Processo di dimissione
Modalità 6: gestione dimissioni ordinarie
Doc. di
registraz.
Diagramma di flusso dimissioni - Modalità 6: dimissioni ordinarie
PA.DS.12 – Allegato 6
Rev. 2: 30/04/2013
Responsabile
Doc. di
riferim.
Paziente ricoverato che non necessita
di DOP
Medico
Tutor (MT)
PDTA
Valutazione assistenziale/ riabilitativa (2)
Inferm. di
rifer. (IR)
Prot Assist.
Briefing/visita giorno antecedente dim. (3)
Coord sett.
MT+IR
Reg. PO
Reg. AF
Valutazione Clinica (1)
CCI
Visualizzazione dim. Lavagna “pazienti” (4)
MT+IR
Richiesta trasporto 118 (5)
MT
Reg. PO
Reg. AF
Criteri ammissione/
dimissione
PDTA
MT, IR
PR.POPT.04
PA.DS.12 Allegato 5
Prima informazione a paziente/familiari (6)
Rivalutazione clinica-assistenziale
(7)
Conferma
appropriatezza
dimissione?
No
Si
MD Attiv.
118
Lettera
dimissione
integrata
CCI
PDTA
Prot Assist.
Organizzazione dimissione
Le condiz.
cliniche e sociali consentono
il trasferim. aut7nomo
del Pz.?
Si
No
Attivazione procedura dimissione non autonoma (118)
Prot. Assist.
MT,
IR
PA.DS.02
Predisposizione relazione
clinico-assistenziale (8)
Consegna della CCI
alla reception (9)
IR
Proced.
Trasporti
Comunic. Pz e familiari e consegna doc. (10)
Consegna farmaci (11)
CCI, SDO,
Registro
nosologico
Dimissione
Preparazione paziente e rimozione dei presidi
invasivi non utili dopo la dimissione
Assicurazione di adeguato comfort del
paziente non autosufficiente
Gestione della documentazione sanitaria (12)
Dimissione
PP gestione
farmaci
OSS
MT, IR
Dir UO,
Coord. Sett.,
MT, IR
PA.DS.02
Processo di dimissione
Modalità 6: gestione dimissioni ordinarie
PA.DS.12 – Allegato 6
Rev. 2: 30/04/2013
Note:
1.
Il medico accerta il rispetto dei criteri di dimissibilità del paziente. Criteri di uscita (stabilità clinica, complessità
assistenziale, altro, ecc..) dai percorsi sanitari primari e PDTA
2.
L’Infermiere /il fisioterapista referente definisce il bisogno assistenziale/riabilitativo ai fini della dimissione
3.
Medico, infermiere e fisioterapista, durante il briefing del giorno precedente la dimissione, confermano modalità ed orario di
dimissione definitiva per il giorno successivo. N.B. per garantire l’accoglienza dei pazienti del PS , i pazienti del setting
devono essere dimessi entro le ore 10,30.
4.
Visualizzazione dimissione sulla lavagna “pazienti”: l’infermiere referente/cellula e/o ostetrica evidenzia con codice
colore “verde” e registra la data di dimissione nella lavagna “pazienti.
5.
Richiesta trasporto al 118: L’Infermiere richiede il trasporto al 118 per le persone non deambulanti e senza supporto dei
familiari per il mezzo di trasporto, tenendo conto della valutazione della motricità (ASGO). Registra nella lavagna ed in CCI
l’orario di partenza previsto per il paziente nel giorno della dimissione. N.B. è possibile garantire il trasporto con auto a
pagamento (12,00 per 25 KM, 0,50 euro su ogni ulteriore Km).
6.
L’infermiere preavvisa e condivide con il paziente e/o i suoi familiari la programmazione della dimissione L’infermiere
referente informa sull’orario di uscita per il giorno dopo il paziente/familiare.
7.
Conferma dei criteri di dimissione attraverso la visita medica/infermieristica. La mattina della dimissione medico ed
infermiere entro le ore 9,00 valutano con priorità i pazienti, contrassegnati dal codice colore “verde”.
8.
Il medico revisiona, conferma e stampa la lettera di dimissione clinica, compila le richieste regionali per i farmaci prescritti,
per esami diagnostici , compresa richiesta per controllo INR, per accesso a percorsi riabilitativi semplici (ambulatoriali),
ecc… Nelle richieste deve essere specificato il tipo di percorso che deve seguire la prenotazione (es. urgente/non urgente;
differibile/programmata; ecc) conformemente al percorso dell’”outpatient”. La richiesta dei farmaci viene fatta attraverso
software dedicato del Ministero della Salute, deve essere inviata contemporaneamente alla distribuzione diretta dei farmaci
che attraverso la posta pneumatica li consegna nel setting. Se il medico tutor prevede un intervento chirurgico da fare in
tempi successivi alla dimissione dovrà compilare il modulo apposito con firma digitalizzata, inviarlo per mail al front office
centrale per l’inserimento in lista di attesa, consegnare l’opuscolo informativo per reperire informazioni circa lo stato
dell’arte dei suoi tempi per l’intervento. Nel caso di richiesta INR (ed esami di urgenza non differibili) a paziente non DOP,
la reception provvede a inserirla nella prenotazione CUP, a registrare nella prenotazione il giorno di prelievo a domicilio
(solo per pazienti non trasportabili al centro prelievi). L’infermiere/ fisioterapista revisiona, conferma la lettera di dimissione
assistenziale/riabilitativa
9.
il Medico consegna la CCI alla Reception. I documenti da fotocopiare e consegnare al paziente devono essere inseriti in una
busta, tutte le richieste per appuntamenti devono essere spillati e inseriti nella prima pagina della CCI. La Reception
provvede a fotocopiare i documenti nella busta, prenotare tutte le richieste tramite CUP, spillare le copie delle prenotazioni
alla lettera di dimissione conservarne una copia in CCI, riordinare tutti i documenti nella CCI.
10. Il Medico, l’infermiere/fisioterapista durante un colloquio personalizzato con il paziente e/o familiari consegnano la lettera
di dimissione. La comunicazione al MMG /PLS avviene a cura della Reception per mail (PEC), alla quale allega lettera di
dimissione medica, infermieristica e fkt. Il medico tutor può essere contattato dal MMG/PLS nei 15 giorni successivi alla
dimissione per eventuali approfondimenti clinici legati al ricovero del paziente.
11. L’Infermiere consegna i farmaci prescritti ricevuti per posta pneumatica. Nel caso la dimissione avvenga nell’orario di
chiusura della farmacia, la consegna dei farmaci avviene direttamente dalla scorta di reparto.
12. Il medico compila la SDO contestualmente alla dimissione. Il Direttore di U.O. e medico tutor firmano la cartella e la SDO
(N.B. la cartella e SDO deve essere chiusa max entro 10 gg. dalla dimissione). Il coordinatore verifica la completezza
della doc. sanitaria (check-list) ed archivia la CCI