Mielogramma:
4x-15x:
cellularita’
polimorfismo
megacariociti
100x:
rapporto L/E (3:1; 4:1)
mielogramma
Blasti
Promielociti
Mielociti (GN/GE/GB)
Metamielociti /GN/GB/GE)
GN
GE
GB
2 (0.3-5)
5 (1-8)
12 (5-19)
20 (13-22)
24 (7-30)
2 (0.5-4)
0.2 (0-0-7)
Proeritroblasti
Eritroblasti basofili
Eritroblasti policromatofili
Eritroblasti ortocromatici
2 (1- 6)
4 (2-6)
6 (4-8)
4 (2- 8)
Linfociti
Monociti
Plasmacellule
16 (8- 26)
2 (0-6)
0.8 (0-2)
Cellule tumorali
assenti!
BIOPSIA OSTEOMIDOLLARE ( BOM )
 La
biopsia osteomidollare consiste nel
prelevare un cilindro di osso dalla stessa
sede dell’aspirato midollare
 Si conserva in apposita provetta contenente
liquido di conservazione e si invia in
Anatomia Patologica
E’ UN ESAME ISTOLOGICO
sacro
3
Preparazione del paziente
 Illustrare
la procedura
 Ridurre lo stato d’ansia
 Ottenere il consenso informato
ANESTESIA LOCALE
sul periostio
L’ago dell’aspirato
ago
7
LA CAROTA D’OSSO
9
ASPIRATO MIDOLLARE
morfologia
Tipizzazione citofluorimetrica
Indagini citogenetiche e molecolari
10
ASPIRATO MIDOLLARE: INDICAZIONI
linee guida ICSH (Lee Sh, Int. J. Lab. Haemat. 2000, 30:349-64)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Anemia di significato incerto, citopenie o citosi;
Cellule morfologicamente sospette allo striscio
periferico;
Diagnosi, stadiazione, follow-up di emopatie maligne
Mieloftisi
Organomegalie inspiegabili ( splenomegalia );
Lesioni ossee sospette ai Rx;
Valutazione dei depositi di Fe;
Infezioni specifiche (Leishmaniasi, Toxoplasmosi ecc.)
o coltura microbica in caso di febbre di origine
sconosciuta;
Tesaurismosi;
11
OSSERVAZIONE DEI VETRINI
1)





PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x )
Frustoli
Cellularità (valutazione semi-quantitativa)
Megacariociti
Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo (
patologico)
Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi di
cellule neoplastiche, granulomi)
FRUSTOLI
Privo - Povero – Discreto – Normale - Ricco
CELLULARITA’
Scarsa – Discreta – Normale – Ricca - Iperplastica
MEGACARIOCITOPOIESI
Assente – Scarsa – Discreta – Normale - Iperplastica
13
14
Midollo iperplastico
15
16
promielocita
plasmacellula
linfo
band
Eritrob.
mielocita
17
Frustolo polimorfo
linfociti
e. ortocromatico
promielocita
Eritroblasto
basofilo
18
2) GRANDE INGRANDIMENTO ( obbiettivo 100 x )
• Osservazione morfologica
• Conta cellule ( mielogramma )
19
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