Università Cattolica del Sacro Cuore
Facoltà di Medicina e Chirurgia e Facoltà di Economia
Roma
in collaborazione con
Policlinico Universitario “A. Gemelli”
Master di II Livello in
Organizzazione e Gestione delle Aziende e dei Servizi Sanitari
A.A. 2008/2009
Valutazione e informazione pubblica sulla
qualità dei servizi sanitari - tra innovazioni
istituzionali e strumenti del web 2.0.
Relatore
Dottor Carlo Alberto Perucci
Corsista
Elena Cino
Tutor
Dott.ssa Laura Raimondo
Overview
• Background: Carenza di accountability di tutte le istituzioni pubbliche,
comprese quelle del Sistema Sanitario Nazionale.
• Obiettivo: Individuare eventuali spazi di complementarietà e sinergia tra
le due pratiche - quella istituzionale e quella costruita a partire dai pazienti
– che stanno tentando di superare questo deficit.
• Materiali e Metodi:
– Review letteratura;
– Analisi delle più recenti esperienze di iniziativa istituzionale promosse
in Italia (P.RE.Val.E. e Progetto BPAC) con revisione rassegna stampa,
partecipazione a incontri e seminari, colloqui con i soggetti promotori;
– Analisi sistemi di rating di medici ed ospedali (Hospital Compare,
HealthGrades e The Leapfrog Group negli USA, Patient Opinion in Gran
Bretagna);
– Colloqui informali con esperti di web 2.0, e attori del sistema di
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riferimento statunitense;
Misurazione e pubblicazione dei dati di esito delle
prestazioni sanitarie: competizione virtuosa tra medici e
strutture, miglioramento nella qualità delle cure.
Due strumenti, distinti ma sinegrici:
• Valutazione dei servizi sanitari di iniziativa istituzionale.
Iniziative in cui soggetti del sistema sanitario avviano raccolta,
elaborazione, e diffusione di dati e informazioni sulla qualità
dei servizi sanitari.
• Pareri e valutazioni dei cittadini con Internet e Web 2.0.
Opportunità di scambio e diffusione di informazioni tra
cittadini/utenti dei servizi sanitari attraverso Internet o il cd.
Web 2.0 che enfatizza la collaborazione tra utenti (peering).
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Valutazioni di Iniziativa istituzionale –
esperienze internazionali
Stati Uniti
 Hospital Compare: iniziativa istituzionale
 HealthGrades: iniziativa commerciale
 LeapFrog: lobbying
Gran Bretagna
 Dr Foster/Dr. Foster Intelligence: org. indipendente/partnership pubblico-privato
 NHS Choices : portale istituzionale, il più innovativo
•Sensibile
Sensibilemiglioramento
miglioramentodegli
degliesiti
esitidelle
delleprestazioni
prestazionisanitarie
sanitarie(almeno
(almenoinin
parte
parte riconducibile)
riconducibile) aa tali
tali progetti
progetti..
• L’innovatività del portale NHS Choices avviene in risposta ad un bisogno
emerso in rete già nel 2005!
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La tendenza recente:
l’uso organizzato dell’opinione di pazienti e utenti
Web 2.0: la seconda generazione di strumenti e servizi webbased volti ad enfatizzare la collaborazione tra utenti.
 PatientOpinion
 NHS Choices
*
*
Lezioni apprese:
•La
ha trainato
le istituzioni;
•Le RETE
ISTITUZIONI
prendono
dalla rete: nuove modalità di comunicazione e interazione con
•La
rete prende
dalle istituzioni
informazioni
che gli utenti
non potrebbero
la collettività,
informazioni
a costi
irrisori; guadagnano
maggiore
legittimità;produrre da soli
(outcomes
e copertura
totale
dell’offerta
di servizi
•Le istituzioni
offrono alla
rete:
informazioni
che glisanitari);
utenti non potrebbero produrre da
•La
offre alle
istituzioni: la nozione
di bisogni
fino ad
allora ignorati, nuove modalità di
soli rete
(outcomes)
e garantiscono
la copertura
dell’offerta
nazionale;
comunicazione e interazione con la collettività, informazioni. Gratuitamente;
Le prime esperienze in Italia
Iniziative istituzionali:
 Studio prospettico nazionale sugli esiti a breve termine degli interventi di bypass
aortocoronarico nelle cardiochirurgie italiane (BPAC);
 Programma Regionale di Valutazione degli esiti dell’assistenza ospedaliera
(P.Re.Val.E.);
 Sistema dei bersagli: Toscana, Liguria , Piemonte, Umbria e Marche;
... poco o niente dalla rete...
 Tribunale del malato;
 Patecipasalute;
 Pazienti.org;
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Non v’è nulla dell’esperienza inglese non potrebbe essere riproposto anche in Italia
Sfida duplice
Continuità delle esperienze
regionali
Dare voce (e ascolto!) agli
utenti
Diffusione della valutazione
su scala nazionale
Vigilare sulle informazioni
disponibili in rete
In un flusso informativo, biunivoco e continuo, che potrà garantire il
miglioramento nella qualità delle cure e dunque dello stato di salute della
popolazione nel suo insieme
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