Progetto VALORE
(VAlutazione LOcale e REgionale
per le campagne di vaccinazione
anti-HPV)
Convegno “Infezione da HPV: dalla diagnosi precoce
alla prevenzione primaria”
ISS, Roma 27 giugno 2012
Silvia Declich, Barbara De Mei, Cristina Giambi
CNESPS, Istituto Superiore di Sanità
Progetto VALORE
● Progetto finanziato dal CCM/Ministero della
Salute/2010
● Unità operative coinvolte:
– ISS- CNESPS - Reparto Epidemiologia Malattie Infettive
– ISS- CNESPS - Unità Formazione e Comunicazione
● Stretta collaborazione con Regioni e ASL
● http://www.epicentro.iss.it/problemi/hpv/valore.asp
Progetto VALORE: VAlutazione LOcale e REgionale
delle campagne di vaccinazione anti-HPV in Italia
Indagine sulle campagne di
vaccinazione HPV (Regioni/ASL)
Indagine sui motivi di
mancata vaccinazione (ASL)
Analisi del materiale
comunicativo
Approfondimento del punto
di vista dell’operatore
sanitario/genitori
Documento tecnico e pacchetto
comunicativo a supporto di
Regioni/ASL
Indagine sui motivi di mancata vaccinazione
Questionario cartaceo anonimo, in un campione di
ASL, per le famiglie delle adolescenti, coorte di
nascita 1997 o 1998, che invitate a vaccinarsi
contro l’HPV non si sono presentate, su:
● Peso dei fattori che hanno influito sulla mancata
vaccinazione
● Posizione dei sanitari consultati in merito alla vaccinazione
● Conoscenze generali sull’HPV e relative fonti informative
● Fonti informative ritenute più affidabili su HPV
● Atteggiamento nei confronti di questa vaccinazione e altre
vaccinazioni
Partecipazione a indagine sui motivi1
di mancata vaccinazione
8
15
8
ASL
X
o ASL partecipanti: 58 in 10
Regioni
o Questionari inviati:14.159
o Questionari pervenuti in ISS:
2019
o Rispondenza = 14.3%
3
N. Asl partecipanti
13
Nessuna
4
1
2
3
Indagine sulla conduzione delle campagne di
vaccinazione per HPV
Questionario web per indagine conoscitiva diretta ai referenti
regionali e di ASL finalizzata a valutare aspetti organizzativi,
logistici, comunicativi e sociali delle campagne vaccinali per
HPV a livello di Regione e di ASL.
Attività per
operatori
sanitari
Organizzazione
dei servizi
vaccinali
Buone
pratiche
vaccinali
Promozione della
vaccinazione HPV
e monitoraggio
Ostacoli
e criticità
I risultati ottenuti verranno messi in relazione con i dati di CV
al fine di identificare azioni/fattori/strategie associate con alte
o basse coperture vaccinali
Partecipazione all’indagine sulle 1
1
1
vaccinazione HPV
campagne di
6/6
Regione/P.A. e ASL
15/21
o 20 Regioni partecipanti
17: Regione + ASL
3: solo Regione
18/18
X
11/11
N. Asl partecipanti
Solo Regione
12/12
Non partecipa
13/13
5/6
12/12
o Rispondenza questionario Regione:
100% (20/20)
1/4
7/7
10/11
2/2
9/11
o Rispondenza questionario
ASL: 91% (133/146)
9/9
In corso la raccolta del materiale comunicativo utilizzato per la
promozione della vaccinazione in Regioni e ASL
Organizzazione dei servizi vaccinali
● Sedute vaccinali per HPV per appuntamento (94%)
(preassegnato e modificabile nell’89%)
● Appuntamenti per HPV: 1-2 (60%), 3 o 4 (21%), 5 o 6
(19%) giorni a settimana
● Sedute pomeridiane previste nel 95% dei servizi (9%
tutti i giorni)
● Co-somministrazione con dTp nel 21% dei servizi
● Servizio di counseling per vaccinazione HPV: assente
(26%); comune a tutte le vaccinazioni (73%); dedicato
(2%)
Buone pratiche vaccinali
● Invio lettera (86%); invio lettera+telefonata (5%)
● Materiale informativo inviato con la lettera (80%)
● Recapito servizio vaccinale (42%); linea telefonica per
vaccinazioni (37%);
Con che modalità; avviene il sollecito
delle ragazze non rispondenti?
linea dedicata (1%);
nessuna opportunità (20%)
82%
● Nessuno sollecito (13%)
1 sollecito (49%)
2 solleciti (31%)
3 solleciti (8%)
● Nel 26% dei casi NON sono presenti procedure per
rintracciare le ragazze irreperibili
49%
17%
Invio di nuova
lettera
Telefonata
Solleciti
attraverso le
scuole
11%
Altro
Campagna di comunicazione
● Condotta solo 1 volta (65%); ripetuta (30%); non condotta (5%)
● Distribuzione materiale informativo nel 98% delle ASL
Dove? ambulatori PLS (75%); consultori (74%); ambulatori
MMG (56%), Scuole (36%)
● Incontri con famiglie nel 34% delle ASL
Dove? Nelle scuole (71%); presso i servizi vaccinali (36%)
● Scuole coinvolte nel 42% delle ASL
Come? lettera (67%), incontri (71%), giornate di vaccinazione
(18%)
Nel 49% delle ASL che hanno coinvolto le scuole, le attività
hanno interessato meno del 40% delle scuole
● Mezzi di comunicazione di massa: radio (15%); TV (24%);
giornali (34%)
Fattori che hanno influito
(molto/abbastanza) negativamente sulla CV
Partecipazione agli eventi da altri operatori
Personale insufficiente
Diffidenza altri operatori sanitari
Diffidenza popolazione
Risorse economiche
Opinioni contrarie su web e media
Anagrafi vaccinali
Strumenti di lavoro
Problematiche anagrafica
Organizzazione delle attività nei servizi…
Mancanza coordinamento Regione
Movimenti antivaccinatori
Accessibilità centri vaccinali
Approvvigionamento vaccini
Pressione di personalità locali
Scarsa formazione operatori servizi…
Diffidenza operatori servizi vaccinali
58%
56%
55%
48%
48%
35%
30%
29%
24%
21%
20%
18%
13%
10%
6%
6%
6%
Per un approfondimento dei materiali e
degli strumenti di comunicazione
● Materiali pervenuti da:
─ 8 Regioni
─ 40 /146 ASL di 15 Regioni
● E’ stata richiesta una tabella riassuntiva:
─ Tipo di strumento
─ Target
─ Luogo di distribuzione
─ Progettazione di un piano di comunicazione
Materiali e strumenti di comunicazione
ricevuti
● Materiali pervenuti da 8 Regioni e da 40/146 ASL
di 15 Regioni
Tipologia di strumenti o modalità
Target
Opuscoli
Genitori, ragazze, donne
Pieghevoli
Genitori, ragazze
Poster/locandine
Genitori, ragazze
Lettere invito
Genitori, ragazze
Informativa
MMG, PLS
Sito web
Popolazione generale
Comunicati stampa/articoli/spot tv
Popolazione generale, target specifico
Call center
Popolazione generale
Incontri
Genitori, ragazze
Eventi formativi
Operatori, MMG, PLS
Un approfondimento del punto di vista
degli operatori sanitari e dei genitori
● Survey online su EpiCentro diretta agli operatori
sanitari
● Focus group con le figure professionali coinvolte
nella campagna
● Focus group con i genitori che non hanno
accettato la vaccinazione per le proprie figlie
Organizzazione Focus group
● 6 focus group
– Ognuno con 10-15 partecipanti arruolati secondo un
campionamento di convenienza
● 3 focus group coinvolgeranno gli operatori coinvolti nella
campagna vaccinale
● 3 focus group saranno dedicati ai genitori che non hanno
acconsentito alla vaccinazione delle proprie figlie
● I focus group si svolgeranno in tre Regioni del territorio
italiano (Nord, Centro e Sud).
● I focus verranno audio-registrati ed eventualmente videoregistrati
● Per la realizzazione è necessaria la presenza di un
conduttore e di un osservatore
Focus group dedicati agli operatori del
settore sanitario - Obiettivi
● Esplorare le opinioni degli operatori rispetto alla
vaccinazione in oggetto
● Approfondire le modalità attraverso le quali la
vaccinazione viene proposta
● Comprendere quali aspetti ostacolano o
facilitano la comunicazione sulla vaccinazione
● Comprendere quali strumenti o attività (materiali
di comunicazione, corsi di formazione, ecc…)
potrebbero essere utili per supportare la
comunicazione
Focus group dedicati ai genitori - Obiettivi
● Approfondire le conoscenze che i genitori
possiedono sulla vaccinazione HPV
● Approfondire le informazioni che
desidererebbero avere in merito alla
vaccinazione HPV
● Comprendere quali sono gli atteggiamenti, le
credenze e le preoccupazioni rispetto alla
vaccinazione
● Esplorare le motivazioni della non accettazione
della vaccinazione
Alcune considerazioni legate alla peculiarità
della vaccinazione che influenzano il processo
comunicativo
● È rivolta ad un target femminile, in età preadolescenziale e la vaccinazione è subordinata
alla scelte dei genitori
● Previene un’infezione sessualmente trasmessa
ritenuta responsabile di lesioni che possono
determinare lo sviluppo del tumore al collo
dell’utero
● Conferisce protezione solo verso alcuni tipi di
HPV
Alcune considerazioni legate alla peculiarità
della vaccinazione che influenzano il processo
comunicativo
● Ha un’elevata efficacia se somministrata prima
dell’avvio dell’attività sessuale
● Coinvolge molte figure professionali, servizi e il
livello locale, regionale e nazionale . E’
fondamentale la collaborazione integrata
● Scarse informazioni o confusione informativa nei
genitori e in generale nel pubblico
Alcune considerazioni legate alla peculiarità
della vaccinazione che influenzano il processo
comunicativo
● L’imbarazzo nel trattare un tema che racchiude al
suo interno due aspetti come la sessualità e la
malattia sia tra gli operatori che tra i genitori
● La preoccupazione che il vaccino possa contribuire
ad incentivare rapporti sessuali precoci e non
protetti nei ragazzi
● Lo stigma associato ad una malattia sessualmente
trasmissibile
A proposito della confusione informativa
● Studi nazionali ed internazionali evidenziano la
poca chiarezza e la povertà delle informazioni e
suggeriscono di diffondere messaggi chiari,
semplici e focalizzati su:
– ruolo ed efficacia della vaccinazione nel prevenire
lo sviluppo del cancro alla cervice
– età ideale per vaccinare
– modalità di trasmissione
– prevenzione primaria e screening
– Transitorietà
– rischio e severità delle conseguenze
A proposito della confusione informativa
● Fondamentale il superamento di interventi sporadici
e disomogenei
● Importante la pianificazione delle attività di
comunicazione a livello nazionale regionale e locale
● Necessaria la collaborazione tra istituzioni, Servizi,
operatori, soggetti coinvolti per iniziative coordinate
essenziali per aumentare la fiducia e la credibilità
● Essenziale l’integrazione di competenze tecnicoscientifiche con competenze comunicativorelazionale per facilitare scelte consapevoli e
responsabili
Output del progetto
● Report con i risultati della survey
● Produzione di un documento tecnico e un
pacchetto comunicativo/formativo (previsto per fine
2012)
● Pubblicazione materiale comunicativo su HPV
raccolto
● Organizzazione di un evento finale (aprile 2013,
durante la settimana europea della vaccinazione)
Gruppo di lavoro:
Cattaneo C, Cozza V, D’Ancona F, Declich S, Del Manso M, De
Mei B, Giambi C, Giovannelli I,
e i Referenti regionali per HPV
[email protected]