Dipartimento Chirurgico - Ravenna
U.O. C. di Gastroenterologia
U.O.S. di Dietetica e Nutrizione Clinica
Conoscere per
curare la celiachia
Informazioni utili
Dipartimento Chirurgico - Ravenna
U.O. C. di Gastroenterologia
U.O.S. di Dietetica e Nutrizione Clinica
Conoscere per
curare la celiachia
Informazioni utili
Il presente opuscolo informativo è stato redatto dall’U.O.S. di
Dietetica e Nutrizione Clinica, Dipartimento Chirurgico - Ravenna,
dell’Azienda USL della Romagna, con lo scopo di fornire utili
suggerimenti dietetici e pratici, per meglio seguire un’alimentazione
senza glutine con indicazioni degli alimenti permessi.
AZIENDA USL DELLA ROMAGNA
U.O. AFFARI GENERALI E SEGRETERIA - RAVENNA
Composizione ed impaginazione: Claura Campanini
Stampa: a cura del Centro Stampa di Ravenna
Ravenna: 1° stampa: luglio 2006 - agg.to: luglio 2014
4
La malattia celiaca
La malattia celiaca (MC) consiste in una intolleranza permanente ad
una proteina, detta glutine contenuta in alcuni cereali: grano, orzo,
segale, avena, farro, kamut, spelta, triticale.
Questa intolleranza provoca alterazioni nell'intestino tenue che consistono
nell'appiattimento, fino alla completa scomparsa, dei villi, piccolissime
protuberanze della mucosa intestinale che permettono di ampliare la
superficie assorbitiva di circa 600 volte.
Con la distruzione dei villi si ha un conseguente malassorbimento di:
zuccheri, grassi, proteine, vitamine, ferro.
E' importante ricordare che la cura di questa malattia non comporta
l'assunzione di nessun farmaco, ma la dieta è permanente e deve essere
condotta in modo rigoroso.
Il bambino o la persona adulta celiaca può continuare a mantenere le
abitudini alimentari di sempre: orari dei pasti, consumo di spuntini, ecc.
Che cosa deve cambiare
- Si deve sostituire il pane con pane preparato con farine senza glutine
(farina di mais, di soia, riso, fecola di patate, ecc.).
La stessa cosa vale per biscotti,
crackers, fette biscottate, ecc.
- La pasta (di semola di grano) deve
essere sostituita con riso o con mais
es.: polenta, oppure con paste
preparate con farine senza glutine.
5
- Le farine contenenti glutine devono essere escluse dall'alimentazione
della persona con celiachia, quindi evitare anche quelle preparazioni
che prevedono l'uso di tali farine, ad es.: besciamella, crema o anche
salse; queste preparazioni si possono comunque fare usando una
farina o fecola senza glutine.
L'acquisto di tali farine o fecole senza glutine vendute in farmacia o
nei supermercati è consentito purchè sulla confezione sia presente la
"spiga barrata" e/o il marchio dell'autorizzazione ministeriale".
L'industria alimentare usa additivi quali gelificanti e addensanti per
migliorare la consistenza e l'aspetto del suo prodotto. Si deve quindi
prestare molta attenzione a tutti i generi alimentari del commercio (che
comunque devono aver stampato dettagliatamente sull'etichetta della
confezione tutti gli ingredienti), affinchè si possa diffidare o essere sicuri
della presenza di farine o amidi contenenti glutine.
Per questo tipo di problema il paziente deve consultare il "Prontuario
degli alimenti", realizzato dall'Associazione Italiana Celiachia (AIC),
in collaborazione con le aziende produttrici e periodicamente aggiornato
dall'Associazione stessa.
6
Consigli dietetici
Alimenti permessi
Cereali, farine e derivati
- riso, mais (granoturco), grano saraceno, manioca,
miglio, amaranto, quinoa, sorgo.
Latte e derivati
- latte fresco (pastorizzato) ed a lunga conservazione (UHT, sterilizzato)
non addizionato con vitamine o altre sostanze;
-
latte per la prima infanzia;
-
yogurt naturale (magro o intero);
-
panna fresca (pastorizzata) e panna a lunga
conservazione (UHT);
-
formaggi freschi e stagionati.
Carne - pesce - uova
- tutti i tipi di carne e pesce tal quali freschi o
congelati (no impanati);
- pesce conservato: al naturale, sott'olio, affumicato, privo di additivi,
aromi e altre sostanze;
- uova;
- prosciutto crudo.
7
Verdure - legumi
- tutti i tipi di verdura tal quale (fresca, essicata,
congelata, surgelata, liofilizzata);
- verdure conservate (in salamoia, sott'aceto,
sott'olio, sotto sale, ecc.) prive di additivi, aromi e
altre sostanze;
- tutti i tipi di legumi tal quali (freschi, secchi e in
scatola).
Frutta
-
tutti i tipi di frutta tal quale
(fresca e surgelata);
-
frutta sciroppata;
-
tutti i tipi di frutta secca con e
senza guscio (tal quale, tostata,
salata);
- frutta essicata non infarinata (datteri, prugne secche, uva sultanina,
ecc.).
Dolciumi
- miele, zucchero;
- radice di liquirizia grezza.
8
Grassi, condimenti e varie
- burro, lardo, strutto;
- oli vegetali;
- aceti non aromatizzati;
- pepe, sale, zafferano, spezie ed erbe aromatiche tal quali;
- passata di pomodoro, pomodori pelati e concentrato di pomodoro;
- pappa reale;
- estratto di lievito;
- lievito di birra (fresco e liofilizzato).
Bevande
- nettari e succhi di frutta non addizionati di vitamine o altre sostanze;
- bevande gassate e frizzanti (aranciata, cola, ecc.);
- bustina, filtro di: caffè, caffè decaffeinato, camomilla, the, the deteinato;
- tisane;
- vino bianco e rosso, spumante;
- bibite analcoliche e analcoliche light;
- caffè, caffè decaffeinato;
- cognac, grappa, rhum, tequila, whisky, bevande alcoliche in genere
(tranne le eccezioni segnalate nella categoria vietata).
9
Alimenti a rischio
Cereali, farine e derivati
- farine fecole, amidi dei cereali permessi (es. maizena);
- tapioca;
- malto, estratto di malto;
- farina per polenta precotta ed istantanea, polenta pronta;
- cialde, gallette dei cereali permessi;
- cereali permessi: soffiati, in fiocchi;
- fibre vegetali;
- popcorn confezionati;
- risotti pronti (in busta, surgelati, aromatizzati);
- tacos, tortillas.
Latte e derivati
- panna a lunga conservazione (UHT), condita (ai funghi, al salmone, ecc.);
- yogurt alla frutta "al gusto di ... ", cremosi;
- formaggi a fette, formaggi fusi da spalmare;
- creme e budini;
- panna montata;
- latte in polvere per uso industriale, latte condensato, latte addizionato
con vitamine o altre sostanze; bevande a base di latte.
Carne, pesce, uova
- salumi (bresaola, coppa, cotechino, mortadella, pancetta, prosciutto
cotto, salame, salsiccia, speck, wurstel, zampone, ecc.);
- conserve di carne in scatola;
- piatti pronti o precotti a base di carne o pesce.
10
Verdure e legumi
- patatine confezionate in sacchetto (snack);
- piatti pronti a base di verdura surgelata
precotta (es. verdure e formaggio);
- purè istantaneo o surgelato;
- patate surgelate prefritte;
- verdure conservate ed addizionate con altri ingredienti.
Frutta
- frutta candita.
Bevande
- bevande a base di frutta; caffè solubili; frappè (miscele già pronte);
integratori salini (liquidi, in polvere);
- nettari e succhi di frutta addizionati di vitamine o altre sostanze;
- preparati per bevande al cioccolato/cacao;
- sciroppi per bibite e granite;
- the freddo (liquido e preparati in polvere).
Dolciumi
- marmellate e confetture;
- zucchero a velo;
- cioccolato in tavolette (con e senza ripieno),
creme spalmabili al cioccolato e/o alla nocciola;
- cacao in polvere;
- gelati confezionati o artigianali;
- torte, biscotti e dolci vari e preparati per dolci;
- caramelle, canditi, confetti, gelatine, gomme da masticare.
11
Grassi, condimenti e varie
- aceti aromatizzati e/o balsamici;
- dadi o estratti di carne, preparati per brodo;
- lievito chimico;
- burro light, margarina e margarina light;
- insaporitori aromatizzati;
- sughi, salse, maionese, senape;
- pasta d'acciughe;
- condimenti a composizione non definita;
- curry.
Alimenti proibiti
Cereali, farine e derivati
- frumento (grano), segale, orzo, avena, farro, spelta, kamut, triticale;
- farine, amidi, semolini, creme e fiocchi dei cereali vietati;
- paste, paste ripiene, gnocchi di patate, gnocchi alla romana, pizzoccheri;
- pane, pancarrè, pan grattato, focaccia, pizza, piadine, panzerotti,
grissini, cracker, fette biscottate, taralli, crostini di pane, salatini,
cracotte, crepes preparati con cereali vietati;
12
- germe di grano;
- muesli, porridge;
- couscous, tabulè, bulgur (boulgour-burghul), seitan, frik, cracked
grano, greunkern, greis;
- crusca dei cereali vietati, fibre vegetali e dietetiche dei cereli vietati;
- malto, estratto di malto dei cereali vietati;
- polenta taragna (se la farina di grano saraceno è miscelata con farina di
grano).
Latte e derivati
- piatti pronti a base di formaggio impanati con farine vietate;
- yogurt al malto, ai cereali, ai biscotti.
Carne - pesce - uova
- carne o pesce impanati (cotoletta,
bastoncini, frittura di pesce, ecc.) o
infarinati o miscelati con pangrattato
(hamburger, polpette, ecc.) o cucinati in
sughi e salse addensate con farine vietate;
- surimi.
Bevande
- caffé solubile o surrogati del caffé contenenti orzo o malto;
- bevande contenenti malto, orzo, segale (orzo solubile e prodotti analoghi);
- bevande all'avena;
- birra;
- vodka.
13
Verdure e legumi
- verdure (minestroni, zuppe, ecc.) con
cereali;
- verdura impanata, infarinata in
pastella.
Frutta
- frutta secca infarinata.
Dolciumi
- cioccolato con cereali;
- torte, biscotti, pasticcini e dolciumi preparati con farine ed altri
ingredienti non idonei.
Grassi, condimenti e varie
- besciamella;
- lievito madre o lievito acido.
14
Norme generali per la preparazione degli
alimenti
Durante la preparazione gli alimenti non devono venire a contatto con cibi
contenenti glutine.
1)
Cuocere la pasta senza glutine a parte (non cuocerla nell'acqua
di cottura della pasta normale).
2)
Per mescolare la pasta senza glutine usare una forchetta pulita.
3)
Usare un colapasta pulito.
4)
Per impastare farina senza glutine per la preparazione di pane o
dolci senza glutine usare un piano di lavoro pulito.
Se si tratta di un piano di lavoro di marmo, acciaio inox, formica o
silicone, pulirlo bene per togliere eventuali tracce di farina di grano
usata precedentemente; è comunque molto pratico usare
sistematicamente due piani di lavoro separati.
5)
Evitare l'uso di utensili in legno se non sono personali.
6)
Per addensare i sughi usare fecola di patate o farina senza glutine.
7)
Per le fritture non usare l'olio già utilizzato per cibi contenenti
glutine.
8)
Riporre le farine e tutti i prodotti senza glutine in luogo separato da
altri alimenti.
9)
Le stoviglie (escluso l'alluminio) possono essere usate da tutti i
membri della famiglia previo accurato lavaggio a mano o in
lavastoviglie.
15
Erogazione dei prodotti senza glutine
Ai soggetti affetti da Malattia Celiaca è riconosciuto il diritto all'erogazione
gratuita dei prodotti dietetici senza glutine, ai sensi dell'art. 4 della legge
4 luglio 2005, n. 123.
La Regione Emilia Romagna ha recepito (D.Lgs 04/05/2006) le modalità
di erogazione dei prodotti senza glutine ai Cittadini celiaci residenti in
Regione.
I prodotti erogabili gratuitamente sono elencati nel Registro Nazionale sezione celiachia - di cui all'art.7 del D.M. 08/06/2001, consultabile on line
sul sito del Ministero della Salute (www.ministerosalute.it).
16
L'erogazione consiste in "n. 4 buoni mensili", con un tetto massimo
stabilito in base a genere ed età, secondo la seguente tabella:
Fascia d'età
6 mesi - 1 anno
Fino a 3,5 anni
Fino a 10 anni
Età adulta
Tetto mensile
Tetto mensile
MASCHI
FEMMINE
Euro 45,00
Euro 45,00
(4 buoni da 11,25 euro)
(4 buoni da 11,25 euro)
Euro 62,00
Euro 62,00
(4 buoni da 15,50 euro)
(4 buoni da 15,50 euro)
Euro 94,00
Euro 94,00
(4 buoni da 23,50 euro)
(4 buoni da 23,50 euro)
Euro 140,00
Euro 99,00
(4 buoni da 35,00 euro)
(4 buoni da 24,75 euro)
Ogni buono rilasciato ai Cittadini non deve essere speso necessariamente
in un'unica soluzione e né fino al tetto del suo valore, deve essere però
consumato all'interno del mese di validità dello stesso.
L'elenco dei negozi del proprio territorio che vendono prodotti senza
glutine, in accordo con l'AUSL locale, può essere richiesto in copia
cartacea all' AUSL di residenza ed è anche consultabile on line sul portale
della Regione www.saluter.it.
17
Si ringrazia l’Associazione Italiana Celiachia (AIC) per la gentile
e fattiva collaborazione nell’attuazione del progetto Celiachia
dell’Azienda USL.
Per ulteriori informazioni consultare il sito internet
www.celiachia.it
Per consigli dietetici è possibile telefonare ai seguenti numeri:
U.O.S. Dietetica Clinica
- Presidio Ospedaliero di Ravenna
tel. 0544/286372
- Presidio Ospedaliero di Faenza
tel. 0546/601221
- Presidio Ospedaliero di Lugo
tel. 0545/214917
18
Numero Verde del Servizio Sanitario Regionale:
Operatori qualificati rispondono
da lunedì a venerdì dalle ore 8:30 alle ore 17:30
il sabato mattina dalle ore 8:30 alle ore 13:30
Sito internet:
(1° stampa: luglio 2006 - agg.to: luglio 2014)
Linee Editoriali - Ravenna
Stampa a cura del Centro Stampa di Ravenna
EDITORIA N.00038
www.ausl.ra.it