Comunicazione alle donne: informazione, educazione alla salute, campagne di educazione di massa PRESENTAZIONE A CURA DI SALVATORE PISANI Responsabile Servizio Osservatorio Epidemiologico Screening per il tumore della mammella Azienda Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi, 06/07/11 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico Frequenza della mammografia in Italia Pool PASSI 2009 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico Frequenza della mammografia in Italia Pool PASSI 2009 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico Frequenza della mammografia in Italia Pool PASSI 2009 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico Che cosa influenza l’adesione in Italia ? Pool PASSI 2009 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico Che cosa influenza l’adesione in Italia ? Pool PASSI 2009 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico Interventi di promozione in Italia Pool PASSI 2009 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico Motivi di non adesione in Italia Pool PASSI 2009 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico Disuguaglianze e mammografia (Fonte: PASSI 2008, ISS) AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico % DI DONNE di 50-69 ANNI CHE HANNO EFFETTUATO LA MAMMOGRAFIA NEGLI ULTIMI 2 ANNI % ASL VA % Pool ASL lo m b a r d e T o ta le 88 85 C la s s i d i e tà 50 – 59 60 – 69 91 84 88 83 S t a t o c iv ile C o n iu g a ta N o n c o n iu g a ta 87 91 86 85 C o n v iv e n z a C o n v iv e n te N o n c o n v iv e n te 88 88 86 82 Is tr u z io n e B assa A lta 84 93 83 88 D iff ic o ltà e c o n o m ic h e Sì 87 No 88 84 86 * Bergamo, Lecco, Milano città, Pavia,Varese – ANNO 2009 ** 126 ASL Italiane – ANNO 2009 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico % DI DONNE CHE HANNO EFFETTUATO LA MAMMOGRAFIA NEGLI ULTIMI 2 ANNI DATO ASL VARESE 87,5% (IC95%: 79,6-93,2) DATO ASL LOMBARDE * 85% (IC95%: 82-88) DATO NAZIONALE** 68% (IC95%: 66-69) * Bergamo, Lecco, Milano città, Pavia,Varese – ANNO 2009 ** 126 ASL Italiane – ANNO 2009 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico COSA INFLUISCE SULLA PROMOZIONE DELLA MAMMOGRAFIA? (n=105) AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico COSA INFLUISCE SULLA PROMOZIONE DELLA MAMMOGRAFIA? AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico COSA INFLUISCE SULLA PROMOZIONE DELLA MAMMOGRAFIA? AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico EFFICACIA DEGLI INTERVENTI DI PROMOZIONE DELLA MAMMOGRAFIA AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico QUALI SONO I MOTIVI DELLA NON ADESIONE ( SU 14 DONNE)? AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’ACCESSO IN CITTA’ E IN CAMPAGNA AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’ADESIONE E FATTORI SOCIO-CULTURALI AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’ADESIONE NELLA ASL DI VARESE: COME ERAVAMO… AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’ADESIONE NELLA ASL DI VARESE: COME ERAVAMO… AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’ADESIONE NELLA ASL DI VARESE: COME SIAMO… (anni 2007-08) AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico Numero di ricoveri in donne residenti nell’ASL di Varese con carcinoma in situ della mammella Inizio dello screening mammografico AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico La sovradiagnosi nello screening del tumore maligno della mammella BMJ, 2006; 332:689 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico TASSI DI CANCRI D’INTERVALLO DELLA MAMMELLA ATTESI DOPO UNO SCREENING NEGATIVO Fonte: R W Blamey et al., BMJ 2000;321:689-693 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico CANCRI DI INTERVALLO (CI) INDICATORI SENSIBILITA’ DEL PROGRAMMA (primo round) Cancri invasivi identificati dallo screening: 284 (su tot. di 306) Cancri d’intervallo complessivi: 113 % dei cancri d’intervallo sui cancri occorsi nelle donne screenate: 113/(113+284) = 28,5% Sensibilità del programma = 100-28,5 = 71,5% ovvero = 284/(113+284) ovvero = VP/ (VP+FN) AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’IMPORTANZA DELLA COMUNICAZIONE Livia Giordano – CPO Piemonte Bologna, 2010 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’IMPORTANZA DELLA COMUNICAZIONE Livia Giordano – CPO Piemonte Bologna, 2010 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’IMPORTANZA DELLA COMUNICAZIONE Livia Giordano – CPO Piemonte Bologna, 2010 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’IMPORTANZA DELLA COMUNICAZIONE Livia Giordano – CPO Piemonte Bologna, 2010 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’IMPORTANZA DELLA COMUNICAZIONE Livia Giordano – CPO Piemonte Bologna, 2010 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’IMPORTANZA DELLA COMUNICAZIONE Livia Giordano – CPO Piemonte Bologna, 2010 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’IMPORTANZA DELLA COMUNICAZIONE Livia Giordano – CPO Piemonte Bologna, 2010 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’IMPORTANZA DELLA COMUNICAZIONE Livia Giordano – CPO Piemonte Bologna, 2010 AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico QUALE INFORMAZIONE? AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico QUALE INFORMAZIONE? AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico IL PIEGHEVOLE INFORMATIVO USATO NELL’ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico IL PIEGHEVOLE INFORMATIVO USATO NELL’ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico UN OPUSCOLO DANESE… AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico UN OPUSCOLO DANESE… AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’OPUSCOLO DEL MINISTERO DELLA SALUTE AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’OPUSCOLO DEL MINISTERO DELLA SALUTE AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’OPUSCOLO DEL MINISTERO DELLA SALUTE AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’OPUSCOLO DEL MINISTERO DELLA SALUTE AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico L’OPUSCOLO DEL MINISTERO DELLA SALUTE AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico CONCLUSIONI Alcuni temi da centrare meglio nella comunicazione: • Rilevare e raggiungere i soggetti a maggior rischio, ossia donne anziane, straniere, con livello socio-culturale basso •Verificare le aree a minore accessibilità geografica e a minor grado di adesione •Equilibrare il messaggio dei vantaggi dello screening con quello degli svantaggi •Favorire l’adesione al programma organizzato, che assicura una maggiore equità di accesso • Coinvolgere le donne non aderenti tramite i loro medici di medicina generale AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico CONCLUSIONI "La medicina preventiva mostra tutti e tre gli elementi dell'arroganza. Prima di tutto è dogmatica in modo aggressivo, perseguita gli individui senza sintomi dicendo loro che cosa devono fare per restare sani ... In secondo luogo la medicina preventiva è presuntuosa, sicura che gli interventi che adotta faranno in media più bene che male alle persone che li accettano e vi aderiscono. Infine la medicina preventiva è prepotente, attacca le persone che contestano il valore delle sue raccomandazioni." David Sackett (CMAJ 2002;167:363-4) AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico GRAZIE PER L’ATTENZIONE… AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE Dipartimento PAC – Servizio Osservatorio Epidemiologico