OICE of
OMEN 2
Q U E S T I O N A R I O
Women Against Cervical Cancer
International Foundation
www.wacc-network.org
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Valutazione
dell’informazione,
degli atteggiamenti
e delle opinioni
riguardo allo
screening e alla
prevenzione del cancro
del collo dell’utero
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ACC
ACC
F O U N D A T I O N
WOMEN AGAINST CERVICAL CANCER
WOMEN AGAINST CERVICAL CANCER
ACC
1. Quanti anni ha?
F O U N D A T I O N
Scriva laAGAINST
sua età qui
sotto CANCER
WOMEN
CERVICAL
|——|——| Anni
Gentile Signora,
2. Qual è il Suo stato civile?
La ringraziamo vivamente per aver accettato di rispondere a
Selezioni un’unica risposta
❑ Nubile
ACC
ACC
questo questionario. Come vedrà, ci vorranno solo pochi minuti.
Si tratta di un’indagine molto importante, realizzata sulla
popolazione
WOMEN AGAINST
CERVICALfemminile,
CANCER
a livelloWOMEN
nazionale,
al fine
di conoscere
AGAINST
CERVICAL
CANCER
meglio il parere dell’opinione pubblica su alcuni argomenti e
capire meglio i problemi della gente riguardo alla salute. Questa
indagine intende valutare l’informazione, i comportamenti e le
ACC
❑ Vive in coppia
❑ Sposata o fidanzata
❑ Separata o divorziata
WOMEN AGAINST CERVICAL CANCER
❑ Vedova
3. Quante figlie ha di età compresa tra i 10 e i 26 anni?
opinioni in materia di screening e di prevenzione del cancro
Inserisca il numero qui sotto
|——|——| Figlie
del collo dell’utero. Grazie a cio’ saremo in grado di adottare
4. A quando risale il suo ultimo pap test?
specifiche misure finalizzate al miglioramento della nostra missione
Selezioni un’unica risposta
❑ A meno di 1 anno fa
educativa.
L’indagine è completamente anonima. Le Sue risposte verranno
elaborate solo a fini statistici.
❑ A 1 -3 anni fa
❑ Ad oltre 3 anni fa
❑ Non ho mai fatto il pap test
Dopo aver compilato tutte le risposte alle domande, inserisca il
5. Ha già avuto uno o più pap test con risultati anomali?
questionario nell’apposita busta acclusa. Dopo averla sigillata
Selezioni un’unica risposta
❑ Si’, una volta
al fine di tutelare la riservatezza dei dati, la consegni al Suo
medico curante o alla segretaria del medico. Riceverà, in cambio,
un opuscolo contenente molte informazioni utili sulla salute.
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❑ Si’, più volte
❑ No
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6. A Suo avviso, che cosa consente di diagnosticare il pap test?
Varie risposte possibili
❑ Il cancro del collo dell’utero
❑ Lesioni precancerose
❑ Un’infezione
❑ Altre malattie
❑ Non so
7. Indichi se è più o meno d’accordo con la seguente
affermazione: “Lo screening del cancro del collo dell’utero
mediante pap test è utile anche se una donna non ha avuto
rapporti sessuali da molto tempo”
Selezioni un’unica risposta
❑ Assolutamente d’accordo
❑ Abbastanza d’accordo
❑ Non molto d’accordo
❑ Per niente d’accordo
8. Lei o Sua figlia Siete già state vaccinate oppure avete iniziato
il ciclo vaccinale contro il cancro del collo dell’utero?
Varie risposte possibili
❑ Si, io
❑ Si, mia figlia
❑ No
9. Ha fiducia nella vaccinazione contro il cancro del
collo dell’utero?
Selezioni un’unica risposta
❑ Molta fiducia
❑ Abbastanza fiducia
❑ Non molta fiducia
❑ Nessuna fiducia
❑ Non ho mai sentito parlare di questo vaccino
10. A Suo avviso, a che cosa serve la vaccinazione
contro il cancro del collo dell’utero?
Varie risposte possibili
❑ Ad evitare il cancro del collo dell’utero
❑ A proteggere dalle lesioni legate al cancro del collo dell’utero
❑ A proteggere da un’infezione causata da un virus
❑ A proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili
❑ A proteggere da altre malattie
❑ Non so
11. A Suo avviso, qual è la migliore età/ l’età più opportuna
per farsi vaccinare contro il cancro del collo dell’utero?
Selezioni la fascia di età
❑ Prima dei 9 anni
❑ Tra 9 e 14 anni
❑ Tra 15 e 26 anni
❑ Dopo i 26 anni
❑ Non so
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12. A Suo avviso, è utile che una donna si faccia vaccinare contro
il cancro del collo dell’utero anche se ha già avuto rapporti
sessuali, oppure è troppo tardi?
15. Qual è il Suo livello d’interesse per le informazioni da Lei
sentite o viste in merito alla prevenzione destinata alle
adolescenti / alle giovani riguardo agli argomenti sotto citati?
Selezioni un’unica risposta
Selezioni un’unica risposta per riga
❑ E’utile
❑ E’ troppo tardi
❑ Non so
13. Da quando ha sentito parlare della vaccinazione contro il
cancro del collo dell’utero, pensa …?
Selezioni un’unica risposta per riga
Sí
No
Di essere meglio informata su tale malattia
❑1
❑2
Di essere più conscia di tale malattia
❑1
❑2
Di essere più preoccupata riguardo a tale
malattia
❑1
❑2
D’interessarsi maggiormente allo screening
del cancro del collo dell’utero
❑1
❑2
D’interessarsi maggiormente alle misure
preventive destinate agli adolescenti in
campo sanitario
❑1
❑2
Non ho mai sentito
parlare di questa
vaccinazione
❑3
❑ Assolutamente d’accordo
❑ Abbastanza d’accordo
❑ Non molto d’accordo
❑ Per niente d’accordo
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Abbastanza
interessata
Non molto
interessata
Per niente
interessata
Malattie sessualmente
trasmissibili
❑1
❑2
❑3
❑4
Cancro del collo dell’utero
e Papillomavirus Umano
❑1
❑2
❑3
❑4
Contraccezione
❑1
❑1
❑2
❑2
❑3
❑3
❑4
❑4
Fumo
16. Da quando ha sentito parlare della vaccinazione contro il cancro
del collo dell’utero, Le sembra di aver parlato maggiormente
con Sua/le Sue figlia(e) della prevenzione del cancro del collo
dell’utero e dei test di controllo ginecologico?
Selezioni un’unica risposta
14. Indichi se è più o meno d’accordo con la seguente
affermazione “Quando una donna è stata vaccinata contro
il cancro del collo dell’utero, non è necessario che si
sottoponga regolarmente allo screening”.
Selezioni un’unica risposta
Molto
interessata
❑ Si
❑ No
❑ Non ho figlie
17. Da quando ha sentito parlare della vaccinazione
contro il cancro del collo dell’utero, Le sembra che tali
informazioni abbiano avuto un impatto positivo
sull’atteggiameno di Sua/delle Sue figlia(e) in termini
di prevenzione e di test di controllo ginecologico?
Selezioni un’unica risposta
❑ Si
❑ No
❑ Non ho figlie
La ringraziamo per la Sua partecipazione. La preghiamo, ora, di mettere
il questionario nella busta sigillata e di consegnarla alla segretaria
del Suo medico o al medico stesso.
Le ricordiamo nuovamente che le informazioni da Lei trasmesse verranno
trattate con la massima riservatezza.
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Women Against Cervical Cancer
International Foundation
www.wacc-network.org
Questionario disponibile sul sito Internet
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