La gestione
infermieristica del
paziente nefropatico
L. Cindolo
Funzioni del rene
1) Mantenere costante la
composizione e il volume dei
liquidi organici
2) Eliminare i prodotti catabolici
3) Eliminare l’eccesso di acqua e
sale
Diuresi
Diuresi normale nelle 24 ore per
uomo o donna adulti
800-1500 ml
Cosa pensare in caso di
contrazione della diuresi?
1) Scarsa assunzione di liquidi
2) Perdita di liquidi attraverso altre vie
3) Profusa sudorazione
4) Ritenzione
Test più frequenti
1) Esame urine e urinocoltura
2) Emocromo, Azot, Creat, Uric, Elettroliti,
Fosf. Alc., QPE, etc
3) Raccolta urine 24 h per clearance, preteinuria,
azoturia, sodiuria, potassiuria
4) Emogasanalisi
Caratteristiche del
nefropatico
1) Condizioni gravi (spesso)
2) Non autonomi (spesso)
3) Dipendenti dalle cure del personale
4) Frequenti controlli
Caratteristiche
dell’assistenza
1) Mobilizzazione passiva
2) Corretta alimentazione e idratazione
3) Accurata pulizia cute e mucose (fistole AV,
cateteri venosi centrali, femorali, sonde vescicali)
catetere femorale catetere femorale
catetere femorale
Fistola Arterovenosa
Fistola Arterovenosa
Elementi dell’assistenza
• Pressione arteriosa
• Frequenza Cardiaca
• Volume urinario delle 24 ore
• Temperatura Corporea
Elementi dell’assistenza
Caratteri minzione e
diuresi
Astenia, insonnia e prurito
COLLOQUIO
Difficoltà respiratorie
Caratteri di fame e sete,
presenza nausea e
vomito
Condizioni psichiche
Elementi dell’assistenza
Esame obiettivo
• Edemi
• Manifestazioni emorragiche
• Alterazioni del respiro, cianosi
• Lesioni da grattamento
• Caratteristiche dell’urina
Biopsia renale
Pressione Arteriosa
Frequenza Cardiaca
Ematuria
nell’immediato postoperatorio
Emergenze Nefrologiche
Epistassi
Emorragie
Crisi convulsive
Edema polmonare
Arresto cardiaco
Emergenze Nefrologiche
• Epistassi
Coagulazione, PA
• Emorragie
Accesso venoso,
Emocromo e gruppo,
coagulazione, O2
(con o senza shock)
• Crisi convulsive
Protezione lingua e
capo, BDZ
Emergenze Nefrologiche
• Edema polmonare
Accesso venoso, O2
(teofillina, digitale,
diuretici alte dosi)
• Arresto
Cardiocircolatorio
Massaggio
cardiopolmonare
Conclusioni
• Assistenza infermieristica al paziente
nefrologico è delicata, per “l’organo”
trattato e per il paziente stesso
• Assistenza psicologica per coloro che
iniziano trattamento emodialitico
extracorporeo