Mitt. ……………………………………..
Via……………………………………n….
(……….)…………………………………..
Tel………………………………………….
e-mail: ……………………………………
( All. 1 )
Trasmettere
Via e-mail - [email protected]
Trasmettere anche Via Posta A/R
= Indirizzo sotto indicato =
OGGETTO: ACCREDITO del Vitalizio e dello Speciale Assegno Vitalizio in favore di:………………………
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TRASMISSIONE DOCUMENTAZIONE
ACCREDITO
PENSIONE O VITALIZI
AL MINISTERO DELL’ECONOMIA E DELLE FINANZE
=ROMA=
- Dipartimento dell’Amministrazione Centrale del Personale e dei Servizi- Direzione Centrale dei Servizi e del Tesoro- Via Casilina, 3 - 00182 - [email protected]
Il sottoscritto Sig. _____________________________________________________ nato il ______________ a
__________________________________________ (______) e residente in _____________________________________
(__)
Via______________________________n°___
C.F._________________________________________________,
Iscrizione n° …………………………………..……… . Intestato a ……………………………………………………….)
¾ (...) - Riconosciuto da Ufficio Vittime Ministero dell’Interno;
- (Dip. Sicurezza (…) – (Dip. VV. FF. (…) – Dip. Libertà Civili (…);
¾ (...) - Riconosciuto da Ufficio Vittime Ministero della Difesa;
¾ (...) - Riconosciuto da Ufficio Vittime Ministero di Grazia e Giustizia;
9 tendente ad ottenere L’ACCREDITO del Vitalizio e dello Speciale Assegno Vitalizio in favore di:
™ (...) Feriti
- Vittime del Dovere - ( legge 266/05 – D.p.r.243/06);
™ (...) Familiari - Vittime del Dovere - ( legge 266/05 – D.p.r.243/06);
™ (...) Feriti
- Vittime della Criminalità o Terrorismo - (Legge 466/80,302/90,407/98,206/04,D.p.r 510/99);
™ (…) Familiari - Vittime della Criminalità o Terrorismo - (Legge 466/80,302/90,407/98,206/04,D.p.r 510/99);
Mediante accreditamento sul Conto Corrente Bancario o Postale n°_________________, aperto presso la Banca
o Posta_____________________________________ Filiale di _____________________ (___), Ag. n.___, sita in
__________________________________________ Via __________________________________________ n°____,avente le seguenti coordinate – codice ABI ________, CAB _______, CIN _______ Coordinate IBAN
____________________________________________________________________ codice BIC:……..…….…..……..,
Intestato ………………..……………………………………………………………………………..…………..…………).Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 28.12.2000,n°445, cui può andare incontro
in caso di dichiarazioni mendaci o di falsità in atti, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al
provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere.
Allego: - (...) - Richiesta prospetto di Accreditamento della Pensione - Vitalizio – del Dip. Amm/vo Gen.- Dir. Centrale dei Servizi del Tesoro - Uff. V(...) – Modulo attestante la contitolarità del conto corrente bancario/postale o libretto postale;
(...) – Copia fotostatica documento di riconoscimento;
(...) – Copia fotostatica codice fiscale.
_______________,____________
IN FEDE
______________________________________________
(…) – barrare con una X
(Firma dell’interessato in originale e non in fotocopia)