L' esperienza
di
Modena
Bologna, 19 maggio 2014
Dott. Giulio Sighinolfi
Pediatria di Comunità – Ausl MODENA
Eventi di criticità
1993/94 : Scandalo tangenti, vaccinazione Epatite B
Ottobre 1998 : Francia sospende antiepatite B adolescenti
1998: Autismo e vaccino MPR
1999 : schedula sequenziale IPV - OPV
1999/2000 : Mercurio ........ Adiuvanti, Formaldeide, ecc.
2009: Pandemia H1N1
2012 : Tribunale di Rimini ( MPR e Autismo )
2012: Tribunale di Rieti ( Vaccinazioni e Diabete )
2013: Tribunale di Pesaro ( Vaccinazioni e SIDS )
2014: Procura di Trani ( inchiesta su MPR e Autismo )
Gestione dell'Obiezione vaccinale
Positività del confronto con le istanze promosse dalle
famiglie: miglioramento delle competenze professionisti
Incontri , informazione, produzione di materiali centrati
sulle malattie infettive prevenibili e sulle relative
vaccinazioni, indicazioni e controindicazioni, eventi
avversi, ecc.
Modena 1998 : prime procedure per la gestione del
dissenso, con accordo Sindaco e Procura Repubblica
D.G.R. 256 del 13 Marzo 2009
” Indicazioni alle Aziende Sanitarie per promuovere la
qualità delle vaccinazioni in Emilia -Romagna”
- acquisizione del dissenso tramite un colloquio
informativo sulle vaccinazioni e sulla procedura
- dissenso firmato da entrambi i genitori
- segnalazione a Responsabile Pediatria di Comunità
Responsabile Igiene Pubblica
Sindaco
Procura della Repubblica presso il TdM
D.G.R. 256 del 13 Marzo 2009
” Indicazioni alle Aziende Sanitarie per promuovere la
qualità delle vaccinazioni in Emilia -Romagna”
- omogeneità a livello regionale
- basso livello di conflittualità con le Associazioni
Antivaccinali
- D.G.R. 1600/2013 coglie necessità di adeguamento alle
mutate condizioni di contesto: segnalazione al TdM solo
nel sospetto di reale incuria per riportare le vaccinazioni
nell’ambito sanitario
Gestione dell'Obiezione vaccinale
Negli ultimi anni il rapporto/ confronto con le famiglie
contrarie alla pratica vaccinale si è fatto più burocratico e
formale su input delle associazioni o dei vari forum dedicati
Le famiglie per sottrarsi all'obbligo ed evitare gli
eventuali problemi con i servizi sociali e la magistratura
minorile, ricorrono al sostegno di una associazione.
Rapporto meno diretto e fatto di raccomandate inviate
con le ormai tradizionali 50 / 80 domande
Gestione dell'Obiezione vaccinale
Oppure lettera che indica la non volontà di
vaccinare
- perchè non si sono trasmessi i foglietti illustrativi,
- non si è in grado di fornire i vaccini singoli,
- non si fanno gli accertamenti prevaccinali previsti
dalla legge, mancata informazione Legge 210
Inviano moduli prestampati cui rispondiamo con
altri prestampati…..
Gioco delle parti, gravosissimo per i servizi, quanto
inutile ai fini delle coperture
Dove andiamo?
Considerazioni sull'Obbligo Vaccinale
Obbligo Vaccinale : ancora utile nel 3 millennio ?
- Servizi vaccinali e mantenimento coperture
- Genitori contrari alle vaccinazioni
- Servizi sociali / Procura minorile
- Associazioni antivaccinali
Considerazioni sulla Promozione Vaccinale
La Promozione delle Vaccinazioni e il loro Rifiuto
sono naturalmente influenzati dai dati e dalle evidenze
scientifiche disponibili,
ma molto e soprattutto da fattori sociali, culturali,
relazionali, politici ed è quindi in particolare in questi
ambiti che si possono ricercare le strategie utili a
contrastare in modo efficace il fenomeno della
obiezione.
Larson, Lancet Aug. 2011
Tozzi; Lopalco; Ugazio, Prospettive in pediatria, Apr. 2013
Considerazioni sulla Promozione Vaccinale
Dati ed Evidenze Scientifiche
- Incidenza malattie, sicurezza dei vaccini ......
- Analisi critica della realtà territoriale:
chi dà l'informazione e con quali strumenti;
quali sono i canali che alimentano il dissenso e
con quali mezzi
Considerazioni sulla Promozione Vaccinale
Fattori sociali, culturali, relazionali
- Rapporto di fiducia ...... fondamentale perchè
l'informazione sanitaria passi in modo efficace
- Il colloquio con gli operatori dei servizi vaccinali
previsto dalle D.G.R. è assolutamente inutile
La promozione delle vaccinazioni è primariamente
del Pediatra di Libera Scelta, ma un ruolo hanno i
Clinici pediatri e le Ostetriche, e in ambito
scolastico le “Tate” dei Nidi
Azioni per la Promozione Vaccinale
Condivisione delle strategie:
- con i PLS in UPCP (Unità Pediatrica Cure Primarie)
( Gruppo di lavoro aziendale sulle vaccinazioni)
- con i Consultori famigliari e le Cliniche Pediatriche
e Ostetriche
Azioni per la Promozione Vaccinale
Pediatri Libera Scelta:
- Informazione ai genitori attraverso libretto
regionale
- Incrementare la loro motivazione alla promozione
attraverso una continua trasmissione di dati,
notizie, informazioni,eventi ecc.
- Consentire acquisizione obiezione da parte loro
- Poster e opuscoli nei loro studi
Azioni per la Promozione Vaccinale
Consultorio famigliare e Ostetriche ospedaliere:
- Inserire le tematiche vaccinali nella loro
formazione
- Incrementare la loro motivazione alla promozione
attraverso una continua trasmissione di dati,
notizie, informazioni,eventi ecc.
- Poster e opuscoli nei loro studi, ambulatori, sale
attesa
Azioni per la Promozione Vaccinale
Comunicazione e Internet:
- Modificati gli allegati informativi agli inviti
vaccinali
I medici e gli assistenti sanitari di questo servizio vaccinale , così
come il medico curante del bambino , sono disponibili a fornirvi
le ulteriori informazioni che vorrete richiedere.
Per approfondimenti attraverso i siti internet:
ausl.mo.it/bambini - saluter.it - salute.gov.it - epicentro.iss.it
vaccinarsi.org - perchevaccino.it - cdc.gov/vaccines
Azioni per la Promozione Vaccinale
Comunicazione e Internet:
- Implementate le pagine WEB della Pediatria di
Comunità di Modena tenute aggiornate con le
news riprese da vaccinarsi.org ( fare sistema di rete)
- Collegamento con i Corsi Preparazione Parto
- Utilizzo dei media locali per la diffusione di
informazioni
Grazie per l’attenzione