INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO SUPERIORE
PIELONEFRITE
Acuta
Cronica
PIELONEFRITE ACUTA
La diagnosi viene posta su base clinica
La sintomatologia è rappresentata da BRIVIDO – FEBBRE – DOLORE
MONO O BILATERALE a livello dell’angolo costo vertebrale – urine torbide
e maleodoranti
DIAGNOSI
•Esami ematici: leucocitosi, aumento della VES e della Proteina C
reattiva
•Esame del sedimento urinario: leucociti, eritrociti, batteri
•Esame colturale delle urine: E. Coli, Klebsiella, Proteus,
Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Citrobater
RX UROGRAFIA
TERAPIA
•Aumento volumetrico del rene per infiammazione ed edema
•Ritardata comparsa del mezzo di contrasto nei calici e una
diminuzione della fase nefrologica e pielografica
ANTIBIOTICOTERAPIA mirata per un periodo non inferiore a 14
giorni (30% di recidiva con terapia meno prolungata)
PIELONEFRITE CRONICA
La diagnosi non è solo clinica ma anche radiologica. È spesso asintomatica e si
manifesta con sintomi legati all’infezione renale, ipertensione, riduzione del visus,
cefalea, affaticamento, poliuria, polidipsia
DIAGNOSI
•Esame del sedimento urinario: leucociti, proteinuria
•RX UROGRAFIA: è l’indagine migliore ed evidenzia un rene piccolo e atrofico.
Il quadro è caratterizzato da cicatrici grossolane focali del rene con aspetto a
clava dei calici sottostanti.
PATOGENESI DELLA PIELONEFRITE
È accertata la diffusione per via ascendente
PIONEFROSI
Idronefrosi infetta associata a processo suppurativo che distrugge il parenchima
renale
SINTOMATOLOGIA: febbre elevata, brividi, dolore in regione lombare
DIAGNOSI: ecotomografia, urografia
TERAPIA: antibioticoterapia mirata, drenaggio della pelvi infetta, rimozione della
causa ostruttiva
ASCESSO PERIRENALE
Diffusione attraverso la capsula renale dell’infezione allo spazio perirenale
DIAGNOSI: ecografia + TC scomparsa delle ombre dello psoas, mancanza del
profilo renale
TERAPIA: drenaggio
INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO INFERIORE
Localizzazione a livello vescicale e/o uretrale
Sintomatologia: pollachiuria, disuria, nicturia, urge incontinence, ematuria, manca
la febbre
Maggiore incidenza nel sesso femminile in età fertile
Diagnosi: esame colturale delle urine
Terapia antibiotica mirata
Recidiva nel 40% dei casi