HPH
WORKSHOP
Modelli e strumenti per lo sviluppo
del progetto HPH elaborati nel
Laboratorio interReti HPH
Traiettoria Rete HPH Emilia-Romagna
Ricerca in promozione della salute:
competenze, risorse e strumenti
Antonio Chiarenza
Maria Camerlingo
Benedetta Riboldi
XIII conferenza nazionale HPH
IV Laboratorio interReti HPH
Reggio Emilia, 23 Settembre 2009
HPH
Un esempio di revisione sistematica in
promozione della salute:
“Increasing Diabetes SelfSelf-Management
Education in Community Settings
A Systematic Review”
Review”
AUTORI: Susan L. Norris, MD, MPH, Phyllis J. Nichols, MPH, Carl J. Caspersen, PhD,
MPH, Russell E. Glasgow, PhD, Michael M. Engelgau, MD, MSc, Leonard Jack Jr, PhD,
MSc, Susan R. Snyder, PhD, Vilma G. Carande-Kulis, PhD, George Isham, MD, Sanford
Garfield, PhD, Peter Briss, MD, David McCulloch, MD, and the Task Force on
Community Preventive Services
HPH
Diabets self-management education (DSME) è un
processo attraverso il quale le persone diabetiche
possono gestire la propria malattia
L’obiettivo della DSME è quello di
ottimizzare il controllo metabolico, la
qualità della vita della persona e di
prevenire complicazioni croniche e acute
in modo da contenere i costi.
HPH
CRITERI DI INCLUSIONE
-ricerche primarie di interventi selezionati per la
valutazione
-pubblicati in inglese
-condotti in Paesi basati su un’
un’economia di mercato
-che forniscono informazioni su almeno uno dei
risultati di interesse selezionati dal team ovvero
essere stati realizzati in uno dei seguenti setting:
setting:
luoghi di aggregazione e di ritrovo, campi ricreativi,
casa, luoghi di lavoro
-che abbiano degli standards minimi di qualità
qualità
HPH
FRAMEWORK PER GLI INTERVENTI DI DSME
HPH
STUDI SELEZIONATI
HPH
HPH
HPH
Informazioni di riferimento 1
Autore
Anno
Luogo
Disegno dello studio (trial randomizzato,
trial non randomizzato, retrospettivo di
coorte, ecc..)
Adeguatezza (poco idoneo,
moderatamente ideo, molto idoneo)
Grado di qualità (alta, discreta, bassa
qualità)
HPH
Informazioni di riferimento 2
Interventi di Follow up
Numerosità del campione
Limitazioni eventuali
Informazioni demografiche
-Tipologia di diabete
-Età media del campione
-Percentuale per genere
-Percentuale per etnia
HPH
Informazioni di riferimento 3
Interventi messo in atto e caratteristiche
principali
Risultati: valutazione dell’impatto degli
interventi attuati sulla gestione della
malattia e sul percorso di cura (tecniche
statistiche)
HPH
Esempio di progetto promozione della salute
AUTORE,
ANNO, LUOGO
DISEGNO STUDIO
ADEGUATEZZA
QUALITA’’
INTERVALLI
FOLLOW UP
N.
LIMITAZIONI
TIPO DI
DIABETE
ETA’’
MEDIA
SESSO
ETNIA
INTERVENTO
RISULTATI
-Basch C., et al, 1999
Stati Uniti
Trial Randomizzato
Elevata adeguatezza
Buona qualità
-F/U: 6 mesi
N= 280
Limitations:
Nessuna
Non
specificato
54,7 anni
65,7%
donne
100%
bianchi
Interventi di
educazione sanitaria
riguardo agli esami
per la dilatazione
delle pupille: sono
stati consegnati 9
libretti informativi
per coloro che hanno
una bassa literacy, un
videotape
motivazionale, e
counselling
telefonico, consegnati
da educatori sanitari
per 4 volte nel giro di
6 mesi
Nei 6 mesi gli
esami della
dilatazione
delle pupille
sono aumentati
del 4.3% (p
value ad
intervallo
significativo)
HPH
TITOLO:”The Effect of Health Education on the
Rate of Ophthalmic Examinations Among
African Americans With Diabetes Mellitus”
OBIETTIVO DEL PROGETTO: valutare l’efficacia
di un intervento di educazione e promozione
della salute per aumentare la percentuale di
persone che si sottopongono ad esame
oftalmico tra coloro che hanno il diabete
è
diretto in particolare alla popolazione AfroAmericana
BACKGROUND: le malattie agli occhi legate al
diabete sono la nuova causa della cecità tra gli
adulti degli Stati Uniti (sono stimati tra i 12.000
e i 24.000 persone con un costo di 500 milioni
di dollari all’anno
HPH
Metodologia del progetto 1
Studio trial randomizzato dove l’individuo è l’unità
di analisi
gruppo di controllo
Sia il gruppo di intervento che il gruppo di controllo
sono stati selezionati tra coloro che hanno il
diabete e che ricevono cure costantemente
presso strutture sanitarie
Gruppo controllo ha
ricevuto cure di routine
Gruppo di intervento ha
ricevuto cure di routine +
intervento di educazione
sanitaria
Metodologia del progetto 2
HPH
1) Selezione delle strutture sanitarie
-Soggetti reclutati e selezionati in 5 centri nell’area metropolitana
di New York
-Criteri i inclusione per la selezione dei centri
2) Selezione dei soggetti dello studio
CRITERI DI INCLUSIONE
Diabete diagnosticato
Essere Afro-Americano
> 18 anni
Non avere documentazione degli ultimi 14 mesi di
esami sulla dilatazione della retina
Essere stati in una struttura sanitaria almeno una
volta
HPH
Metodologia del progetto 3
Idoneità secondo i criteri di inclusione è stata
raggiunta da 1569 persone
Soggetti interessati sono stati
intervistati riguardo alle
loro caratteristiche
demografiche
Soggetti che soddisfano i
criteri di inclusione sono
stati randomizzati
secondo metodi statistici
Sono state selezionate 280 persone
134 per gruppo
intervento
143 per gruppo di
controllo
HPH
Caratteristiche demografiche delle
persone reclutate
HPH
Intervento
Opuscoli di 9 pagine a colori per
persone con basso livello di literacy
Videotape motivazionale
Telefonate semistrutturate di
counselling
HPH
Risultati
I risultati sono stati trattati secondo le tecniche statistiche
specifiche degli studi randomizzati
La percentuale di coloro che si sono
sottoposti ad esami durante il periodo dello
studio è stato
54,7% nel gruppo
di intervento
27,3% nel gruppo
di controllo
Risultati ottenuti dimostrano che un intervento di
educazione e promozione della salute aumenta
sostanzialmente il tasso di visite oftalmiche tra le
persone con diabete
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