne):
.......................................................
..................................................................
linea = sigla che identifica la linea (C50, Z150, ecc.)
corsa = numero identificativo della corsa formato da 4 cifre che è scritto in cima a ciascuna colonna dell’orario
parte da = località in cui si sale sul pullman
alle ore = orario di partenza/arrivo dalla/alla località indicata alla colonna precedente secondo il libretto degli orari
ore eff. = orario di partenza/arrivo reale, secondo la propria esperienza (se diverso da quello dichiarato sul libretto)
arriva a = località in cui si scende dal pullman
MO 17.16 - 1^ Ed. 01.03.10
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