1° CONVEGNO REGIONALE
LIGURE DI PEDIATRIA
Modelli di collaborazione tra Neonatologie
e territorio: Obiettivi raggiunti e da
raggiungere in tema di
CONTINUITA’ ASSISTENZIALE
Genova, 10 febbraio 2007
CONTINUITA’ ASSISTENZIALE
• Complesso di interventi che, senza mai
andare incontro ad interruzioni di
flusso e quindi a omissioni o, viceversa,
a ridondanze di cure, realizza un
percorso assistenziale articolato in più
servizi e in più figure, in risposta ai
bisogni di salute del bambino
Strutture complesse di Neonatologia
Pediatra di famiglia
Servizi sul Territorio
omogeneità di messaggi
informazioni
offerta di servizi
DIMISSIONI PRECOCI
– deospedalizzare per facilitare lo sviluppo
della relazione madre-neonato-famiglia
– garantire la fisiologia degli eventi legati al
parto e al puerperio
Sempre associata alla certezza di prosecuzione dell’assistenza
DIMISSIONE CONCORDATA E
APPROPRIATA
Modalità di dimissione che tenga
conto delle esigenze
e della
volontà della madre e la possibilità
di attivare e integrare tra loro le
necessarie risorse territoriali atte
a sostenere la nuova famiglia,
evitando “vuoti assistenziali”
”
OBIETTIVI RAGGIUNTI
Informazione pre-parto sui servizi esistenti, mediante
partecipazione del PdF al corso di preparazione al parto
•Identificazione precoce di situazioni a rischio
•Esecuzione degli screening
•Dimissione concordata e appropriata
•Colloquio telefonico con il PdF
•Appuntamenti concordati per eventuale follow-up
•Consulenze telefoniche
•Ambulatorio neonatologico
•Ambulatorio infermieristico per la promozione dell’allattamento al
seno
•
CONTROLLI CLINICI ALL’OSPEDALE
EVANGELICO
• 1° visita neonatologica alla nascita con ispezione
occhi e annessi
• Controlli neonatologici quotidiani durante i
giorni di degenza
• Visita specialistica dell’oculista al mese di vita
programmata di routine alla dimissione
• controlli successivi a discrezione dell’oculista
SCREENING
OCULISTICO
gennaio 2003 - maggio 2006:
2597 bambini:
• 62 (2,4%) emmetropi
• 36 /1,4%) miopi
• 2413 (92.9%) ipermetropi.
Di questi 165 (6,4%)
ipermetropi > 5 diottrie
• 75 (2,9%) astigmatici
• 11 (0,4%) anisometrici
RISULTATI
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37 emorragie retiniche
1 emorragia intravitreale estesa
9 strabismi o pseudostrabismi
1 nevo coroideale
1 catarratta congenita
3 ptosi
2 magalocornea
1 eterocromia dell’iride
1 glaucoma congenito
1 microftalmo (persistenza del vitreo primario)
SCREENING AUDIOLOGICO
Circa 800/anno
Refer l’8% nei primi due anni,
< 4% successivamente
ABR 0,7%
1 ipoacusia bilaterale medio-grave
(diagnosi effettuata al 3°mese)
ECOGRAFIA delle ANCHE
Maggio 2005 – gennaio 2007
1375 bambini
età compresa tra 6 e 8 sett.
320 esami ripetuti
8 (0.5%) DCA
•
NEONATO DA MADRE STRANIERA
• mediatore culturale:
informare sui servizi
promuovere la collaborazione con essi
coinvolgimento e sostegno delle donne immigrate, dei
bambini e delle famiglie
valorizzazione della loro presenza
promozione dell’integrazione sociale
OBIETTIVI DA REALIZZARE
•Attribuzione obbligatoria del PdF per ogni nato prima delle dimissione
•Creazione di un cartellino di dimissione unico regionale
•Possibilità di creazione di nuovi servizi, concordando in sinergia gli
aspetti tecnici e operativi
•Maggiore informazione sui servizi territoriali esistenti
•Incontri di aggiornamento e di definizione comune dei percorsi
assistenziali, con verifica periodica.