Gu ida pe rl ei Insieme per scegliere Esplora la sessualità e la contraccezione viste da Lui Conoscere meglio il tuo partner è fondamentale per capire come migliorare la vostra relazione e come crescere insieme, nel rispetto reciproco. Questo opuscolo vuole fornirti qualche elemento in più per orientarti nella vita a due e imparare a difenderti dai nemici della sessualità: buona “esplorazione”! SCOPRI COME “FUNZIONA” LUI L’ apparato riproduttivo maschile è costituito dalle ghiandole sessuali (i testicoli) da un sistema escretore (le vie spermatiche che portano lo sperma dai testicoli fino al pene) e dal pene. All’interno dei testicoli, viene prodotto il testosterone, un ormone fondamentale per la fertilità e la sessualità. Importanti sono, infine, la prostata, che fornisce il liquido seminale, uno dei costituenti dello sperma, la ghiandola di Cowper e le veschichette seminali che si trovano dietro la vescica. Lo sapevi? Con il termine varicocele si indica la dilatazione varicosa delle vene del testicolo. Questa patologia raggiunge il picco d’incidenza tra i 15 e i 25 anni e interessa circa il 10-20% dei maschi. È un problema da non sottovalutare perché può causare una riduzione della fertilità. 2 L’eccitazione L’eccitazione maschile ha tre componenti: a) mentale b) periferica non genitale (vasodilatazione cutanea, aumento frequenza cardiaca, produzione feromonale, frequenza del respiro, salivazione) c) genitale, che si esprime nell’erezione L’erezione e poi l’orgasmo costituiscono il risultato finale in risposta ad un riflesso che può essere attivato dalla stimolazione delle terminazioni sensitive del pene, ma anche da stimoli tattili, visivi, olfattivi, uditivi, nonché dall’immaginario. Un meccanismo delicato quindi, che va preservato facendo attenzione ai comportamenti che possono metterlo a rischio. 3 Che fare quando lui “fa cilecca”? Innanzitutto non farne un dramma ! Può capitare e molti sono i fattori che possono influire su una occasionale “perdita” di prestazione. Ma se la cosa si dovesse ripetere, è opportuno consultare il medico o uno specialista. Un buon rapporto sessuale è certamente correlato ad una buona erezione che talvolta può essere ostacolata seriamente o compromessa da fattori pscicologici o organici, ma spesso da entrambi. Non si tiene conto di quanto lo stile di vita possa influenzare la sessualità maschile, quindi attenti alla dieta! Eccesso di colesterolo e zuccheri nel sangue sono nemici certi del meccanismo erettivo; è bene anche controllare la pressione, e ricordare che pure il fumo sembra compartecipare al deterioramento delle prestazioni. Quando il sistema vascolare va in sofferenza anche il sesso può entrare in crisi. E attenzione a stress e ansia. Situazioni fortemente stressanti come un eccessivo impegno nel lavoro, nello sport, conflitti di coppia rappresentano condizioni diffuse che possono ostacolare la buona riuscita del rapporto. Alcol e droghe, che possono all’apparenza sembrare utili, in realtà a lungo andare peggiorano la situazione, riducendo spesso anche il desiderio. Attenzione anche alla eccessiva riduzione dei livelli di testosterone: alle prime avvisaglie di una funzione erettile alterata è bene controllarlo, con un semplice esame del sangue! Da lui dipende 4 un buono stimolo sessuale e un corretto meccanismo erettivo. In fondo è l’ormone maschile per eccellenza! Quindi, in caso di difficoltà persistenti, la prima strategia è modificare i comportamenti dannosi e riconsiderare il proprio stile di vita. Se il problema non si risolve bisogna chiedere aiuto ad un esperto che potrà eventualmente consigliare farmaci che possono contribuire a ripristinare l’erezione. Oggi ne esistono alcuni che si assumono con una comoda somministrazione orale e che sono ben tollerati. Trattandosi di medicine, che possono avere effetti collaterali, è bene che siano comunque prescritti dal medico. La durata perfetta Che fare? Aiuta il tuo partner L’eiaculazione viene definita evitando atteggiamenti aggressivi o che possano “precoce” se è conseguente a una creare ansia. Massaggi minima stimolazione sessuale o e carezze sono utili per se avviene prima o subito dopo allentare la tensione e la penetrazione. ritrovare l’atmosfera. Normalmente il tempo medio Se Lui ha una seconda erezione, l’eiaculazione di penetrazione varia tra i 5.5 e ha spontaneamente i 6.5 minuti. Per gli eiaculatori tempi più lunghi. precoci invece i tempi sono pari a meno di 1 minuto nel 90% dei casi. Se si verifica saltuariamente il problema non va enfatizzato, anzi, spesso riderci su è la migliore “terapia”. Se invece persiste è un disturbo che può essere estremamente frustrante per entrambi: convinci il tuo Lui con affetto a rivolgersi a un medico. Intervenire subito evita infatti che il problema si ingigantisca, minando l’equilibrio e la felicità di coppia. 5 GLI UOMINI VENGONO DA MARTE U omini e donne vengono da due pianeti diversi? Non proprio, ma quasi! Le differenze fra i due sessi esistono, e non sono solo di tipo biologico. In generale, le donne hanno sviluppato un tipo di comunicazione verbale ed intuitiva dei sentimenti. Sono quindi più proiettate all’intimità, all’interiorità, all’intuizione e all’espressione di sé. I maschi invece hanno più sviluppate altre capacità ed 6 abilità, come la logica e l’orientamento. Nella coppia, le prime tendono a porsi nelle condizioni di poter assicurare una relazione amorevole e duratura, i secondi sono invece più orientati a capire come riuscire nel rapporto. A volte pare proprio parlino due lingue diverse! Sesso e pc Lui resta al pc fino a notte fonda per controllare la posta, non molla il blackberry neanche a letto e l’ultimo pensiero prima di dormire è per il suo I-pad? Attenzione perché troppa tecnologia è pericolosa per la sessualità. Con il pc e lo smartphone accesi ad oltranza, la frequenza dei rapporti sessuali cala, fino al 70% in meno. Ma anche la cara vecchia TV va lasciata fuori dalla camera da letto: un sondaggio condotto fra gli italiani ha dimostrato che guardare la televisione a letto dimezza la frequenza dei rapporti sessuali. Ma la prima vittima della “sindrome da pc” è il sonno: uno studio condotto da ricercatori di neuroscienze dell’università di Edimburgo ha mostrato che controllare le e-mail prima di andare a dormire produce la stessa eccitazione di bere un caffè doppio. E se si dorme poco e male, possono insorgere disturbi della concentrazione, della memoria, del rendimento e delle performance nella Evitate di trascorrere le serate al pc e lasciate fuori vita professionale, dalla camera da letto tutti gli “intrusi” che potrebbero intromettersi fra voi e il partner. Meglio essere drastici, sociale e sessuale. Quindi? staccare tutte le spine e dare un taglio netto alla comunicazione con il mondo esterno. 7 Virilità e fertilità Fra i maggiori nemici della fertilità per il maschio c’è il fumo: compromette il processo di produzione degli spermatozoi, la loro concentrazione, la motilità (capacità di muoversi), la vitalità e la morfologia. E le sigarette possono mandare in crisi anche la virilità… sono infatti tra i maggiori colpevoli delle disfunzioni sessuali, soprattutto per gli under 40. Anche l’alcol danneggia la qualità degli spermatozoi: motilità, vitalità e struttura. Bere in eccesso può causare impotenza e calo della libido. Se ci tieni al tuo Lui convincilo a smettere di fumare e a moderare il consumo di alcol. Farà bene anche alla vostra intesa! Gli uomini devono prestare attenzione anche al caldo: temperature troppo alte possono danneggiare gli spermatozoi, soprattutto se protratte per un lungo periodo (lavori o sport che impongono di stare seduti molte ore – camionista, ciclista, ecc –, o che comportano l’esposizione diretta al calore – forni, ecc.). I danni, per fortuna, in genere non sono permanenti. 8 Campioni per forza Le differenze fra i due sessi si fanno sentire anche nello sport. Nelle atlete prevalgono le caratteristiche di agilità e destrezza: dopo i 18 anni le donne presentano una capacità coordinativa del 10% migliore degli uomini. Nei maschi, invece, domina la potenza muscolare: per questo, pur allenandoti con gli stessi carichi, non potrai mai batterlo sul piano della forza fisica! Anche il cuore è molto diverso: quello femminile è più piccolo, presenta una minor gittata sistolica e portata cardiaca. Le donne hanno anche meno globuli rossi (-6%) e valori più bassi di emoglobina (-10% per 100 ml di sangue). Gli uomini possiedono quindi una capacità aerobica superiore (dal 10 al 25%), ma una minor resistenza alla fatica. È dimostrato che nelle prove di resistenza aerobica prolungata, come la maratona, superata una certa soglia, questa “marcia in più” permette alle sportive di ridurre il gap con i maschi! Praticare sp ort con il tu o partner è u n ottimo m odo per restare in fo rm nel rispetto a e in salute, delle divers e caratteristic he saprete trovare quello che più allena anch vi diverte ed e la vostra intesa. 9 Gli ormoni Anche nell’uomo, come nella donna, la produzione di ormoni sessuali, gli androgeni, viene regolata a livello cerebrale. Gli ormoni prodotti dall’ipofisi, una ghiandola che si trova nell’encefalo, denominati con le sigle FSH e LH, sono in grado di aumentare o diminuire l’attività del testicolo, l’organo chiave dell’apparato genitale maschile (il corrispettivo dell’ovaio femminile). Il piùà noto fra gli androgeni è Il testosterone, per eccellenza l’ormone del desiderio, della sessualità, dell’energia vitale, in entrambi i sessi! Il testosterone è presente anche nelle donne ma, mediamente, gli uomini ne producono dieci volte di più. 10 O C HI E D E R G L I OS AT Molti uomini non sono entusiasti all’idea di indossare il preservativo, si pensa infatti che riduca la sensibilità e il piacere. In realtà, oggi, grazie alla vasta gamma di modelli disponibili (diversi per consistenza, dimensioni, benefici extra –ritardanti, stimolanti, ecc.) questo sembra più che mai un pretesto. Spesso il rifiuto di utilizzare questo contraccettivo sottintende una scarsa fiducia nella propria erezione… Lo usano con più disinvoltura i maschi sicuri di sé e della propria sessualità, capaci di restare concentrati sul piacere e la passione. Per altri, il profilattico toglie spontaneità e intimità. Altri ancora sono eccitati dalla “trasgressione” che un rapporto non protetto comporta. I M AI TUTT O Perché non vuoi usare il preservativo? Q UELL O C HA N O N HE Visto che si tratta di uno strumento fondamentale per la vostra protezione, cerca di aiutare il tuo partner a rendere piacevole il momento in cui viene indossato, come un gioco di coppia sexy e parte integrante dei preliminari. 11 Mi consideri brava a letto? È tipico delle donne interrogarsi sulla propria capacità di dare piacere nel rapporto sessuale. Non esistono regole valide per tutti, bisogna anzi sforzarsi di ascoltare il partner ed adattare il più possibile l’approccio alle sue esigenze. A fare l’amore si impara ed è possibile migliorarsi continuamente. L’atmosfera ha molta importanza, ma il segreto principale è conoscere il partner, e capire quello che gli dà piacere. Un buon consiglio è non dare niente per scontato e non te è anche la an rt dimenticare mai la curiosità. Saperlo po im to Mol ntraccettiva: la stupire è uno dei modi migliori per co ne io ez ot pr monali, or i od et m mantenere alto il suo interesse. i tr llola o al pi , ente al 100% sicuri praticam re il rapporto vive permettono di lutamente so as ra ie an in m tanea. on rilassata e sp Come faccio a dirti che mi fai male? Il dolore ai rapporti è purtroppo più frequente di quanto si pensi: il 10-15% delle donne soffre di vulvodinia, un dolore costante o intermittente, riferito alla regione vulvare, di durata superiore ai tre mesi. Non c’è nulla di cui vergognarsi ed è bene parlarne sinceramente con il proprio partner per evitare che il problema si ingigantisca. La vulvodinia può essere spontanea, oppure provocata/peggiorata, dal rapporto sessuale, dalla visita ginecologica, ma anche da alcuni tipi di abbigliamento o dall’igiene intima. 12 Alcuni semplici consigli per ridurre il problema quindi sono: indossare biancheria intima di cotone bianco, preferire le gonne, evitare di utilizzare i salvaslip o Ti accorgi se fingo l’orgasmo? Il culmine del piacere si accompagna a precise modificazioni fisiche, molte delle quali sono essenziali per capire se un orgasmo sta arrivando, è in corso o si è già verificato. A parte il cambiamento di colore delle piccole labbra, (non così ovvio da vedere durante un rapporto…), gli unici segni di orgasmo in corso veramente avvertibili dal partner sono le contrazioni del muscolo che circonda la vagina. La loro intensità può variare molto da donna a donna. La loro assenza può indurre un dubbio sul fatto che l’orgasmo ci sia. In ogni caso, ingannare il partner non è mai saggio, anche perché è giusto pretendere di ricevere piacere dal rapporto. Meglio affrontare con lui la situazione serenamente e cercare di capire quali sono le cause del problema in modo da risolverlo una volte per tutte. preferire quelli in fibre naturali, usare detergenti a pH 5, non profumati, limitare gli esercizi fisici che comportino un eccessivo sfregamento e frizione, come la bicicletta. 13 PARI OPPORTUNITà… I bil …PARI responsa ITà! n amore, entrambi i partner devono assumersi le proprie responsabilità! Pensare per tempo alla contraccezione, parlarne, condividere la scelta è il modo migliore per vivere serenamente il sesso. I rischi da cui proteggersi sono le gravidanze indesiderate e le malattie sessualmente trasmissibili (MST). Per questo è necessario utilizzare in maniera combinata due metodi contraccettivi: Lei la pillola, Lui il preservativo. La donna deve essere protagonista della contraccezione, senza delegare al maschio. Lui, allo stesso tempo, non deve disinteressarsi di questo aspetto, ma condividerlo con la partner. Non permettere che i suoi pregiudizi o la sua pigrizia possano compromettere la tua vita! Coito interrotto, no grazie! A volte gli uomini insistono per avere un rapporto, anche se non protetto. Propongono di utilizzare il coito interrotto per non perdere tempo, perché è più comodo, perché tanto che vuoi che 14 succeda… Si tratta di una pratica da evitare, perché non è affidabile rispetto a nessuno dei due rischi (gravidanze e MST). La percentuale di inefficacia è molto elevata (la probabilità di gravidanza indesiderata è del 20%!). Inoltre risulta spesso sgradito e frustrante sia per Lui che per Lei perché interrompe bruscamente il rapporto, interferendo con il piacere e la complicità. Il preservativo è d’obbligo Il modo migliore per convincere il tuo partner ad utilizzare il profilattico è rifiutarti di avere un rapporto se lui non lo usa! In particolare nei rapporti occasionali, si tratta di una regola da osservare sempre. Le malattie sessualmente trasmissibili sono in agguato: il rischio di contrarne una è del 20-30% per singolo rapporto, per l’uomo, se è la donna ad essere infetta. Ma è ben del 60-80%, per singolo rapporto, per Lei, se è Lui ad essere contagioso! Una differenza dovuta al prolungato persistere del liquido seminale eventualmente infetto in vagina. MST: le conosci? Le più diffuse sono: la gardnerella, forse la più comune (e banale, per fortuna), che si distingue per il fastidioso odore di pesce avariato che provoca, oltre all’irritazione dell’entrata vaginale fino ad una vera e propria vestibolite vulvare; la candida, albicans e non albicans, un fungo che provoca secrezioni bianche, tipo ricotta: fungo temibile per la tendenza a cronicizzare; il trichomonas, che provoca secrezioni verdastre; la chlamydia, spesso asintomatica, ma che può causare sterilità per lesione delle tube; il gonococco, che dà secrezioni giallastre; l’herpes simplex genitalis (tipo 2), responsabile di dolorose vescichette a grappolo; i papillomavirus (che provocano le verruche veneree, e i carcinomi del collo dell’utero, se sono di tipo oncogeno); ma anche la sifilide e l’AIDS. 15 La pillola, la scelta più sicura per la donna I contraccettivi ormonali, di cui la pillola è capostipite, rappresentano la scelta migliore per la donna giovane, alla ricerca di una sessualità protetta e che non voglia compromettere la possibilità di diventare mamma quando lo desidererà. L’efficacia contraccettiva è massima, pari quasi al 100%, e offrono inoltre numerosi benefici extracontraccettivi, che migliorano il benessere psico-fisico della donna e determinano quindi riflessi positivi anche sulla coppia. La pillola regolarizza innanzitutto il ciclo mestruale, poiché garantisce un apporto ormonale più equilibrato fino ad eliminare i sintomi legati a problemi di mestruazioni dolorose, abbondanti, più o meno frequenti o assenti. Inoltre riduce: • le anemie da carenza di ferro, dovute a flussi eccessivamente abbondanti o troppo frequenti, soprattutto se si sceglie la pillola a base di un progestinico, il dienogest, con una spiccata azione endometriale 16 • la dismenorrea, il dolore mestruale • la sindrome premestruale, cioè l’insieme dei disturbi che accompagnano il ciclo (variazioni dell’umore, depressione, irritabilità, appetito eccessivo per cibi dolci o salati, gonfiore addominale): in questo caso la più adatta è la pillola a base di drospirenone, l’unico progestinico che agisce a livello del sistema nervoso centrale, liberando endorfine ed aumentando quindi il benessere psico-sessuale, (vedrai che anche lui se ne accorgerà!) • il rischio di cisti ovariche, che sono la causa principale di ricovero in ospedale nelle giovani donne. La fertilità La pillola non compromette la fertilità, anzi. È sufficiente sospendere l’assunzione e la si recupera immediatamente. Quando si co mincia a pens are a un figlio bene sottopor ,è si ad esami pr econcezional (del sangue i e relativi alle malattie peri in gravidanza colose ) ed integrar e la dieta co microgramm n 400 i al giorno di acido folico, riduce dell’8 che 3% il rischio di malformaz tubo neurale. ioni del 17 Il peso Lui ti scoraggia dall’assumere la pillola perché teme ti faccia ingrassare? Rispondigli per le rime: basta scegliere quella giusta. Anche i contraccettivi, infatti, vanno scelti “su misura”: bisogna porre attenzione in particolare al tipo di progestinico. Il drospirenone, che è contenuto nella pillola oggi più usata in Italia, ha un’azione che contrasta la ritenzione idrica. L’energia L’assunzione della pillola può migliorare l’energia della donna e favorire di conseguenza anche l’intesa di coppia. In particolare questo vale per chi soffre di cicli mestruali abbondanti, i quali possono causare spossatezza, stanchezza, irritabilità e nei casi più gravi anemia vera e propria. In questi casi, è consigliata la pillola a base di estrogeno naturale, l’estradiolo, e di dienogest che ha dimostrato un effetto specifico nel ridurre questo disturbo e si rivela inoltre ben tollerata. 18 Il gioco delle c ppie G ioca con lui per capire quanto a fondo vi conoscete, come coppia e… sotto le lenzuola! Segna le tue soluzioni, poi invita lui a fare altrettanto: fino a 5 risposte uguali, vi resta ancora molta strada da fare; da 5 a 8, siete una coppia quasi perfetta; con più di 8 risposte grande intesa! 1. Gli capita spesso di fare sogni erotici su voi due? 2. A letto, gli piace quando tu prendi l’iniziativa? 3. La sua zona erogena preferita è… 4. Il cibo più afrodisiaco per lui è… 5. Contraccezione, scelta personale o di coppia? 6. Qual è il “nemico del sesso” che più lo minaccia? 7.Che voto dà alla vostra intesa, da 1 a 10? 8. Quanto contano per lui i preliminari, da 1 a 10? 9. Cosa non sopporta di te? 10. Cosa non sopporti di lui? Crisi in agguato se: • fate fatica a risolvere i conflitti • hai la sensazione che Lui non ti conosca • …a volte ti sembra un perfetto estraneo! • ti capita spesso di criticarlo • tendete a rinfacciarvi sempre le stesse cose • non discutete mai del vostro rapporto 19 Società italiana di Ginecologia e Ostetricia Via dei soldati 25, Roma Tel 06 6875119 • Tel/fax 06 6868142 [email protected] Scegli Tu è il programma di informazione sulla contraccezione pensato e coordinato dalla Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia (SIGO). www.sceglitu.it (attivo i giorni feriali dalle 14 alle 17) Realizzazione Intermedia via Malta 12/b, 25124 Brescia Tel. 030 226105, fax 030 2420472 [email protected] www.medinews.it Con il contributo di