Sommario PREMESSA ................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ............................................................................ ............................................ 5 1. COS’È LA CARTA DEI SERVIZI SERVIZI................................ ERVIZI ................................................................ ................................................................................................ .......................................................................... .......................................... 6 1.1 Principi fondamentali................................................................................................................... 6 1.2 La Carta dei servizi è … ............................................................................................................... 6 1.3 Indicazioni per la consultazione .................................................................................................. 7 2. PRESENTAZIONE DELL’AZIENDA DELL’AZIENDA................................ ZIENDA ................................................................ ................................................................................................ ...................................................................... ...................................... 8 2.1 La storia ...................................................................................................................................... 8 2.2 La natura giuridica e lo Statuto .................................................................................................... 9 2.3 Mission e valori di riferimento ..................................................................................................... 9 2.4 L’organizzazione ....................................................................................................................... 11 3. I SERVIZI OFFERTI ................................................................ ................................................................................................ ........................................................................................ ........................................................ 13 3.1 Servizi alla Persona.................................................................................................................... 13 Psicosociale e di Animazione.................................................................................................... 13 Assistenziale ............................................................................................................................ 13 Sanitari..................................................................................................................................... 14 Religioso .................................................................................................................................. 14 Volontariato ............................................................................................................................. 14 Consulenza Psicologica ............................................................................................................ 14 Attività di Musicoterapia........................................................................................................... 14 Consulenze per Ausili............................................................................................................... 14 3.2 Servizi Alberghieri ..................................................................................................................... 15 Portineria e Centralino.............................................................................................................. 15 Ristorazione ............................................................................................................................. 15 Cura ed estetica della persona ................................................................................................. 15 Pulizia degli ambienti ............................................................................................................... 15 Comfort negli ambienti ............................................................................................................ 16 Guardaroba e Lavanderia.......................................................................................................... 16 Accompagnamento e trasporto ................................................................................................ 16 Manutenzione .......................................................................................................................... 16 4. UFFICI E SETTORE AMMINISTRATIVO AMMINISTRATIVO................................ INISTRATIVO ................................................................ ............................................................................................. ............................................................. 16 Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) ...................................................................................... 16 Ufficio Residenti (RSA e Residenze Protette) ............................................................................. 17 Altri uffici ................................................................................................................................. 17 5. PARTECIPAZIONE DEGLI UTENTI. QUALITÀ E SICUREZZA SICUREZZA ................................................................ ................................................................ 17 Strumenti di partecipazione dell’utente.................................................................................... 17 Indicatori e standards di qualità ............................................................................................... 17 Le verifiche della qualità........................................................................................................... 17 2 Pubblicazione esito delle verifiche e di altre informazioni ........................................................ 18 L’esame dei reclami o suggerimenti ......................................................................................... 18 La Commissione per la Valutazione ed il monitoraggio dei rischi ............................................. 18 SEZIONE 1 - LA RESIDENZA SANITARIA SANITARIA ASSISTENZIALE ................................................................ ........................................................................ ........................................ .19 1. Destinatari e Ammissione......................................................................................................... 20 Scopo e destinatari................................................................................................................... 20 Modalità di Ammissione ........................................................................................................... 20 Regolamento interno della RSA ................................................................................................ 20 2. Ubicazione e struttura .............................................................................................................. 20 3. Caratteristiche del servizio ....................................................................................................... 21 Accessi e Orari ......................................................................................................................... 21 Accoglienza e Inserimento ....................................................................................................... 21 4. L’offerta ................................................................................................................................... 21 Servizio Assistenziale ............................................................................................................... 21 Servizio infermieristico............................................................................................................. 21 Servizio medico ........................................................................................................................ 22 Servizio fisioterapia .................................................................................................................. 22 Servizio Psico Sociale e di Animazione ..................................................................................... 22 Servizio Religioso ..................................................................................................................... 23 Lavoro d’équipe e Piano di Assistenza Individuale (PAI)........................................................... 23 Servizi alberghieri..................................................................................................................... 23 5. Residenze a utenza specifica.................................................................................................... 25 Nucleo Alzheimer ..................................................................................................................... 25 Nucleo NAMIR, per persone in stato vegetativo ........................................................................ 26 Accoglienza temporanea sollievo alla famiglia ......................................................................... 26 SEZIONE 2 - CENTRO DIURNO E DI SERVIZI ................................................................ ......................................................................................... ......................................................... .28 1. CENTRO DIURNO ...................................................................................................................... 29 Destinatari e ammissione ......................................................................................................... 29 Ubicazione e struttura .............................................................................................................. 29 Caratteristiche del Servizio ....................................................................................................... 30 2. Centro Servizi........................................................................................................................... 31 Destinatari e ammissione ......................................................................................................... 31 Ubicazione e struttura .............................................................................................................. 31 Caratteristiche del servizio ....................................................................................................... 31 SEZIONE 3 - LE RESIDENZE PROTETTE PROTETTE................................ TE ................................................................ ................................................................................................ .................................................................. .................................. 33 1. Destinatari e ammissione ............................................................................................................ 34 Scopo e Destinatari .................................................................................................................. 34 Modalità di Locazione............................................................................................................... 34 2. Ubicazione e Struttura ................................................................................................................. 34 Gli ambienti.............................................................................................................................. 34 3. Caratteristiche del Servizio .......................................................................................................... 35 Il concetto di “residenza protetta” ............................................................................................ 35 3 L’ascolto degli Utenti................................................................................................................ 35 Il sostegno all’integrazione con il territorio: le attività del Centro Servizi e il Volontariato ....... 35 La comunità dei Residenti: solidarietà, auto-mutuo aiuto, amicizia.......................................... 36 Cura ed igiene della persona .................................................................................................... 36 6. ALLEGATI ................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ .................................................................... .................................... 37 4 Premessa Con la pubblicazione della seconda versione della Carta dei servizi desideriamo rinnovare il nostro impegno verso i cittadini per far conoscere da vicino i servizi offerti dalla nostra azienda dopo aver ultimato i lavori di ristrutturazione e ammodernamento di una parte della struttura ed aver portato a termine il rinnovo istituzionale passando da Istituzione Pubblica di Assistenza e Beneficenza ad Azienda Pubblica di Servizi alla Persona. Questa Carta vuole offrire ad utenti e loro familiari oltre che una visione il più possibile completa dei servizi offerti, delle modalità di accesso, della loro ubicazione, della loro organizzazione e standard di qualità anche un’occasione importante di partecipazione attiva all’attività quotidiana e alla verifica e al controllo sulla qualità delle prestazioni. Nel porre come finalità principale dell’azienda la soddisfazione dei bisogni dell’utenza, compatibilmente con le risorse disponibili, la Carta dei servizi si pone come un impegno verso chi usufruisce dei servizi e loro familiari nel rispetto dei principi generali, delle modalità di erogazione dei servizi e degli standard di qualità dichiarati. Le modalità con le quali è stato predisposto questo documento confermano inoltre la volontà di mantenere al centro l’utente come persona nella sua globalità di storie e vissuto ed i suoi diritti d’informazione e partecipazione per consolidare sempre più un percorso, già avviato, di continua e trasparente verifica della gestione. L’augurio è che questa auspicata collaborazione con i portatori d’interesse favorisca un sempre più efficace e costruttivo processo di miglioramento della qualità dei servizi offerti ai cittadini. IL DIRETTORE IL PRESIDENTE Mariarosa Dossi Renzo Dori 5 1. COS’È LA CARTA DEI SERVIZI 1.1 1.1 Principi fondamentali Questa Carta recepisce i principi fondamentali richiamati dai provvedimenti normativi riguardanti le modalità di erogazione dei servizi alla persona e sono i seguenti: • Eguaglianza dei diritti degli utenti garantendo parità di trattamento a parità di bisogno e condizioni senza alcuna distinzione nell’erogazione dei servizi rispetto al sesso, razza, lingua, religione ed opinioni politiche escludendo ogni forma di ingiustificata discriminazione. • Imparzialità intesa come obbligo di ispirare i propri comportamenti, nei confronti degli utenti, a criteri di obiettività e giustizia. • Continuità e regolarità nell’erogazione dei servizi e delle prestazioni. • Diritto di scelta da parte dei cittadini fra i vari soggetti che erogano il servizio a livello territoriale • Partecipazione dell’utente ai fini di garantire il diritto a fare reclami, formulare suggerimenti e proposte per migliorare il servizio ed a esprimere la propria valutazione circa la qualità delle prestazioni ricevute. • Efficacia ed efficienza nella soddisfazione dei bisogni e nell’utilizzo delle risorse disponibili • Umanizzazione e integrazione con la rete dei servizi con attenta cura e valorizzazione del volontariato. Tali principi vogliono garantire la centralità del cittadino-utente rispetto ai servizi promossi dall’azienda che è intrinsecamente orientata alla soddisfazione delle esigenze delle persone più fragili che si trovano in situazioni di difficoltà e di svantaggio sociale. 1.2 1.2 La Carta dei servizi servizi è … E’ uno strumento che: • garantisce trasparenza rispetto alle attività dell’azienda attraverso l’esplicita dichiarazione dei diritti e dei doveri sia del personale che degli utenti; • consente ai cittadini di conoscere i servizi offerti, le modalità di accesso e l’organizzazione, i • favorisce la partecipazione dell’utenza e del volontariato anche attraverso l’espressione di referenti, gli standard di quantità e qualità ed i relativi sistemi di monitoraggio; suggerimenti, consigli e reclami; • aiuta il cittadino a richiedere ed ottenere risposte adeguate per la soddisfazione dei suoi bisogni e per il rispetto dei suoi diritti. E’ un patto fra azienda e cittadini per: • porre al centro dell’attività dell’azienda la persona con le sue esigenze; • fornire loro livelli certi di servizi migliorandone costantemente la qualità in un contesto di cura delle relazioni con le persone che ne usufruiscono. 6 1.3 1.3 Indicazioni per la consultazione La Carta si compone di un fascicolo relativo agli aspetti strutturati e permanenti dell’azienda a cui seguono le sezioni relative ai settori di attività RSA, Centro Diurno e di Servizi, Residenze protette. Per facilitare la distribuzione sul territorio si propongono dei singoli opuscoli per i Servizi “Pasti a domicilio”, “Punto prelievi” e “Punto riabilitativo”. A parte, l’Allegato 1, che sarà aggiornato annualmente, contenente i recapiti utili, le rette, le tariffe e gli standards e l’Allegato 2 con il modulo reclami e suggerimenti. In questa pubblicazione potete trovare risposta alle seguenti domande: A cosa serve la Carta dei Servizi? Quali sono i servizi offerti? Dov’è ubicato il servizio che mi interessa? Com’è la struttura? In che orari si accede? Quanto costa? Quali prestazioni assicurano i professionisti attivi in azienda? A chi rivolgersi per saperne di più? I colori diversi vi aiuteranno ad individuare più facilmente il servizio di vostro interesse: RSA di Povo azzurro Centro Diurno e di Servizi arancione Residenze protette verde La Carta viene consegnata ad ogni utente al momento dell’accesso ai nostri servizi ed è disponibile per cittadini ed associazioni presso l’URP aziendale i Poli Sociali del Comune di Trento. La Carta dei servizi è scaricabile dal sito www.apspgrazioli.it. 7 2. PRESENTAZIONE DELL’AZIENDA L’Azienda Pubblica di Servizi alla Persona Margherita Grazioli di Povo di seguito (APSP) è ubicata in un complesso di edifici collegati tra loro posti sulla collina Est di Trento, caratterizzata dalla presenza di molto verde ed in zona di pregiati vigneti. Nel complesso trovano collocazione la Residenza Sanitaria Assistenziale con 185 posti letto per non autosufficienti, di cui 16 riservati al nucleo Alzheimer, 4 al nucleo per stati vegetativi ed 1 a posto sollievo; il Centro Diurno con 25 posti; il Centro Servizi rivolto alle persone adulto-anziane del territorio con ampia dotazione di spazi quali la piscina, la palestra, la sala video e conferenze, il salone incontri, il locale per bagno assistito e il locale podologa anche per utenti esterni; 22 mini appartamenti adibiti ad Alloggi protetti; un Punto Prelievi e un Punto Riabilitativo per esterni rivolti a tutta la cittadinanza. L’azienda inoltre consegna circa 80 pasti al domicilio ad utenti nel territorio. (Servizi Foto e didascalia) 2.1 La storia Nel lontano 1881 Margherita Grazioli donava al Comune di Povo (poi confluito nel Comune di Trento) un’antica villa con podere annesso con il vincolo testamentario di destinare tali immobili per realizzare “un ospitale dei poveri di detta comunità”. Dopo varie vicissitudini il Comune di Povo, a distanza di 10 anni, nell’aprile del 1891, con l’approvazione del primo Statuto, deliberava di aprire un “nuovo ospitale” intitolato a Margherita Grazioli a cui faceva seguito, nel novembre dello stesso anno, l’inaugurazione ufficiale. Erano così state gettate le solide basi di quella che sarebbe diventata, un secolo più tardi, una delle maggiori Case di Riposo del Trentino portando la propria capacità ricettiva dagli iniziali 10 posti letto agli attuali 185. L’originaria denominazione di “Ospitale” successivamente cambiò in Casa di Riposo M. Grazioli riconosciuta poi nel 1971 come IPAB (Istituzione Pubblica di Assistenza e Beneficenza) ed infine dall’ottobre 2007, in base alla legge regionale n. 7/2005 in Azienda Pubblica di Servizi alla Persona Margherita Grazioli. 8 2.2 La natura giuridica e lo Statuto L’Azienda Pubblica di Servizi alla Persona Margherita Grazioli è un’azienda che svolge una pluralità di attività rivolte principalmente, ma non esclusivamente, a persone adulto-anziane. In quanto soggetto pubblico istituzionale, inserito nel sistema integrato di interventi e servizi sociali e sociosanitari, ne è attore nelle forme previste dalla legislazione provinciale vigente. È inserita nel registro provinciale delle Aziende Pubbliche di Servizi alla Persona ed il suo statuto è stato approvato con provvedimento della Giunta regionale n. 293 del 9 ottobre 2007. Sono organi dell’azienda il Consiglio di Amministrazione, il Presidente, il Direttore e l’Organo di revisione. Il Consiglio di Amministrazione dell’azienda è composto da 5 membri scelti fra i cittadini residenti nel sobborgo di Povo, aventi competenza o esperienza in materia di servizi sociali, di servizi sanitari, di Amministrazione Pubblica o di gestione aziendale; le designazioni devono assicurare condizioni di pari opportunità tra uomo e donna per garantire un’adeguata ripartizione di genere all’interno del consiglio. Il Presidente, con funzione di legale rappresentante ed il Vice Presidente vengono scelti ed eletti all’interno dei componenti del Consiglio. Lo Statuto stabilisce, tra i principi di organizzazione e gestione, la distinzione tra poteri di indirizzo e programmazione che competono al Consiglio di Amministrazione e poteri di gestione affidati al Direttore. 2.3 Mission e valori di riferimento Sulla base delle linee di indirizzo contenute nelle politiche di welfare l’azienda intende potenziare la propria presenza sul territorio qualificando ulteriormente la rete dei servizi dedicati alla persona. Questo indirizzo arricchito da una sempre più stretta collaborazione con gli altri attori operanti sul territorio, consentirà di rendere disponibili servizi alle persone ove esistano fattori di criticità o di incompletezza e sui quali sia utile e necessario intervenire. L’azienda può erogare e promuovere, anche in forma sperimentale o integrativa, interventi e servizi nell’ambito del sistema di politiche sociali e socio-sanitarie, con particolare attenzione ai servizi ad alta integrazione socio-sanitaria e di supporto alla non autosufficienza. Tale attività riguarderà i settori sia della prevenzione con iniziative specifiche sotto l’aspetto psico-fisico e/o culturale, sia della cura e riabilitazione realizzando servizi residenziali e semiresidenziali atti ad ospitare persone diversamente abili, autosufficienti o non autosufficienti provvedendo al loro mantenimento ed alla loro assistenza e cura in campo socio-sanitario. L’azienda inoltre potrà promuovere e realizzare servizi socio-sanitari alternativi e integrativi alla residenzialità al fine di consentire alle persone socialmente deboli e/o psico-fisicamente fragili una permanenza più a lungo possibile presso la loro abitazione o presso apposite residenze (alloggi protetti) dotate anche di supporti tecnologici atti a consentirne tale permanenza. L’azienda considera il personale dedicato nei servizi residenziali e diurni una risorsa fondamentale per offrire sostegno e accompagnamento umano alla disabilità; per questo viene data particolare importanza sia alla competenza relazionale per l’aiuto alla persona che alla competenza ed etica professionale per le cure sanitarie. Conseguentemente nell’azienda sono adottati stabilmente quali 9 metodi di lavoro: il lavoro per progetti, il lavoro d’equipe, la formazione continua e la supervisione dei gruppi professionali, la sperimentazione e l’innovazione. L’azienda assicura che i servizi offerti sono caratterizzati dalla necessaria riservatezza, da una accurata accoglienza, dal rispetto della dimensione familiare e dalla promozione di occasioni di socializzazione e di apertura verso la comunità ed il territorio. L’azienda è inserita attivamente in una rete di relazioni con il territorio, ne cura il mantenimento e lo sviluppo anche valorizzando il volontariato inteso come importante risorsa per qualificare ulteriormente il servizio offerto alla persona per questo ne cura l’addestramento, la formazione e l’aggiornamento. Da alcuni anni, rispondendo a richieste avanzate da Università, Istituti di ricerca, Istituti di formazione professionale, enti e aziende, l’A.P.S.P. Margherita Grazioli sottoscrive accordi e convenzioni per il coordinamento, la gestione e la supervisione di tirocini formativi e stages. Notevoli infatti sono le opportunità di collaborazione derivanti dalle succitate convenzioni: tirocini e stages coinvolgono le figure professionali di Oss, infermieri, fisioterapisti, medici, musico terapeuta; molti ambiti operativi sono stati oggetto di ricerche e tesi. L’azienda nella realizzazione di progetti e programmi ricerca costantemente la condivisione con i vari attori e ne attua le tappe con flessibilità; le risorse e gli obiettivi mirano alla qualità dei servizi offerti in un contesto di miglioramento continuo sottoposto a periodiche verifiche. L’azienda cura la partecipazione dei cittadini utenti alle scelte promuovendo rapporti costanti e formalizzati con gli organismi rappresentativi degli utenti ed in particolare dei residenti. L’azienda si riconosce nella Carta dei valori dell’ Unione Provinciale Istituzioni per l’Assistenza di Trento. 10 2.4 L’organizzazione 11 Le Aree accorpano attività e servizi che richiedono unitarietà di programmazione e di controllo gestionale e sono coordinate da un dirigente o da un funzionario che collabora con la direzione generale per la definizione e realizzazione degli obiettivi del Piano di miglioramento dei singoli settori di attività/servizi. Dello staff di direzione fanno parte anche i responsabili dell’ufficio personale, della qualità, della formazione, del controllo di gestione, della sicurezza e della privacy. La collaborazione tra gli uffici e servizi dell’azienda è favorita da procedure di lavoro che supportano la comunicazione e lo scambio di conoscenze tra le professionalità e tra i diversi livelli di responsabilità. L’azienda è strutturata nei seguenti settori di attività: RESIDENZA SANITARIA ASSISTENZIALE con sette nuclei base, un nucleo Alzheimer e un nucleo Namir CENTRO DIURNO e di SERVIZI RESIDENZE PROTETTE PASTI A DOMICILIO PUNTO PRELIEVI PUNTO RIABILITATIVO L’Azienda si è dotata di un sistema di controllo di gestione che consente, tra l’altro, di rendicontare puntualmente agli Enti di riferimento (Provincia, Comune, ecc.) l’andamento dei singoli centri di attività. 12 3. I SERVIZI OFFERTI L’azienda, da tempo impegnata nella sperimentazione di nuove prassi assistenziali, si caratterizza come luogo dove la crescita della qualità del servizio è garantita da competenze professionali elevate, consolidate da numerose occasioni di aggiornamento scientifico e formazione continua, sia all’interno che all’esterno della struttura. Tutti i servizi socio-sanitari residenziali (RSA) soddisfano i requisiti previsti per l’accreditamento istituzionale regolato dalla Provincia Autonoma di Trento; per i servizi affidati a collaboratori esterni od a ditte appaltatrici si richiede ai fornitori l’adesione ai sistemi di qualità e sono, comunque, verificati i processi e i risultati atti a garantire prestazioni adeguate. L’adesione al Marchio Qualità & Benessere UPIPA per la RSA permette di acquisire un giudizio esterno autorevole sulla qualità della vita offerta all’interno della struttura. 3.1 Servizi alla Persona L’azienda promuove una organizzazione che persegue in modo operativo l’integrazione sociosanitaria. Psicosociale e di Animazione La cura delle relazioni è un ambito cui l’azienda presta particolare attenzione. Il Servizio può contare su Educatori professionali, Animatori, operatori dedicati. Nelle relazioni quotidiane con gli utenti si attivano relazioni d’aiuto mirate sostegno ed elaborazione dei vissuti. con interventi di Si integrano a vari livelli operatori competenti e può essere proposto un supporto psicologico strutturato ove utile o richiesto (Consulenza psicologica). Gli Educatori professionali operano in prima persona con questa attenzione costante e promuovono con vari strumenti la presa in carico dei bisogni relazionali e psicologici degli utenti da parte di tutto il personale. Sono attivati stabilmente quali metodi di lavoro la supervisione delle équipes e la consulenza psicologica per il personale. Il servizio promuove una cultura organizzativa che valorizza le richieste, le opinioni e i vissuti dei residenti e attiva proposte consone agli stili di vita degli anziani residenti e degli utenti adulti con iniziative nei vari periodi dell’anno in sintonia con le ricorrenze stagionali, le festività religiose, gli eventi significativi del territorio. Il servizio promuove forme di collaborazione con l’associazionismo e la rete dei servizi nell’ottica di arricchire le opportunità di relazione. Per conoscere le varie attività proposte per stimolare e curare gli interessi e le attitudini personali degli utenti si rinvia alle sezioni successive. Assistenziale Il Servizio può contare sul ricco organico di operatori sociosanitari (OSS) costantemente aggiornati, attivi nella RSA, nel Centro diurno e nelle Residenze protette. Gli operatori affiancano gli anziani nelle attività di vita quotidiana. Ne conoscono le abitudini, le preferenze, le necessità prioritarie. Stabiliscono con loro relazioni significative e sono in grado di supportare gli anziani al fine di mantenere l’operosità, stimolare la memoria e favorire la cura di sé e dei propri interessi. 13 Sanitari I servizi medico, infermieristico e di fisioterapia si prendono cura dei bisogni di natura sanitaria e riabilitativa dei soggetti. Al personale dipendente si affiancano specialisti in convenzione con l’Azienda Sanitaria e personale in libera professione, che presta opera diurna e notturna. Sovrintende l’area dei servizi sanitari il Dirigente medico. L’azienda vigila sul costante aggiornamento e l’educazione continua in medicina del personale. L’Azienda Pubblica di Servizi alla Persona opera da molti anni in convenzione con l’Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento che esegue verifiche sistematiche delle prestazioni erogate. Religioso ll servizio si avvale di un Cappellano in convenzione e dell’attività volontaria di animatori del culto e si propone di rispondere ai bisogni spirituali degli utenti. Offre opportunità di partecipazione ai riti della religione cattolica a familiari e residenti del sobborgo. Il Servizio è disponibile a farsi carico di istanze di altre confessioni religiose Volontariato L’azienda opera sistematicamente per la promozione del volontariato nei vari settori di attività in quanto esso consente di creare un legame significativo tra gli utenti e la comunità territoriale e favorisce l’amicizia, l’ascolto nonché l’impegno in piccoli incarichi dentro un’esperienza che può diventare significativa sia per l’anziano che per il volontario. Per valorizzare questa risorsa da alcuni anni sono definiti progetti di informazione, formazione e supervisione con l’obiettivo di fornire ai partecipanti conoscenze che permettano di operare al meglio in una realtà complessa ed articolata e in sinergia con le varie figure professionali. Le numerose persone volontarie sono inoltre affiancate nell’inserimento e nell’esperienza da personale qualificato del settore sociale. Consulenza Psicologica L’attività si esplica attraverso psicologi in convenzione. Gli ambiti principali dell’attività sono pensati a favore dei residenti e loro familiari quali spazi di elaborazione dei vissuti e di sostegno nelle difficoltà, ma anche per favorire la partecipazione dei familiari e dei volontari. Altri ambiti di attività sono la supervisione dei gruppi professionali e il sostegno agli operatori che spesso operano in situazione di stress. La consulenza psicologica è inoltre strumento di supporto ai processi di cambiamento organizzativo in atto nell’azienda. Attività di Musicoterapia In una sala dedicata e attrezzata a questo scopo sono offerti interventi di musicoterapia rivolti a singoli anziani o piccoli gruppi secondo un programma terapeutico definito ad hoc, caso per caso. L’attività si presta quale intervento alternativo o integrativo ad altri più convenzionali per stimolare aspetti cognitivi ed emotivi in soggetti sensibili e fragili rispetto alle forme di comunicazione classica. Consulenze per Ausili Nel contesto della promozione dell’attività fisica sicura nella terza età e della permanenza a domicilio degli anziani o persone disabili si rende utile un aiuto concreto a identificare gli ausili o gli interventi domotici adeguati a questo scopo. Per questo, personale specializzato dell’azienda offre 14 consigli e informazioni a utenti, familiari e cittadini in caso si renda necessaria assistenza protesica, sia per valutare l’ausilio più idoneo per ogni specifico problema di mobilità a domicilio, sia per fornire le spiegazioni utili al suo corretto utilizzo. 3.2 Servizi Alberghieri I servizi alberghieri sono affidati prevalentemente a ditte esterne che hanno maggiori possibilità/capacità di garantire l’innovazione e il miglioramento continuo delle prestazioni. La ristorazione, le pulizie e gli altri servizi di seguito descritti hanno grande importanza per il benessere degli utenti e pertanto l’amministrazione adotta procedure di affidamento che privilegiano la qualità e che assicurano il controllo costante sui risultati ottenuti. Portineria e Centralino La portineria, sita nell’ampio ingresso della RSA, è dotata di personale preparato che offre possibilità di contatto per visitatori e utenti dei servizi. Gli addetti forniscono informazioni circa i recapiti dei responsabili dei settori aziendali e indirizzano il richiedente in caso di appuntamento. Il contatto telefonico avviene tramite un risponditore automatico che consente di selezionare l’interlocutore desiderato ma è sempre possibile parlare con l’operatore. Il personale cura la distribuzione della corrispondenza ai residenti e svolge attività di supporto per l’amministrazione. Ristorazione L’azienda dispone di una ampia cucina attrezzata nella quale opera la ditta che ha in appalto il servizio. Il servizio fornisce quotidianamente pasti alla RSA, alle Residenze Protette, al Centro Diurno e agli utenti del territorio. L’apporto di personale qualificato garantisce il rispetto della normativa vigente in materia di ristorazione collettiva. Il menù propone pietanze equilibrate dal punto di vista dietetico e offre varietà di gusti e sapori presentando anche piatti tipici della tradizione trentina. La variazione delle pietanze è ciclica di 5 settimane e viene modificata nella stagione estiva e invernale utilizzando prodotti freschi e di qualità Un progetto sperimentale è volto ad assicurare la produzione di pasti con apporto nutrizionale quotidiano garantito, mediante adeguati protocolli operativi validati e controllati da una Dietista e nel rispetto di standards di alimentazione previsti dall’Istituto Nazionale per la Nutrizione (L.A.R.N.) Cura ed estetica della persona Il servizio erogato a favore degli utenti dell’azienda e degli anziani e disabili del territorio è garantito con l’apporto di una parrucchiera e di una estetista in convezione e dal personale dipendente. Oltre le prestazioni di cura dei capelli e della barba sono erogati interventi di pedicure estetico e il bagno assistito. Pulizia degli ambienti Squadre di operatori dedicati si occupano di mantenere puliti gli ambienti di vita e di servizio raggiungendo uno standard di qualità costantemente monitorato. La pulizia degli ambienti è considerata quale punto di partenza oltre che del comfort dei residenti anche dei principi igienici di base della vita di comunità. Le prestazioni, svolte da ditte esterne, seguono precise procedure e regole di applicazione, adottando prodotti non impattanti nell’ambiente e interventi non disturbanti nei locali di vita degli utenti. 15 Comfort negli ambienti Il complesso degli edifici che ospitano le attività aziendale è immerso nel verde della collina in un clima che favorisce l’uscita all’aperto. Infatti, è possibile beneficiare di ampi spazi attrezzati nei giardini o nelle terrazze, così come ognuno può trovare un angolo in cui godere la tranquillità e la varietà delle stagioni. Sono vari i punti in cui consumare snack o bevande ed è altresì possibile usufruire di un locale bar ad esclusivo uso interno. Sono presenti punti di consultazione di riviste e quotidiani. Sono disponibili apparecchi TV con ampi schermi sintonizzabili su canali satellitari. E’ disponibile il telefono pubblico ed è sempre possibile mettere in comunicazione gli utenti con l’esterno trasferendo le chiamate sui cordless in dotazione al personale. L’impianto di raffrescamento consente, oltre ad un adeguato ricambio d'aria, un comfort climatico nei periodi più caldi. Guardaroba e Lavanderia Il Servizio offre il lavaggio, stiratura e riparazione dei capi dei residenti nella RSA: viene curata la gestione dei capi mantenendo i contatti con i familiari che desiderano collaborare. Una ditta esterna cura il lavaggio e stiratura della biancheria piana, tovagliato e divise dei dipendenti e il personale di Lavanderia li assicura pronti per l’uso ai settori aziendali di utilizzo. Accompagnamento e trasporto L’azienda mette a disposizione i mezzi per favorire il trasporto dei residenti a domicilio qualora lo richiedessero ed organizza i trasporti e l’accompagnamento in caso di prestazione sanitaria presso struttura esterna. Tramite ditta esterna cura i trasporti degli utenti dalla loro abitazione al Centro Diurno e viceversa. Manutenzione È un Servizio che garantisce la corretta manutenzione in tutti gli ambienti e per tutti gli impianti e le attrezzature presenti in azienda. Collabora ai fini di conservare o migliorare la sicurezza negli ambienti di vita sia per gli utenti che per il personale. E’ in grado di intervenire o attivare manutenzioni straordinarie in caso di necessità. 4. UFFICI E SETTORE AMMINISTRATIVO Per favorire la comunicazione con gli utenti è stato attivato, in ogni settore attività dell’azienda, un recapito come riportato nell’Allegato 1. Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) Facilmente accessibile dall’ingresso della RSA, è in grado di fornire informazioni al cittadino sui servizi erogati in azienda, e sui requisiti richiesti per l’accesso ai singoli settori di attività . È aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 12 ed il giovedì anche nel pomeriggio dalle 14 alle 18. Provvede alla gestione di reclami, suggerimenti e segnalazioni dei cittadini circa i servizi offerti. 16 Ufficio Residenti (RSA e Residenze Protette) Si occupa della gestione delle pratiche di ingresso e dimissione dei residenti, supportando anche i familiari o referenti nel completamento di pratiche amministrative. Provvede mensilmente alla fatturazione delle rette di residenzialità e dei canoni degli alloggi protetti ed all’invio dei documenti contabili agli utenti. Collabora con la Direzione nella cura delle relazioni con i Rappresentanti degli utenti e delle famiglie. Altri uffici Nella Sezione 2.4, dedicata all’organizzazione dell’azienda sono raffigurati i livelli di responsabilità aziendali nonché gli uffici che garantiscono il regolare svolgimento delle attività per gli aspetti di competenza: Ufficio Economato, Ufficio del Personale, Ufficio Ragioneria, Segreteria di Direzione. Gli uffici sono situati al terzo piano dell’edificio-sede dell’APSP e sono aperti al pubblico in orario 9.00-12.00 dal lunedì al venerdì; è possibile fissare telefonicamente appuntamento con gli addetti anche in altro orario. Il Direttore riceve su appuntamento da richiedere alla Segreteria di Direzione. I recapiti per contattare i singoli uffici sono elencati nell’Allegato 1. 5. PARTECIPAZIONE DEGLI UTENTI. UTENTI. QUALITÀ E SICUREZZA Strumenti di partecipazione dell’utente Per avere un riscontro della soddisfazione del cliente si prevede l’utilizzo dei metodi di indagine che si sono rivelati più idonei alla conoscenza diretta e soggettiva della percezione del servizio offerto. I referenti dell’azienda incontrano pertanto regolarmente i residenti, gli utenti e i loro rappresentanti in riunioni formali e gruppi di ascolto. Indicatori e standards di qualità Esprimono il livello di qualità che si intende raggiungere rispetto a prestazioni o processi e consentono all’utente stesso di verificare la qualità dei servizi forniti dall’Azienda. Per conoscere gli Indicatori e gli standards dei principali settori di attività dell’azienda si rinvia all’allegato 1, rinnovato annualmente. Le verifiche della qualità L’azienda è dotata di una Responsabile della Qualità che programma annualmente verifiche volte alla raccolta di informazioni sull’andamento dei servizi e sull’utilizzo delle risorse. La Direzione tiene conto del parere espresso dagli utenti e dalle famiglie per la definizione di piani di miglioramento che consentano al personale di operare con la logica del miglioramento continuo. Attualmente nella RSA viene applicato il Marchio Qualità & Benessere Upipa che prevede come strumento anche l’ascolto diretto delle persone utenti, che sono considerate i principali testimoni del livello di qualità erogato. La rilevanza data dal Marchio ai fattori operosità, affettività, socialità, libertà e umanizzazione consente di applicarne i principi anche ad altri settori dell’attività aziendale. 17 Pubblicazione esito delle verifiche e di altre informazioni L’azienda si impegna a rendere noto annualmente ai cittadini/utenti gli esiti delle verifiche del Marchio Qualità e dei Programmi di Qualità attivati, e a dare riscontro delle rilevazioni effettuate sulla soddisfazione degli utenti e dei familiari. Nel Sito internet dell’azienda sono già pubblicati bandi di concorso e bandi di gara ed a breve anche gli atti amministrativi adottati dal Consiglio di Amministrazione, dal Presidente, dal Direttore e dai Dirigenti. Attraverso i mezzi di comunicazione a sua disposizione l’APSP (sito web, giornalino periodico, monografie dedicate) da altresì notizia ai cittadini/utenti della partecipazione a Concorsi, premi, bandi e dell’accoglienza di attività di tirocini e stages di studenti in formazione, nonché delle attività e progetti di formazione seguiti nel tempo. L’esame dei reclami o suggerimenti Sono considerati quale voce del cittadino utente che esprime disagio per disservizi o suggerisce modifiche alle procedure o prestazioni. L’analisi di queste istanze permette all’amministrazione di individuare i possibili miglioramenti. E’ possibile presentare reclami attraverso il Modulo in allegato 2 che è a disposizione in vari punti dell’azienda e che può essere inoltrato anche via fax o via mail. A queste segnalazioni scritte l’amministrazione si impegna a dare risposta entro 30 giorni dal ricevimento, purché il modulo reclami sia compilato in ogni sua parte. Segnalazioni verbali (telefoniche o di persona) sono raccolte dai responsabili dei vari settori e ricevono riscontro verbale dopo congrua valutazione. La Commissione per la Valutazione ed il monitoraggio dei rischi Rappresenta lo strumento organizzativo attraverso il quale l’amministrazione riconosce che non c’è qualità se non si garantisce adeguata sicurezza agli utenti e al personale. Le verifiche di qualità si arricchiscono pertanto con il metodo di verifica della sicurezza che è oggetto del lavoro della Commissione. 18 19 1. Destinatari e Ammissione Scopo e destinatari La Residenza Sanitaria Assistenziale (di seguito RSA) risponde ai bisogni sanitari e alle esigenze assistenziali degli anziani non autosufficienti o di persone con gravi disabilità fisiche o psichiche non assistibili a domicilio o persone che presentino gravi patologie e pertanto necessitino di un’assistenza costante, anche di tipo sanitario. La RSA è una struttura qualificata, integrata nella rete dei servizi socio-sanitari trentini, autorizzata all’esercizio di attività socio-sanitaria da parte della Provincia Autonoma di Trento. Si prevede di concludere il processo di accreditamento istituzionale per 185 posti letto nel corso del 2010. FOTO RSA Modalità di Ammissione Per l’ingresso è necessaria la valutazione dell’Unità Valutativa Multidisciplinare dell’APSS che può essere attivata dal medico di base o dal medico ospedaliero in caso di degenza o dall’Assistente sociale di riferimento previo consenso scritto del soggetto interessato. L’idoneità all’accesso è il prerequisito per l’inserimento che avviene quando si raggiunge la posizione utile nella graduatoria gestita dal Servizio Casa e Residenze Protette del Comune di Trento. Possono accedere anche residenti in altri Comuni o fuori Provincia. Regolamento interno della RSA Con deliberazione del Consiglio di Amministrazione è stato approvato un Regolamento interno che stabilisce le modalità di utilizzo dei servizi e di partecipazione degli utenti. Al residente viene chiesto di impegnarsi a rispettarne i contenuti sottoscrivendolo al momento dell’ingresso. 2. Ubicazione e struttura La Residenza Sanitaria Assistenziale è ubicata nell’edificio storico recentemente ristrutturato di Via della Resistenza, 63 a Povo, zona collinare ad est di Trento. Raggiungibile con mezzo pubblico delle linee 5 e 13 e con mezzi privati che trovano un ampio parcheggio adiacente all’ingresso. A piedi dal centro del sobborgo si percorrono 700 m. ca su percorso con marciapiede che costeggia l’edificio che ospita gli altri servizi dell’azienda. La struttura è moderna con caratteristiche innovative e accorgimenti tecnologici finalizzati a garantire il massimo comfort, compreso l’impianto di raffrescamento per i mesi estivi. E’ organizzata in 9 nuclei di Residenza disposti su tre piani per un totale di 25 stanze singole, di 71 stanze con due posti letto e di 6 stanze con tre letti; tutte le stanze sono munite di servizi e dotate di impianto centralizzato d’ossigeno, d’aspirazione, presa TV, oltre al sistema di “chiamata assistenziale”. La propria stanza di residenza può essere personalizzata con oggetti cari alla persona. Ogni nucleo residenziale è dotato di sala da pranzo con cucinetta, soggiorno e bagno assistito. Fra gli spazi comuni vi sono delle ampie sale, un locale bar, sala musicoterapia, locale parrucchiera e podologa, salette riunioni e la cappella. La struttura è dotata di una spaziosa palestra per le attività riabilitative. All’esterno si trovano ampi spazi verdi attrezzati e numerosi poggioli e terrazze. L’ambiente luminoso e accogliente facilita la socializzazione garantendo al contempo la possibilità di trovare luoghi per momenti di riservatezza e tranquillità. 20 3. Caratteristiche del servizio Ogni piano della RSA è suddiviso in residenze autonome in grado di ospitare 20-25 persone. In ogni residenza gli anziani utenti, i loro familiari ed il personale creano un gruppo di persone stabile e motivato per la risposta ai bisogni della non autosufficienza. Le relazioni significative che si sviluppano nella quotidianità favoriscono la continuità e la personalizzazione delle risposte assistenziali. L’ambiente, caratterizzato da un clima sereno ed informale, offre animazione attenta ai reali bisogni della persona e l’orario di visita flessibile permette di personalizzare alcuni momenti di incontro anche con la partecipazione dei familiari alla vita nella residenza. L’assistenza garantisce interventi adeguati ai bisogni sanitari, riabilitativi e di relazione dell’ospite, che sono condivisi con il residente e la sua famiglia attraverso colloqui. Il personale lavora porgendo particolare attenzione a conservare riservatezza e rispetto nei momenti di cura della persona. Accessi e Orari Le Residenze sono accessibili, con percorsi facilitati, dall’ingresso principale aperto dalle 7,30 fino alle 19,30 con servizio di Portineria. Nelle ore notturne il personale apre l’accesso agli esterni su chiamata. Accoglienza e Inserimento Prima dell'ingresso è prevista una visita-colloquio con il personale volta a conoscere servizi e prestazioni della residenza e a garantire, ove possibile, continuità con le abitudini di vita precedenti. L’accoglienza dell’anziano è affidata a personale qualificato. L’équipe multiprofessionale, composta da medico, infermiere, coordinatore, operatore socio-sanitario, fisioterapista ed educatore professionale, stabilisce entro pochi giorni dall’ingresso le linee dell’intervento assistenziale (Piano Assistenziale provvisorio), a cui il personale si deve riferire, ai fini di migliorare o mantenere le capacità della persona. E’ richiesta una stretta collaborazione dei familiari per il periodo di inserimento. 4. L’offerta Servizio Assistenziale Il personale dedicato all’assistenza nelle singole residenze facilita la familiarità e la conoscenza reciproca con l’ospite. La relazione è curata nei momenti quotidiani e permette di trovare attenzioni personali che dimostrano discrezione e sensibilità verso il singolo residente. Gli interventi e l’aiuto nella vita quotidiana integrano le capacità di ciascun ospite e tendono a mantenere la persona attiva. Per ogni piano della residenza un Coordinatore dell’assistenza verifica che le modalità di intervento siano congruenti al miglioramento continuo delle attività assistenziali nella ricerca di una flessibilità che incontri le esigenze personali dei residenti (orari, attività, spazi). Servizio infermieristico Gli infermieri professionali, costantemente aggiornati, sono assegnati ad ogni piano e coordinati da un Responsabile. Essi garantiscono la presa in carico della persona, curano la qualità degli interventi e provvedono a rispettare la libertà ed autodeterminazione del soggetto. Il personale adotta sistematicamente la Pianificazione Assistenziale quale strumento di lavoro dell’équipe multiprofessionale e utilizza metodi validi di valutazione dei bisogni e delle situazioni cliniche. Gli infermieri costituiscono 21 il riferimento più immediato per i familiari che vogliano conoscere lo stato di salute generale del residente. Servizio medico E’ presente in struttura il Coordinatore Sanitario, un medico con formazione specifica per le RSA, il quale sovrintende a tutta l’attività sanitaria coordinando le altre figure sanitarie presenti. L’assistenza sanitaria è garantita nei giorni feriali in modo continuativo nelle 24 ore della giornata dalla presenza/reperibilità del personale medico interno. Nei fine settimana e nei festivi interviene il servizio di continuità assistenziale del territorio in orario diurno, mentre è attivo il servizio di Guardia medica interno alla RSA per la notte. Per informazioni relative alla salute del residente ci si rivolge nella quotidianità al personale infermieristico, mentre per esigenze di approfondimento è possibile contattare il medico della struttura che fisserà un colloquio con il residente e/o il familiare di riferimento. Eventuali informazioni cliniche possono essere date dai medici che collaborano con il coordinatore sanitario in orario diurno. Il medico può attivare consulenze specialistiche presso la struttura (geriatra, cardiologo, fisiatra, dermatologo), o avvalersi di consulenze in ospedale. Servizio fisioterapia La struttura offre una palestra dedicata e interventi fisioterapici. Il personale specializzato provvede alla valutazione dei bisogni riabilitativi e alla realizzazione del trattamento. La riabilitazione è attuata attraverso attività di: − fisioterapia individuale − ginnastica di gruppo − riabilitazione cognitiva delle demenze (R.O.T.) − trattamenti e terapie Il servizio si avvale della Consulenza fisiatrica periodica (in media ogni 15gg) e di ausili tecnici e metodologici specifici e personalizzati. Viene garantito l’addestramento di utenti ed operatori per il corretto uso degli ausili. Servizio Psico Sociale e di Animazione Animazione e volontariato Il Servizio valorizza sistematicamente la partecipazione attiva dei residenti promuovendo spazi di ascolto di proposte, richieste ed interessi personali. A partire dalle istanze raccolte, Educatori Professionali e Animatori organizzano attività sia all'interno che negli ampi e gradevoli spazi esterni della struttura proponendo anche un programma di uscite. Il personale cura in particolare l’attivazione di progetti mirati a sviluppare, mantenere o recuperare le abilità presenti nei residenti. Il servizio di animazione si avvale anche dell'opera di volontari preparati che concorrono alla realizzazione delle iniziative programmate. Supporto psicologico ed educativo Gli Educatori professionali dedicati alle residenze curano le relazioni nel quotidiano al fine di realizzare interventi di sostegno psicologico per i residenti e di valorizzare la rete familiare e sociale dell’utente. La loro professionalità favorisce la creazione di contatti con la rete dei servizi, anche esterni, 22 per particolari bisogni dell’utente (Servizi del territorio, CSM, Centro Diurno). In particolare sono gli stessi educatori ad attivare, se utile e desiderato, il servizio interno di consulenza psicologica per gli ospiti e i loro familiari. In occasioni significative (festività, compleanni, anniversari) viene favorita la vicinanza delle persone care sia programmando rientri al domicilio sia realizzando momenti conviviali in struttura. Servizio Religioso Presso la Cappella interna sono proposte funzioni religiose settimanali secondo un calendario esposto. E’ possibile seguire la celebrazione utilizzando un canale tv interno ed è assicurato l’accostamento all’Eucarestia anche a chi non può recarsi in Cappella. I riti sono animati da volontari presenti anche per preghiere comunitarie quotidiane e nelle solennità sono garantite le celebrazioni. Le persone che lo desiderano sono aiutate a mettersi in contatto con il Cappellano o con il responsabile della religione di appartenenza. E’ garantita assistenza spirituale agli ammalati e il sostegno del sacramento dell’unzione degli infermi. L’accompagnamento al morente è seguito da tutto il personale che promuove l’attenta personalizzazione del momento anche con i familiari e la presenza del religioso se gradita. Lavoro d’équipe e Piano di Assistenza Individuale (PAI) L’équipe valorizza un approccio multiprofessionale e integrato alla situazione di fragilità dell’anziano e considera importante accompagnare umanamente le persone soprattutto nei momenti di particolare difficoltà (peggioramento delle condizioni di salute, lutti familiari, ecc.). Fondamentale è ritenuto il coinvolgimento della famiglia nella ricerca del giusto equilibrio tra il bisogno di cure e il bisogno di serenità tipico di questa età della vita. L’équipe ha come compiti principali quelli di effettuare la valutazione dell’anziano in ingresso e redigere, sulla base della valutazione stessa, il Piano Assistenziale Individuale (PAI). Gli obiettivi del PAI, che tutto il personale si impegna a rispettare, vengono ridefiniti semestralmente e ogni volta che si verifica un significativo cambiamento delle condizioni del residente. Nell’individuare gli obiettivi del PAI l’equipe mette al centro la persona anziana con i suoi bisogni e le sue risorse e si attiva per coinvolgere l’utente o il familiare referente in un colloquio di condivisione sugli interventi assistenziali previsti e per la realizzazione degli stessi. Servizi alberghieri Sono quelli attivati a livello aziendale e descritti a pag. 15 della Carta dei Servizi. Ristorazione Il servizio di ristorazione viene garantito dalla cucina della APSP. Il menù giornaliero è pubblicato presso ciascuna sala da pranzo nella residenza. Gli orari dei pasti principali sono: − colazione dalle ore 7 e 45 alle ore 9,00 circa − pranzo a partire dalle ore 11,30 − merenda alle ore 15,30 circa − cena dalle ore 18,30 con possibilità di consumare i pasti in altri orari su richiesta (cucinini in ogni residenza). 23 L’apporto nutritivo appropriato ai bisogni degli anziani è garantito dal menù principale e dalle varianti previste. Il ricettario aziendale, validato da una dietista, comprende anche le sezioni dedicate alle diete per le più frequenti patologie dell’anziano. Alla qualità del servizio contribuiscono la cortesia del personale, le porzioni e le pietanze personalizzate, la preparazione del tavolo con tovagliato in stoffa, i condimenti a disposizione, il pane e il vino serviti al tavolo, altre bevande disponibili, verdura fresca a disposizione prima del pasto, il caffè servito dopo il pranzo. L’obiettivo è quello di conservare una tipologia di ristorazione alberghiera: in situazioni specifiche, per garantire maggiore tranquillità al residente, sono stati allestiti dei tavoli in salottini adiacenti alla sala da pranzo. Guardaroba e Lavanderia Il Servizio offre il lavaggio la stiratura e la riparazione dei capi dei residenti che trovano il vestiario riordinato nel proprio armadio. Al momento dell’ingresso vengono consegnate istruzioni per personalizzare la dotazione di abbigliamento dei residenti e per assicurare che sia contrassegnata da etichetta con il suo nome. Il responsabile cura la gestione dei capi mantenendo i contatti con i familiari che desiderano occuparsene. Parrucchiere e Pedicure In apposito locale al piano 0 della RSA si può usufruire del servizio di parrucchiera/barbiere. I Residenti hanno diritto ad una prestazione mensile secondo una programmazione da concordare con la Coordinatrice di Residenza. E’ comunque possibile accedere al servizio con maggiore frequenza usufruendo di tariffa agevolata. Per la cura dei piedi è presente in struttura un’estetista che garantisce l’intervento su segnalazione del personale o su richiesta dell’interessato alla Coordinatrice di Residenza. Telefono e campanelli Il servizio di chiamata telefonica esterna è garantito agli ospiti da un apparecchio telefonico a schede. La ricezione delle chiamate avviene attraverso il centralino telefonico cui sono collegati tutti gli apparecchi fissi e cordless che coprono tutta l’area della Residenza. L’impianto di “chiamata assistenziale” consente di comunicare direttamente con l’operatore e di garantire il pronto intervento per la sicurezza. Televisione Radio e Filodiffusione Il servizio radio-televisivo è erogato nelle Sale soggiorno principali delle Residenze. Nella propria camera è consentito l’uso privato di apparecchi audiovisivi nel rispetto delle norme della convivenza. Nelle principali sale soggiorno uno schermo gigante consente la proiezione programmata di films e documentari e la visione di programmi da TV digitale terrestre. Le Residenze sono dotate di impianto di filodiffusione che consente l’ascolto di musica e delle cerimonie religiose anche nelle singole stanze. Giornali riviste libri Sono disponibili presso la Residenza, nei vari locali soggiorno, alcuni quotidiani nazionali e locali e alcune riviste. Presso le Sale polifunzionali sono disponibili anche dei libri. Viene favorito l’accesso al 24 prestito presso la biblioteca del Sobborgo. Per tutti i residenti è disponibile copia della rivista aziendale trimestrale. 5. Residenze a utenza specifica Si evidenziano di seguito le specificità relative all’intervento assistenziale sulle demenze e sugli stati vegetativi: per gli aspetti generali si invita a far riferimento alle pagine precedenti. Nucleo Alzheimer Le attività del Nucleo si sviluppano secondo quanto previste nel Progetto Nucleo Alzheimer che fa dell’azienda un luogo di sperimentazione riconosciuto nell’area delle demenze gravi. Destinatari Il nucleo è destinato a persone affette da demenza con disturbi del comportamento in cui sia ancora presente la capacità di deambulare autonomamente. Modalità d’ammissione L'ammissione al nucleo e la permanenza viene definita sulla base del livello di gravità della malattia rilevato con valutazioni professionali specifiche in aggiunta alle normali procedure compiute dalla commissione UVM. A completamento vedere Accoglienza e inserimento – pag. 21. Ubicazione e struttura Il Nucleo è stato aperto nel 2007 destinando un'ala del fabbricato al piano terra che consente una diretta continuità con gli spazi esterni riservati. Il giardino Alzheimer, che ha finalità terapeutiche, è realizzato curando in particolare il percorso circolare per il “wandering”, le essenze e piante poste nella parte a verde, l'ortoterapia, la presenza di una fontana e di panchine per il riposo. Il giardino è illuminato di notte per consentire l’eventuale “wandering” notturno. I posti sono 16 e l'organico del personale assistenziale dedicato è fisso, specificatamente formato e aggiornato. L'attività è supervisionata da un esperto (neuropsicologo) oltre che dal medico della struttura. L’intervento strutturale ha realizzato un ambiente terapeutico e sicuro per tali pazienti basato sull’assunto che “l’architettura, il design e gli arredi influenzano il comportamento del paziente con demenza e la sua qualità di vita” . Risulta pertanto fondamentale il supporto, il comfort e la qualità di un ambiente che sia il più possibile domestico, ma che garantisca al contempo riservatezza e possibilità di spostamenti. L’applicazione di sistemi di rilevazione della presenza non invasivi consente all’operatore di avere un controllo costante degli ospiti, anche a distanza. L'utilizzo di colori diversi su pareti, porte e suppellettili facilita l'identificazione degli spazi, la memorizzazione della loro funzione creando un effetto terapeutico rispetto ai deficit percettivi degli ospiti. Anche Il sistema di illuminazione a luce diffusa e indiretta differenzia l'intensità della luce a seconda dei momenti della giornata. 25 Caratteristiche del servizio Nel nucleo è adottato il Metodo Gentlecare particolarmente indicato per migliorare la qualità di vita del paziente. Gli interventi di stimolazione cognitiva, in particolare la ROT formale e informale (Terapia di Orientamento alla Realtà) si accompagnano a programmi individuali di cura del proprio spazio vitale, per riportare il residente all’autonomia ed al recupero delle attività che faceva a casa (rifare il letto, riordinare l’armadio e il comodino, pulire la stanza e apparecchiare la tavola, lavorare in giardino). L’esercizio fisico di stimolazione coordinato dal fisioterapista rappresenta un valido strumento per conservare le abilità motorie, stimolare l’appetito, migliorare il ciclo sonno-veglia. L’attività motoria viene fatta in gruppo allo scopo di diminuire l’isolamento e favorire la socializzazione. Non mancano le tradizionali attività di Animazione (Lettura del giornale, Attività manuali di manipolazione, Pittura, Laboratorio immagini, Narrazione autobiografica, Attività ludiche). L’educatore professionale coordina il lavoro d’équipe multiprofessionale che collabora con il familiare e fornisce sostegno ed aiuto per affrontare le situazioni di disagio del sistema familiare/paziente. Particolarmente significativo è il lavoro dello psicologo in consulenza sul sistema relazionale utente/famiglia/operatori. Nucleo NAMIR, per persone in stato vegetativo Modalità d’Ammissione Le persone vengono inserite all’interno di questo Nucleo in seguito ad accordi con la struttura ospedaliera e la famiglia definendo un piano di interventi assistenziale e riabilitativo. Ubicazione e struttura All’interno della RSA sono stati riservati spazi appartati che favoriscono la tranquillità (2 stanze singole e 1 doppia) per 4 persone giovani-adulte in stato vegetativo stabilizzato. L’ambiente pur rispettando le necessità sanitarie offre anche il comfort della residenza: ampi balconi, allacciamento TV, impianto in filodiffusione, raffrescamento. Caratteristiche del Servizio Il personale dedicato, sia assistenziale che infermieristico e di fisioterapia, è appositamente formato e lavora secondo protocolli e procedure specifiche per la tipologia di problemi sanitari che sono affrontati. Alcuni medici specialisti esterni supportano l’équipe medica interna nella gestione dei casi. Sia il personale che i familiari possono usufruire del supporto dello psicologo in consulenza, che collabora anche con l’animatore della struttura per la realizzazione di interventi a favore degli utenti e dei familiari. I residenti di questo nucleo usano attrezzature sanitarie specifiche per i particolari bisogni di cui sono portatori (letti attrezzati su misura, carrozzine basculanti con optional personalizzati, tavolini ergonomici) e ricevono un’attenzione più intensiva del personale sanitario e assistenziale. Accoglienza temporanea sollievo alla famiglia Destinatari Tre sono le tipologie di soggetti destinatari: 26 1. Soggetti non autosufficienti normalmente assistiti in ambito familiare, per esigenze temporanee dei componenti della famiglia; 2. soggetti in situazione di emergenza e di bisogno socio-sanitario in attesa di predisposizione di idoneo progetto assistenziale; 3. soggetti dimessi dalle divisione ospedaliere in particolari situazioni. Modalità d’Ammissione L’accoglienza temporanea in Residenza è attivata in seguito a richiesta dell’utente e/o del familiare o del medico curante o del medico ospedaliero ed è concordata con l’Assistente Sociale del Comune di Trento in seguito a valutazione da parte della Commissione UVM. Consente alla famiglia di ottenere un periodo di sollievo dall’intensità dell’impegno assistenziale e di cura: ogni richiedente ha diritto ad usufruire del posto sollievo per 60 giorni in un anno, frazionabili, con un massimo di 40 giorni consecutivi. Caratteristiche del Servizio Tutti i servizi erogati per i residenti in RSA sono garantiti per la durata dell’ospitalità temporanea ad esclusione del servizio medico in quanto l’utente mantiene il proprio Medico di Base, che provvede alla prescrizione di terapie e indagini cliniche eventualmente necessarie durante il periodo di ospitalità. In caso di insorgenza di problematiche urgenti interviene il medico della struttura per garantire un immediato approccio terapeutico. E’ redatto un piano assistenziale dall’équipe che ha in carico l’utente per permettere di erogare prestazioni mirate ai problemi presenti. Tariffa Vedi Tabella riepilogativa e aggiornata nell’Allegato 1. 27 28 1. CENTRO DIURNO1 Destinatari e ammissione Scopo e destinatari Hanno diritto ad usufruire di tale servizio le persone adulte-anziane con limitata autonomia residenti nel Comune di Trento. Il Centro Diurno ospita quotidianamente 25 anziani che hanno facoltà di scelta sulle modalità e tempi di frequenza: da metà giornata a tutta la giornata, per giorni alterni o per tutta la settimana. Modalità d’Ammissione L’iter di ammissione al centro diurno è caratterizzata da vari momenti che risultano determinanti per il buon esito del servizio offerto. Domanda di accesso al servizio da parte dell’utente o familiari presso l’Assistente Sociale del territorio; presentazione telefonica da parte dell’Assistente Sociale del territorio al responsabile del Centro di un nuovo utente da inserire; visita informale dell’utente e dei famigliari al Centro Diurno; raccolta della domanda di inserimento in Centro Diurno da parte dell’Assistente Sociale; invio documentazione al Centro Diurno da parte degli Uffici Amministrativi dei Servizi Sociali della “Scheda di valutazione dei bisogni sociali” e della “Scheda sanitaria”; incontro di presentazione dell’utente al Centro diurno. Accessi e orari L'orario di apertura è dalle 8.30 alle 17.30 dal lunedì al venerdì. Ubicazione e struttura Il Centro Diurno è ubicato nell’edificio in Via della Resistenza n. 61/f raggiungibile con mezzo pubblico della linea 5 e 13 che hanno il capolinea nelle immediate vicinanze dell’ingresso. Chi giunge con mezzi privati trova adiacente parcheggio coperto. A piedi dal centro del sobborgo si percorrono 400 m. ca su percorso con marciapiede. Il Centro Diurno è collocato all'interno di un ampio fabbricato di recente costruzione realizzato dal Comune di Trento con destinazione a Centro Polifunzionale per Anziani ed è accessibile con percorsi facilitati. Il Centro occupa il primo piano del complesso ed è dotato di sala attività, sala da pranzo, sala riposo, sala lettura, ampia veranda, giardino collegato con l'adiacente parco pubblico, servizi, sala bagno assistito. L’impianto di raffrescamento consente oltre ad un adeguato ricambio d'aria un comfort climatico nell’edificio particolarmente soleggiato. I trasporti dall’abitazione dell’utente al Centro e viceversa sono garantiti con apposito servizio di pulmini attrezzati e da accompagnatori dedicati. 1 Servizio gestito in convenzione con il Comune di Trento, proprietario dell’immobile. Si veda anche il sito www.Comune.tn.it – Sezione Politiche sociali e abitative. 29 Caratteristiche del Servizio La giornata viene organizzata da personale specializzato in modo da garantire, oltre ad attività di vario interesse con particolare attenzione alla manualità, anche quelle più specifiche attinenti il mantenimento e lo sviluppo delle abilità fisiche di ognuno. Periodicamente vengono proposte delle gite o delle visite guidate. Su richiesta dell'utente è possibile effettuare il bagno assistito da un operatore ed usufruire di prestazioni di parrucchiere-barbiere e di pedicure estetica. Frequentando abitualmente il Centro si riscontra un clima caratterizzato da familiarità delle relazioni e da cura della personalizzazione negli interventi. Il programma programma delle attività Le proposte al Centro sono programmate nell’ottica della valorizzazione e stimolazione delle capacità degli utenti, della promozione degli interessi, attitudini e stili di vita degli utenti, e dell’integrazione con la comunità e le risorse del territorio La partecipazione degli utenti alla vita al Centro viene ricercata anche attraverso momenti formalizzati di ascolto delle loro proposte, richieste, suggerimenti. Durante la giornata al Centro si può notare lo svolgimento di attività di animazione suggerite dagli ospiti, oppure laboratori per il mantenimento dell'operosità quotidiana, (es. laboratorio di pittura, di attività musicale, attività culinarie, bricolage) cui partecipano anche volontari esperti. Un’ora al giorno è dedicata all’attività motoria proposta sia in gruppo che singolarmente. Il personale del Centro supporta la capacità del singolo utente di gestire i propri trattamenti. Eventuali necessità di tipo sanitario possono essere prese in carico dall’infermiere del territorio che quotidianamente è presente al Centro. L’accesso agli ambulatori dei medici di zona è facilitato dalla prossimità fisica (palazzina adiacente). L’ambiente Moderno e attrezzato è organizzato in spazi che permettono il rispetto della privacy ma anche occasioni di socialità con l’attenzione agli eventi proposti nel territorio (gite, feste di comunità). Sono disponibili spazi che garantiscono la possibilità di riposo pomeridiano in comode poltrone relax. Gli utenti possono godere di ampi spazi verdi e di percorsi attrezzati che facilitano una mobilità sicura per gli anziani e consentono l’accesso al parco giochi pubblico che offre l’opportunità di incontrare anche adulti e bambini della comunità. Pasti2 Il servizio di ristorazione viene garantito dalla cucina della APSP. E’ un importante momento conviviale che risente positivamente della varietà del menu che alterna sapori e gusti diversi, della cura del servizio e dell’ambiente confortevole in cui si svolge. Sono offerti anche colazione e merenda, bibite calde o fredde, snack durante la giornata. Gli alimenti sono adatti agli anziani e possono essere gestite diete personalizzate per patologie. Dimissioni La dimissione dal servizio avviene in accordo con l’Assistente Sociale di riferimento, per trasferimento presso altro servizio o per rientro al domicilio. 2 Si veda anche la voce “Ristorazione” a pag. 15. 30 Tariffa Vedi Tabella riepilogativa e aggiornata nell’Allegato 1. 2. Centro Servizi3 Destinatari e ammissione Possono usufruire delle proposte del Centro Servizi le persone residenti nel Comune di Trento che hanno compiuto 50 anni previa iscrizione alle attività del Centro, mentre i servizi di cura e igiene della persona sono dedicati agli ultrasessantacinquenni. Accessi e orari Gli accessi e i percorsi sono tutti facilitati per favorire persone con disabilità. L’ufficio è aperto al pubblico dal lunedì al venerdì in orario 9.00–12.00 per informazioni e iscrizioni alle attività, che si svolgono prevalentemente al mattino (8.30-11.30) e al pomeriggio (15.0018.00). Ubicazione e struttura Il Centro Servizi è collocato all'interno di un ampio fabbricato di recente costruzione realizzato dal Comune di Trento con la funzione di Centro Polifunzionale per Anziani. L’accesso da Via della Resistenza, 61/F raggiungibile con mezzo pubblico delle linee 5 e 13 che hanno il capolinea nelle immediate vicinanze dell’ingresso. Chi giunge con mezzi privati trova adiacente parcheggio coperto. A piedi dal centro del sobborgo si percorrono 400 m. ca su percorso con marciapiede. Il Centro Servizi è dotato dei seguenti spazi: al piano rialzato: l’ ufficio di segreteria e una piccola sala riunioni; al primo piano: una sala dotata di proiettore per video adatta per attività culturali, una palestra e una vasca terapeutica con annessi spogliatoi e docce, un locale per bagno assistito, un locale per pedicure e cure estetiche; al secondo piano: una grande sala incontri adatta per attività sociali e ricreative o convegni con annessi cucina e servizi. Sono presenti ampi spazi esterni: il parco pubblico con la possibilità di incontri intergenerazionali (zona giochi per bambini) e due terrazze con aree ombreggiate e arredate. La qualità e la disposizione degli ambienti ampi moderni e luminosi ne fanno una struttura piacevole dove è possibile trovare anche dotazioni tecnologiche funzionali alle varie attività. Il clima accogliente facilita la permanenza. Caratteristiche del servizio Il Centro Servizi organizza per persone adulte e anziane: − attività di socializzazione con particolare riferimento agli aspetti culturali; − attività occupazionali e socio-ricreative; 3 Servizio gestito in convenzione con il Comune di Trento, proprietario dell’immobile. Si veda anche il sito www.Comune.tn.it – Sezione Politiche sociali e abitative. 31 − attività di ginnastica in palestra o in acqua per scopi di prevenzione e mantenimento del benessere psico-fisico. Le attività proposte sono una reale opportunità di incontro con la comunità e creano reti di relazioni tra le persone. Alle persone che abbiano compiuto i 65 anni di età sono inoltre offerti servizi di cura e igiene della persona ed in particolare il bagno assistito da un operatore, prestazioni di pedicure e manicure previa richiesta presso gli uffici del Polo sociale territoriale Argentario Povo – Villazzano, che si trovano nello stesso edificio del Centro Servizi. Sede per Attori sociali del territorio Alcuni locali del Centro Servizi (la palestra, la vasca terapeutica, le salette riunioni, la sala video e la sala incontri) vengono messi a disposizione di Circoli Anziani e Associazioni con finalità sociali, culturali e sportive. L'utilizzo delle singole strutture è vincolato al rispetto di uno specifico regolamento ed al pagamento di una quota che viene definita annualmente dall’azienda in accordo con il Comune di Trento. Tariffa Vedi Tabella riepilogativa e aggiornata nell’Allegato 1. 32 33 1. Destinatari e ammissione Scopo e Destinatari La residenza protetta3 è destinata a persone anziane autosufficienti o parzialmente autosufficienti ed a persone esposte al rischio di emarginazione che necessitano di un ambiente protetto che assicuri un minimo supporto assistenziale: non possono conseguentemente rispondere ad esigenze di presenza assistenziale continuativa o di interventi sanitari. Modalità di Locazione L’assegnazione dell’alloggio prevede una preliminare valutazione da parte degli assistenti sociali del Servizio Case e Residenze Protette del comune di Trento e poi l’inserimento in una lista d’attesa. Raggiunta la posizione utile si viene contattati dall’Assistente Sociale per fare domanda formale. Per ulteriori informazioni rivolgersi al Servizio Case e Residenze Protette del Comune di Trento in Via Torre d’Augusto n. 34 – Tel. 0461/884494. 2. Ubicazione e Struttura Gli alloggi sono collocati all'interno di fabbricati di recente costruzione (2005) realizzati dal Comune di Trento nelle adiacenze del Centro Polifunzionale per Anziani al quale sono collegati tramite un ampio corridoio. Si tratta di 22 residenze protette (21 bilocali e 1 monolocale) distribuite su due complessi edilizi di tre piani ciascuno. L'accesso alle residenze protette è autonomo e senza barriere in Via della Resistenza, 61/A. E’ raggiungibile con mezzo pubblico delle linee 5, 13 e 16 che hanno il capolinea nelle immediate vicinanze dell’ingresso. Chi giunge con mezzi privati trova adiacente parcheggio coperto. A piedi dal centro del sobborgo si percorrono 400 m. circa su percorso con marciapiede. Gli ambienti Gli alloggi bilocali sono composti da due stanze di ampie dimensioni una destinata a zona giorno, con cucina economica dotata di dispositivi di sicurezza, e l'altra destinata alla zona notte; ogni singolo locale dispone di servizi e di balcone. Gli ambienti sono luminosi e confortevoli, consentono riservatezza e limitato impatto di rumori. Ogni singolo alloggio è dotato di impianto di ricambio d'aria; nel periodo estivo è attivo un sistema di raffrescamento degli ambienti. Il riscaldamento è a pavimento e funziona tramite impianto centralizzato per tutte le residenze. Gli appartamenti sono dotati di allacciamento telefonico con possibilità di attivazione del telesoccorso, di rete per la televisione e di interfono collegato direttamente con la RSA. L’accesso alla rete Internet è possibile presso il vicino Centro Servizi. Il monolocale si trova al piano terra; è dotato di piccolo ingresso, un ampio servizio ed una spaziosa stanza con balcone. Gli appartamenti vengono consegnati con la sola dotazione del “blocco cucina” e quindi il Residente può arredare con propri mobili e personalizzare gli spazi secondo il suo piacere. 3 Servizio gestito in convenzione con il Comune di Trento, proprietario dell’immobile. Si veda anche il sito www.Comune.tn.it – Sezione Politiche sociali e abitative. 34 3. Caratteristiche del Servizio Il concetto di “residenza protetta” Ai Residenti che lo desiderano viene garantita una visita quotidiana da parte di un Operatore Socio-assistenziale. Nel caso in cui l’Operatore, durante la visita, rilevasse condizioni del Residente di particolare bisogno, può attivare, a seconda del caso, il medico curante, oppure la guardia medica del territorio, i familiari del residente, il 118. Per situazioni non urgenti effettua invece segnalazione all’Educatore Professionale referente del Servizio, il quale contatterà l’Assistente Sociale del territorio per l’attivazione di eventuali Servizi di supporto alla persona (Assistenza Domiciliare, Servizio Pasti, etc…). Il Residente ha inoltre la possibilità di chiamata immediata al Personale assistenziale dedicato, della adiacente RSA, sia di giorno che di notte, mediante l’utilizzo dell’interfono dell’appartamento. L’assistenza infermieristica viene erogata dal Servizio Domiciliare dell’Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari, nelle fasce orarie stabilite. Il medico di riferimento per il Residente è quello di medicina generale (medico di base). Previa domanda agli uffici del Polo Sociale (situati nell’edificio accanto alle Residenze Protette) è possibile accedere al Centro Diurno per partecipare alle attività ed usufruire dei vari Servizi offerti (concordando modalità di frequenza con l’Assistente Sociale) oppure per consumare solamente il pranzo, che prevede varietà e cura nella presentazione dei piatti previsti dal menù giornaliero. L’ascolto degli Utenti L’Azienda offre al Residente un punto di ascolto settimanale da parte di una persona incaricata, che accoglie le persone nel locale ufficio situato nel complesso delle Residenze. La cura delle relazioni è affidata a Personale educativo: - per migliorare l’ascolto e la conoscenza di situazioni particolari; - per dare supporto relazionale; - per fornire informazioni sull’utilizzo di Servizi vari da parte del Residente; - per attivare l’intervento dell’Assistente Sociale del territorio; - per favorire i contatti con i Responsabili dell’Azienda; - per altre richieste che il residente vuole fare. Accanto al recapito settimanale, i referenti dell’Azienda per il Servizio Residenze Protette convocano riunioni trimestrali con i Residenti, al fine di ampliare i momenti di ascolto, di scambio e di confronto sull’andamento del Servizio. Il sostegno all’integrazione con il territorio: le attività del Centro Servizi e il Volontariato Il Residente ha la possibilità di partecipare alle attività proposte dal Centro Servizi, situato nell’immobile accanto alla struttura delle Residenze Protette. Le attività, a libera adesione, rappresentano una reale opportunità di partecipazione alla vita della comunità territoriale, di possibilità di contatti e di scambio che contribuiscono alla creazione di legami significativi fra le persone del territorio ed i Residenti. Le attività consistono in proposte ricreative, occupazionali e socio-culturali di vario genere (laboratori manuali, attività musicali, ballo, manifestazioni, etc…) strutturate nei diversi periodi dell’anno. Nel periodo estivo vengono organizzate nei pomeriggi del sabato e della domenica delle attività specifiche, proposte da un Animatore in collaborazione con Volontari, presso le ampie e confortevoli sale del Centro dotate di aria condizionata. Periodicamente ai Residenti viene consegnato il programma delle attività del Centro Servizi al fine di facilitare il loro accesso a tali opportunità. 35 Un prezioso servizio viene offerto dai Volontari dell’Azienda che a vario titolo partecipano alla vita dei Residenti, tramite visite a domicilio, piccole commissioni, realizzazione di gruppi di attività, laboratori e varie iniziative presso il Centro Servizi, etc… Altri Volontari che possono intervenire a favore dei Residenti provengono dal progetto “Pronto P.I.A” del Comune di Trento: trattasi di un’iniziativa rivolta al territorio che offre l’intervento di persone volontarie inviate tramite chiamata ad un numero verde, per supporto ad anziani in lavori di manutenzione, commissioni, accompagnamento presso strutture sanitarie, etc.. La comunità dei Residenti: solidarietà, auto-mutuo aiuto, amicizia E’ intento dell’Azienda favorire le relazioni positive fra i Residenti e la creazione di un clima sereno volto all’incentivazione di forme di solidarietà e di aiuto reciproco. Gli spazi della struttura offrono ambienti confortevoli per favorire l’incontro fra i Residenti, come il salottino con angolo bar nell’ampio e luminoso corridoio finestrato che dalle Residenze Protette conduce al Centro Servizi, le terrazze esterne arredate ed ombreggiate, etc… I Residenti si danno appuntamento in questi spazi nel pomeriggio per qualche momento di “filò”, iniziativa nata spontaneamente e sostenuta dai referenti del Servizio in quanto ulteriore punto di riferimento e di relazione. I Residenti hanno possibilità di usufruire di una saletta, situata al centro della struttura delle Residenze, per l’organizzazione di momenti di incontro, di festa per compleanni, etc… Il Servizio Religioso attivo nella Rsa offre anche ai Residenti degli appartamenti protetti, momenti di raccoglimento, celebrazioni eucaristiche ed appuntamenti religiosi settimanali secondo calendario esposto, presso la vicina Cappella della struttura. Cura ed igiene della persona Alle persone che abbiano compiuto i 65 anni di età sono offerti servizi di cura ed igiene della persona, fra cui bagno assistito, prestazioni di pedicure e manicure, presso spazi adibiti al Centro Servizi. Per l’attivazione di queste prestazioni è necessario rivolgersi all’Assistente Sociale del territorio, presso gli uffici del Polo Sociale territoriale Argentario Povo-Villazzano (struttura accanto alle Residenze Protette). Tariffa Vedi Tabella riepilogativa e aggiornata nell’Allegato 1. 36 6. ALLEGATI 1 37