PRIMA LEZIONE:
• fisiopatologia emopoiesi
• midollo osseo
• aspirato midollare
• biopsia ossea
• emocromo
Il sangue: 40% cellule; 60% acqua !
Normal Hct Values:
adult man
.42 - .54 *
adult woman
.37 - .44 *
term newborn
.53 - .68
infant (3m)
.30 - .38
child (10y)
.37 - .44
* known approximate range
The Hct varies with age and sex.
Le cellule del sangue sono prodotte nel midollo osseo
e negli organi linfatici secondari (milza e linfonodi)
Il midollo osseo nell’adulto occupa uno spazio di circa 4
litri; la meta’ è composto da midollo emopoietico, il resto
da tessuto adiposo
Nei bambini il midollo occupa uno spazio di circa 1,6 litri,
ma è attivo al 100%
aspirato midollare
biopsia osteo-midollare
Fisiopatologia dell’emopoiesi:
committed stem cell
(CFU-GEMM)
pool delle cellule staminali
Il midollo osseo è un tessuto complesso
OSSO:
• matrice ossea (trabecole)
• osteoclasti
• osteoblasti
MIDOLLO OSSEO
• cellule emopoietiche
• vasi
• cellule stromali
adipociti
fibroblasti
macrofagi
mastociti
• matrice extracellulare
compartimenti emopoietici
mielopoiesi
staminale
totipotente
staminale
committed
mieloblasto
promielocita
mielocita
metamielocita
band cell
GN
GN
(pool
marginale
& circolante)
GN
14 giorni
6-8 ore
2 giorni
I globuli bianchi nel sangue midollare
A
B
C
A: mieloblasto
B: promielocita
E: band cell
F: neutrofilo
D
C: mielocita
E
F
D: metamielocita
RICERCATO !!
eritropopoiesi
staminale
totipotente
staminale
committed
proeritroblasto
eritr. basofilo
eritr. policromat.
eritr. ortocrom.
6 giorni
reticolociti
1 + 1 giorno
eritrociti (RBC)
120 giorni
midollo
sangue
Mielogramma:
4x-15x:
cellularita’
polimorfismo
megacariociti
100x:
rapporto L/E (3:1; 4:1)
mielogramma
Blasti
Promielociti
Mielociti (GN/GE/GB)
Metamielociti /GN/GB/GE)
GN
GE
GB
2 (0.3-5)
5 (1-8)
12 (5-19)
20 (13-22)
24 (7-30)
2 (0.5-4)
0.2 (0-0-7)
Proeritroblasti
Eritroblasti basofili
Eritroblasti policromatofili
Eritroblasti ortocromatici
2 (1- 6)
4 (2-6)
6 (4-8)
4 (2- 8)
Linfociti
Monociti
Plasmacellule
16 (8- 26)
2 (0-6)
0.8 (0-2)
Cellule tumorali
assenti!
Midollo normocellulare
(rapporto L:E alto)
Iperplasia eritroide
(rapporto L:E basso)