PR.AMB.01
Gestione del Percorso Ambulatoriale
PO di Pistoia
Rev.1 : 20/05/2013
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Doc. di
registraz.
Diagramma di flusso
Responsabile
Doc. di
riferimento
Accesso
Accesso Utente in
PRONTO SOCCORSO
Accesso Utente alla Strutt.
Amb. (URGENTE)
Valatazione/
Prenotazione
Ricett. Reg
Presenza
di Richiesta Visita
Ambul.?
No
Si
Si
CC Inf.PS/
Scheda
amb./Refer.
Consulenza
MD Rich.
Accettazione Sanitaria e
prenotazione visita (secondo
Calendario delle Prestazioni
URGENTI (1)
Richiesta di visita (15)
Possibile
esec. visita entro
entro 72 ore(2)
Eventuale autocertificazione
Fascia Reddito. (17)
Triage inf. con assegnazione codice di gravità
Valutazione clinicoanamnestica (10)
Si
No
PRENOTAZIONE (18)
Contatto con Specal.ta
di riferimento per programm. consulenza
Ritenuta
necessaria. Consul.
Spec.?
No
Si
Consulenza Medico UO appropriata
Informazione Utente e consegna istruzioni e opuscoli
predisposti dalle UO (20)
Accett. Sanitaria
e programm.
degli esami (3)
Accett. Amm. per
regolarizzazione
prenot. e obblighi
amministrativi (4)
Identificazione Utente e
verifica correttezza della
documentazione amm.va e
sanitaria
(12)
Software
Accettaz.
No
CC Inf.PS
Presenti
criteri per Ricov.5
in CC? (13)
MD Privacy
Si
Acquisizione consenso
trattamento dati sensibili
No
Presenti
criteri per attiv.
Visita Amb.?
CC Info.PS
Carenza
doc. sanitaria?
No
Si
(14)
Liste di
Attesa
MD C.I.
Si
Inf. + MSp
Inf. + MSp
Add. Accett.
M. Consul./
M. Ambulat.,
Add. Accett.
Op. CUP
Accesso utente all’accettazione della Struttura
ambulatoriale (21)
Si
Op. CUP
M. Consul.
Add. Accett.
Accesso alla Prestazione
Presenti
criteri per attiv.ne
Day Serv.?
Stampa e consegna prenotazione e modulistica (19)
(11)
Eventuali richieste di esami ulteriori
CC Inf.PS
Identificazione
Utente (16)
Prenotazione visita al CUP
Liste Prenotazioni
OP. San.
Add. Accett. DGRT N°
MMG/PLS, 493/2011
M.UO, M.Sp.
Urgente? (9)
No
CC Inf. PS
/scheda
amb.
Accesso tramite CUP (BREVE, DIFFERIBILE o PROGRAMMATO)
M. Consul
M. Consul
MSp/
M. Consul
Chiamata Utente in Ambulatorio (Sist Gest.No
Attesa) (22)
No
Esecuzione
prestazione
Esecuzione Prestazione Ambulatoriale, previa raccolta
Consenso Informato, quando necessario
Esecuzione diretta o prenotazione prestazione (5)
Si
M Sp
Inf.
PA.DS.01
Necessità
ulteriori prestazioni?
No
Valutazione clinica del paziente e dei risultati degli
eventuali esami aggiuntivi
Registro
visite Ambulatoriali,
Cartella
Ambulat.
Si
Attivazione percorso
di Day Service
Presenti
criteri per attiv.ne
Day Serv.?
M. Ambulat.,
(A)
No
RICOVERO in Sett. appropriato alle cond. cliniche
e presa in carico da UO
adeguata alla patologia
Si
Presenti
criteri per Ricov.
in CC? (B)
No
CC Info.PS
Scheda
amb.
Elaborazione e consegna
al Pz. della Relazione di
Dimissione da PS
Referto
Prestazione
Elaborazione Referto e invio
all’accettazione Amm.va
entro i tempi concordati
Gestione della
Doc. Sanitaria
Gest. Pz. non presentati/
Referti ritirati (8)
Termine
prestazione
Dimissione e invio
al MMG/PLS
No
Ritiro Referto presso
l’accettazione Amm.va
Gest. Archivio (7)
Refertazione
contestuale alla
prestazione? (6)
Si
Consegna Referto
e termine prestazione
MSp
Accet. Amm. PA.DS.02
Pers.sanit.
Strutt. Anb.
M. SP
Accet. Amm.
M. Ambul.
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PO di Pistoia
Gestione del Percorso Ambulatoriale
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Note
(1)
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(5)
L’utente con PRESCRIZIONE URGENTE è invitato a recarsi DIRETTAMENTE presso l’accettazione sanitaria del setting ambulatoriale del NH dal lunedì al
venerdì dalle 8 alle 19 ed il sabato dalle 8 alle 13. L’accesso esterno con prescrizione urgente viene preso in carico nel più breve tempo possibile e comunque entro
le 72 ore; fa eccezione la richiesta cardiologica urgente che viene gestita in PS
L’infermiere addetto all’accoglienza consulta il calendario delle prestazioni urgenti e programma la prestazione entro le 72 ore. Se non c’è disponibilità, l’operatore
contatta lo specialista di riferimento per programmare la consulenza.
L’infermiere invia il pz all’accettazione amministrativa (FRONTE OFFICE), dove il pz effettua la prenotazione, compie le procedure di accettazione, compreso ove
dovuto il pagamento del ticket, compilazione modulo privacy, mod. ISEE, ecc...
In caso di prescrizione di indagini aggiuntive da par-te dello specialista, l’inserimento della prestazione ed il pagamento sono effettuati presso l’accettazione
amministrativa.
Nel caso in cui il medico ritenga necessario eseguire ulteriori prestazioni:
1. le prescrive su ricettario SSN;
2. provvede personalmente a:
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a. prenotare direttamente utilizzando il programma informatico, oppure avvalendosi del servizio di accettazione sanitaria;
b. eroga la prestazione aggiuntiva e invia l’utente all’accettazione amministrativa per l’inserimen-to e per regolare l’eventuale pagamento;
3. nel caso in cui disponga il ricovero, prende contatto con la reception del Setting di ricovero e dispone l’ammissione.
Se la refertazione è immediata, il referto viene consegnato all’utente da parte del medico contestualmente all’erogazione della prestazione.. Se la refertazione è
prevista in una fase successiva, l’utente è invitato a presentarsi presso l’accetta-zione amministrativa negli orari di apertura a far data dal limite concordato col
direttore della UO erogante. In caso di referto in merito al quale il medico desi-dera avere colloquio con l’utente, l’accettazione sanitaria contatta l’utente e propone
un appuntamento. In caso di necessità di visita SUCCESSIVA/CONTROLLO il medico o l’accettazione sanitaria la programma e la prenota. Il pz prima
dell’effettuazione della prestazione passa dall’accettazione amministrativa
Quotidianamente la documentazione relativa agli accessi sarà raccolta ed inviata all’archivio.
Le attività di Controllo PRESENTATI-NON PRESENTATI e MANCATO RITIRO REFERTI sono svolte presso l’accettazione amministrativa.
l’utente che si presenta al PS con PRESCRIZIONE URGENTE, è invitato a recarsi dal lunedì al vener-dì dalle 8 alle 19 ed il sabato dalle 8 alle 13 presso
l’accettazione sanitaria del Setting ambul. del NH e seguirà il percorso del Primo accesso urgente. Fa eccezione la richiesta cardiologica urgente che viene gestita in
PS
Per l’utente che si presenta al PS SENZA RICHIESTA MEDICA, l’infermiere e/o il medico effettuano una valutazione clinico anamnestica.
Lo specialista di reca presso il PS; oppure, qualora sia necessaria attrezzatura intrasportabile, il personale del PS accompagna l’utente al setting ambulato-riale,
preavvisando tramite l’accettazione sanitaria. Dopo aver effettuato la prestazione e gli eventuali esami aggiuntivi, lo specialista inserisce la risposta nel programma
di PS e l’utente viene accompagnato al PS con le eventuali richieste aggiuntive ed il personale del PS provvederà al controllo del pagamento ticket se dovuto.
Qualora lo specialista ritenga necessario attivare un percorso di DAY SERVICE o altro, di concerto con l’accettazione sanitaria, provvede a programmare il
percorso informando il PS.
Nel caso in cui lo specialista disponga il RICOVERO, prende contatto con la reception del Setting di e dispone l’ammissione, informando il PS.
Se il Consulente/il Medico di PS ritiene necessario inviare direttamente il paziente a VISITA SPECIALISTICA AMBULATORIALE, la prescrive su ricettario
SSN e rimanda l’utente al CUP.
L’accesso al CUP avviene tramite richiesta redatta su apposito ricettario regionale o su apposita modulistica. La richiesta può essere redatta da: MMG (medico di
medicina generale), PLS (pediatra di libera scelta), Medico Specialista, Medico Competente, ecc.. La richiesta del medico deve contenere le seguenti indicazioni:
nome e cognome dell’assistito, codice fiscale, codici di esenzione, tipo di prestazione richiesta, quesito clinico, eventuali altre indicazioni ritenute necessarie per il
corretto svolgimento delle prestazioni, timbro data e firma e deve essere spuntata la casella “B”, in caso di PRIMO ACCESSO BREVE, mentre, in caso di
ACCESSO DIFFERIBILE deve essere spuntata la casella “D” e in caso di ACCESSO PROGRAMMATO deve essere spuntata la casella “P”.
L’operatore CUP si collega al programma per le pre-notazioni delle prestazioni CUP e verifica sempre l’identità del paziente tramite la CSE
L’operatore verifica la fascia di reddito dell’utente o l’eventuale esenzione, se già registrato, in assenza di informazione automatizzata, fa compilare all’uten-te la
certificazione della fascia di reddito per l’appli-cazione della quota aggiuntiva.
La prenotazione della visita avviene secondo i seguenti criteri:
a. In caso di PRIMO ACCESSO BREVE l’operatore comunica la 1° disponibilità della prestazione richiesta. Se la data è nei tempi previsti dalla classe di priorità,
viene immediatamente prenotato l’appuntamento; se va oltre il termine l’operatore amministrativo contatta la accettazione sanitaria, la quale propone un
appuntamento entro 10 gg.
b. In caso di PRIMO ACCESSO DIFFERIBILE o di accesso PROGRAMMATO l’operatore comunica la 1° disponibilità della prestazione richiesta. L’utente valuta
se accettare o prenotare presso altro punto di erogazione aziendale.
L’operatore stampa la prenotazione e la consegna all’utente unitamente alla certificazione della fascia di reddito (ove previsto), alla prescrizione medica,
all’informativa privacy e al bollettino di CC Postale, se è previsto il pagamento del ticket.
Se la prenotazione prevede una preparazione, l’operatore fornisce all’utente tutte le informazioni necessarie.
L’utente si presenta presso l’accettazione ammini-strativa, presso la quale si controlla la correttezza dei dati relativi all’appuntamento, il pagamento del ticket, se
dovuto e la presenza o meno degli eventua-li esami aggiuntivi richiesti nelle note della prenota-zione. Si acquisisce il consenso al trattamento dei dati. Viene
indicato all’utente l’ambulatorio presso il quale recarsi o nel caso di mancanza di esami all’ac-cettazione sanitaria.
L’operatore sanitario effettua la chiamata dell’utente utilizzando il sistema di gestione code.
Criteri di attivazione percorsi: vedi percorsi specifici
(A) Criteri di attivazione del percorso di Day Service (NB: attualmente ambulatorio complesso…in via di definizione il modello organizzativo di Day Service
(B) Criteri di attivazione del percorso di Ricovero in Ciclo Continuo