Corpo Polizia Locale
Piazza Vittorio Emanuele II – Lazise (Vr)
[email protected]
tel. +390457580688 - fax. +390456470773
Oggetto: Richiesta di rilascio permesso riservato parcheggio Marra per i residenti
all’interno della zona a traffico limitato di Lazise.
ANNO 2016 - €. 100,00 + € 15,00
dati del richiedente da compilarsi in modo leggibile (residenza e dati autovettura da autorizzare)
Cognome
Nome
nato/a a
in data
residenti all’interno della zona a
traffico limitato di Lazise
modello auto
data
presentazione
via/loc.
n.
targata
firma del
richiedente
Allegare alla presente domanda:
 copia fronte e retro del libretto di circolazione del veicolo oggetto della
presente.
 bollettino attestante il versamento di € 100,00 + € 15,00, costo della
tessera, da effettuare tramite:c/c postale n. 13006374 intestato a COMUNE
DI LAZISE– Tesoreria o mediante bonifico al seguente COD. IBAN:
IT70Z0760111700000013006374 intestato al COMUNE DI LAZISE – Servizio
Tesoreria 2-
RESIDENTI: SPAZIO RISERVATO