I servizi dell’A.S.L. 1
per la persona anziana non
autosufficiente
INDICE
Premessa .................................................................................................................................... 3
Prestazioni sanitarie a domicilio ................................................................................................ 5
Medico di medicina generale ............................................................................................................... 5
La visita domiciliare ......................................................................................................................................... 5
L'assistenza domiciliare programmata (A.D.P.) ............................................................................................... 5
L'assistenza domiciliare integrata (A.D.I.) ....................................................................................................... 5
Visite specialistiche ed esami ............................................................................................................... 6
Le visite specialistiche a domicilio................................................................................................................... 6
Analisi del sangue, delle urine, delle feci ......................................................................................................... 7
Come si richiedono le visite e gli esami a domicilio ........................................................................................ 7
Fisioterapia e logopedia........................................................................................................................ 7
Ricoveri riabilitativi presso case di cura convenzionate............................................................. 9
Interventi assistenziali socio-sanitari ....................................................................................... 10
L'Unità di Valutazione Geriatrica .................................................................................................... 10
La commissione U.V.G. ...................................................................................................................... 10
Come si richiede la valutazione U.V.G. ......................................................................................................... 10
Alla domanda occorre allegare i seguenti documenti ..................................................................................... 11
Cosa succede dopo aver spedito la domanda di valutazione U.V.G. .............................................................. 12
La visita U.V.G. ............................................................................................................................................. 13
1
Cosa succede dopo la visita U.V.G. ............................................................................................................... 14
Gli interventi assistenziali socio-sanitari .......................................................................................... 15
Lungoassistenza Domiciliare.......................................................................................................................... 15
L’Assistenza Residenziale – R.A.F. e R.S.A. ................................................................................................. 18
Il Ricovero Temporaneo ................................................................................................................................. 18
L’Assistenza Semiresidenziale - Il Centro Diurno ......................................................................................... 18
Come si accese agli interventi residenziali ..................................................................................................... 18
Il tutore e l’amministratore di sostegno .......................................................................................................... 20
Invalidità civile e handicap ...................................................................................................... 21
L'invalidità civile ............................................................................................................................................ 21
Il certificato di handicap ................................................................................................................................. 22
Come fare le domande .................................................................................................................................... 22
La visita .......................................................................................................................................................... 23
Il verbale ......................................................................................................................................................... 23
L'Unità Valutativa Alzheimer (U.V.A.) ................................................................................... 24
Appendice ................................................................................................................................ 25
Dimissioni protette.............................................................................................................................. 25
Gli ausili............................................................................................................................................... 25
Ausili tecnici .................................................................................................................................................. 25
Presìdi per incontinenza ................................................................................................................................. 26
L’esenzione ticket ............................................................................................................................... 26
L’indennità di accompagnamento ..................................................................................................... 26
INDIRIZZI UTILI................................................................................................................... 28
2
Premessa
L’Azienda Sanitaria Locale 1 garantisce una serie di interventi alle persone anziane non autosufficienti
colpite da patologie invalidanti.
Alcuni interventi vengono svolti direttamente dall'A.S.L.:
−
visite mediche a domicilio
−
riabilitazione a domicilio
−
prelievi di sangue a domicilio
−
esame delle urine e delle feci
−
assistenza domiciliare programmata
−
assistenza domiciliare integrata
−
ricovero riabilitativo in casa di cura
Altri interventi assistenziali, definiti socio-sanitari, a favore degli anziani non autosufficienti, vengono
invece garantiti in collaborazione con i Servizi Sociali del Comune di Torino:
−
Assistenza Socio-sanitaria Domiciliare
−
Assistenza Socio-sanitaria Semiresidenziale
−
Assistenza Socio-sanitaria Residenziale
La commissione incaricata di valutare i bisogni di assistenza socio-sanitaria, delle persone anziane, è
l'UNITÀ di VALUTAZIONE GERIATRICA (U.V.G.)
In ogni A.S.L. della Città è presente una Commissione di U.V.G.
L'U.V.G. dell'A.S.L. 1 si trova in via Farinelli, 25
Tel. 011-566.41.79 - 566.41.81
Per ulteriori approfondimenti vedi il capitolo "L'Unità Valutativa Geriatrica"
3
Oltre all'U.V.G., ci sono altre due commissioni che danno una valutazione molto importante per le
persone non autosufficienti:
−
la commissione Invalidi Civili della Medicina Legale;
−
la commissione per la Legge 104, sempre appartenente alla Medicina Legale.
Anche queste due commissioni si trovano in Via Farinelli, 25
Tel. 011-566.40.12 - 566.40.13.
Per ulteriori approfondimenti vedi il capitolo "Invalidità civile e handicap"
4
Prestazioni sanitarie a domicilio
MEDICO DI MEDICINA GENERALE
La visita domiciliare
Il Medico di Medicina Generale è definito genericamente "medico di famiglia" o "medico di base".
Se un paziente è impossibilitato a recarsi in studio, il medico di medicina generale effettua la visita
domiciliare in giornata, se essa viene richiesta entro le ore 10 (tutti i giorni feriali, sabato e prefestivi
compresi). Le richieste pervenute dopo tale ora possono essere effettuate entro le ore 12.00 del giorno
successivo.
L'assistenza domiciliare programmata (A.D.P.)
Nelle situazioni in cui è necessaria una maggiore presenza del medico curante a casa della persona
anziana, può essere attivata l’assistenza domiciliare programmata (A.D.P.)
L’A.D.P. consiste in un progetto concordato tra il Medico di Medicina Generale ed il medico responsabile
del servizio di "Cure domiciliari" dell’A.S.L. che prevede visite periodiche del medico curante al domicilio
dell’assistito, per controllare e monitorare le condizioni generali.
La frequenza delle visite (ad esempio ogni settimana oppure ogni 15 giorni) è definita sulla base delle
esigenze della persona anziana e su proposta del medico curante.
L’attivazione dell’A.D.P. non esonera il medico ad intervenire in caso di necessità su chiamata per
una visita domiciliare (ad esempio in caso di influenza o per altri motivi).
Per richiedere che venga valutata l'opportunità di attivare una A.D.P. occorre rivolgersi al proprio
Medico di Medicina Generale.
L'assistenza domiciliare integrata (A.D.I.)
L’assistenza domiciliare integrata è un servizio offerto a persone affette da patologie curabili a casa con
il supporto del Medico di Medicina Generale, di infermieri professionali e, se necessari, tecnici della
riabilitazione (fisioterapisti e logopedisti).
5
L’Assistenza Domiciliare Integrata è attivata su proposta del medico curante e concordata con il medico
dipendente dell’A.S.L. responsabile del servizio e con la famiglia, sulla base di un progetto di intervento
degli operatori sanitari (infermieri, terapisti, logopedisti, medico specialista e Medico di Medicina
Generale).
Le persone che sono in carico al servizio di Assistenza Domiciliare Integrata ricevono direttamente dal
servizio i farmaci necessari per le cure oggetto del progetto, eventuali ausili necessari (pannoloni, cateteri,
ecc.) e l’accompagnamento in ambulanza qualora la persona abbia necessità di recarsi presso un ospedale
per effettuare degli accertamenti diagnostici.
VISITE SPECIALISTICHE ED ESAMI
Le visite specialistiche a domicilio
Le visite specialistiche a domicilio sono visite mediche svolte direttamente dallo specialista dell'A.S.L. a
casa della persona non autosufficiente.
I medici specialisti che possono effettuare visite mediche a domicilio in A.S.L. 1 attualmente (Febbraio
2007) sono:
il Cardiologo
il Chirurgo
il Dentista (Odontoprotesista)
il Dermatologo
il Fisiatra
il Geriatra
il Neurologo
l'Oculista
l'Ortopedico
l'Otorinolaringoiatra
l'Urologo
6
Analisi del sangue, delle urine, delle feci
Gli infermieri dei poliambulatori effettuano a domicilio prelievi di sangue a persone non deambulanti
che necessitano, ad esempio di valutazione periodica dello stato di coagulabilità ematica essendo soggette
a terapia anticoagulante.
Questo tipo di prestazione infermieristica domiciliare viene prescritta dal Medico di Medicina Generale
e deve essere prenotato al Centro Unificato Prenotazioni dei Poliambulatori:
Via San Secondo 29 bis - Tel. 011/5662377
Presidio Via Bonsignore 1 Tel. 011/8192526 (soltanto prelievi a domicilio)
Corso Corsica 55 Tel. 011/566 52 20 - 011/5665221
Presidio di Via Farinelli 25 Tel. 011/5664068
Si ricorda che, se sono prescritti esami che prevedono la raccolta di urine e/o feci, è necessario
richiedere allo sportello i contenitori per la raccolta; non possono essere utilizzati altri raccoglitori
anche se acquistati in farmacia.
Come si richiedono le visite e gli esami a domicilio
Il Medico di Medicina Generale prescrive una visita specialistica (es. ortopedica), indicando
sull'impegnativa i motivi per i quali la visita debba essere effettuata a domicilio.
Una persona di fiducia si reca con l'impegnativa del medico presso gli sportelli del Centro Unificato di
Prenotazione (CUP) dell'A.S.L. 1 (vedi l'indirizzario in fondo all'opuscolo), meglio se con il libretto sanitario o
un documento di identità, non necessariamente in originale.
Il CUP rilascia un foglio di prenotazione che riporta il giorno, l'ora della visita e il nome del medico che
effettuerà la effettuerà.
FISIOTERAPIA E LOGOPEDIA
La fisioterapia è una prestazione effettuabile a domicilio qualora il medico specialista prescriva un ciclo
riabilitativo a domicilio.
Deve essere prenotata presso i CUP
7
La valutazione logopedica (e l'eventuale ciclo di sedute logopediche) deve essere prescritta dal Medico
di Medicina Generale o dal medico specialista.
La valutazione logopedica deve essere prenotata presso i CUP
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Ricoveri riabilitativi presso case di cura convenzionate
Le case di cura non sono le strutture residenziali per anziani: sono strutture sanitarie, in cui si
svolgono quindi attività unicamente sanitarie (es. riabilitazione).
Sul territorio della Regione Piemonte esistono diverse case di cura convenzionate per lo svolgimento di
specifiche attività sanitarie (lungodegenza, riabilitazione, medicina, ecc.); normalmente si accede a tali
strutture sanitarie dopo un ricovero in ospedale per un ulteriore periodo di riabilitazione oppure per
proseguimento di cure, prima del rientro a casa.
E’ anche possibile che il medico curante possa richiedere un ricovero presso una casa di cura
convenzionata per il proprio assistito che non necessita di ricovero in ospedale.
Il ricovero presso le case di cura per lungodegenza di norma non può superare i 60 giorni, ma è possibile
che per pazienti in condizioni critiche di salute, si possa ottenere un ricovero più lungo, fino a 120 giorni
complessivi (60 + 60 giorni). Il prolungamento del ricovero deve essere motivato e richiesto dai medici della
casa di cura all’A.S.L. competente per il territorio.
Qualora le condizioni siano tali per cui il paziente necessita di un ulteriore periodo di ricovero oltre i 120
giorni la Direzione Sanitaria della casa di cura comunica in tempo utile alla A.S.L. di residenza dell’Assistito il
protrarsi delle necessità degenziali, affinché la A.S.L. possa prendersi in carico il paziente o attraverso una
gestione diretta del caso (ad esempio il trasferimento presso una struttura residenziale) oppure facendosi
carico dell’onere economico relativo alla degenza presso la stessa casa di cura.
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Interventi assistenziali socio-sanitari
L'UNITÀ DI VALUTAZIONE GERIATRICA
Gli interventi descritti finora hanno carattere puramente sanitario e vengono garantiti direttamente
dall'ASL mentre gli interventi che verranno descritti in questo capitolo vedono anche la compartecipazione
dei Servizi Sociali del Comune di Torino.
La duplice valenza, sanitaria e sociale, di tali interventi assistenziali prevede una valutazione congiunta
dei bisogni socio-sanitari delle persone anziane da parte della Commissione dell’Unità di Valutazione
Geriatrica (U.V.G.)
Il costo di questi interventi, attivabili in seguito alla valutazione U.V.G., è per metà a carico dell’ASL e per
la restante quota a carico del cittadino, o del Comune di Torino nel caso che l’interessato non possa
provvedervi in proprio.
LA COMMISSIONE U.V.G.
La Commissione U.V.G. è composta da professionisti sanitari e sociali:
un’assistente sociale della circoscrizione di residenza dell’anziano
un medico in qualità di presidente della Commissione
un rappresentante infermieristico
un medico geriatra
La commissione U.V.G. ha lo scopo di valutare i bisogni della persona nel suo complesso individuando, in
base al grado di limitazione dell’autonomia personale, la risposta assistenziale socio-sanitaria più adeguata:
Assistenza Domiciliare (Lungoassistenza)
Assistenza Semiresidenziale (Centro Diurno)
Assistenza Residenziale (Ricovero definitivo e temporaneo)
Come si richiede la valutazione U.V.G.
Per chiedere la valutazione U.V.G., l’anziano o un suo familiare, devono compilare un’apposita
domanda, firmata dall’interessato, e spedirla all'ASL.
Il modulo si può trovare presso:
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Segreteria dell'UVG - via Farinelli, 25
Informahandicap - Via S. Secondo, 29 bis - Piano Terra - di fronte alla Stanza 13 (modulo verde)
Internet, sulla pagina del servizio informa handicap A.S.L.1, all'indirizzo www.asl1.to.it/informahandicap
Sedi dei Servizi Sociali delle circoscrizioni afferenti all’ASL
Sedi distrettuali dell’ASL
Alla domanda occorre allegare i seguenti documenti
Sintesi anamnestica e clinica, a cura del medico di famiglia (o del medico ospedaliero, nel caso che
l’interessato sia degente in ospedale)
Copia del Verbale di Invalidità Civile, se posseduto
Altra documentazione sanitaria (relazioni cliniche, lettere di dimissioni ospedaliere, referti di esami…)
La domanda deve essere spedita per posta, eventualmente tramite raccomandata, indirizzandola a:
All’Unità di Valutazione Geriatrica
ASL 1 - Torino
Via San Secondo, 29
10128 Torino
LA DOMANDA NON DEVE ESSERE CONSEGNATA A MANO
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Per ulteriori informazioni sulla compilazione della domanda e sulla procedura di valutazione si può
contattare:
Il servizio sociale territorialmente competente in base alla circoscrizione di residenza dell’interessato:
Circoscrizione 1
Centro – San Secondo – Crocetta
Via Giolitti, 2 bis
Tel. 011/ 4436102
Circoscrizione 8
San Salvario – Borgo Po –
Cavoretto
Via Ormea, 45
Tel. 011/ 4435870- 5872
Circoscrizione 9
Lingotto – Nizza – Millefonti
Via Vado, 2
Tel. 011/ 4437950
Circoscrizione 10
Mirafiori Sud
Via Farinelli, 40/1
Tel. 011/ 4432411
La segreteria dell’U.V.G. (via Farinelli, 25 - tel. 011/5664179 – 011/5664181)
lunedì, martedì, mercoledì e venerdì dalle ore 9.00 alle ore 12.00
Al giovedì la segreteria è chiusa al pubblico
Telefonicamente è possibile ottenere soltanto informazioni generiche e non sulla singola pratica.
Le informazioni che riguardano le visite già effettuate sono fornite soltanto tramite lettera inviata
all’indirizzo dell’interessato o dell’eventuale tutore.
Cosa succede dopo aver spedito la domanda di valutazione U.V.G.
Quando la domanda arriva alla segreteria dell'U.V.G., viene inviata all'anziano una lettera recante la data
e l'ora della convocazione per la visita di valutazione U.V.G.
La segreteria U.V.G. richiede alla sede del servizio sociale di residenza dell’interessato, una valutazione
della situazione sociale dell'anziano, nel caso che non sia già stata effettuata
Il servizio sociale prende contatto con l’anziano e si reca presso il suo domicilio per raccogliere le
informazioni relative alla situazione abitativa, familiare e assistenziale, inoltre, consegna ai familiari una
12
Dichiarazione della Situazione Economica (D.S.E.) predisposta dal Comune di Torino, da compilare e
restituire, successivamente, al servizio sociale.
La visita U.V.G.
La valutazione dei bisogni socio-sanitari dell’anziano viene effettuata tramite una visita collegiale a cura
della Commissione U.V.G.
Il medico di medicina generale della persona anziana valutata, può partecipare ai lavori della
Commissione U.V.G.
Di norma, la visita collegiale a favore dell’anziano e in presenza di un familiare di riferimento, viene
effettuata presso:
Presidio Valletta - Via Farinelli, 25 - 5° piano Blocco C
Nel caso che l’esito dell’U.V.G. preveda un progetto residenziale, e la persona anziana non sia più
in grado di esprimere, in modo consapevole, il proprio consenso all’inserimento in struttura, in
sede di valutazione geriatrica verrà chiesto ai familiari di procedere all’avvio di una procedura a la
tutela dell’anziano, affinché al momento della collocazione in struttura si possa fare riferimento ad
un legale rappresentante, tutore o amministratore di sostegno, per esprimere il consenso al
trasferimento definitivo in struttura residenziale.
Se l’anziano non può recarsi presso l’ASL, la visita può essere effettuata presso:
la sua abitazione
la struttura residenziale o la casa di cura in cui è ospite
Qualora l’anziano sia ospite presso una struttura al di fuori del territorio dell’ASL, la valutazione
sanitaria può essere effettuata dall’ U.V.G. di quel territorio, che la trasmetterà alla Commissione
U.V.G. dell’ASL 1. Questa procedura è detta "visita in rogatoria".
13
Cosa succede dopo la visita U.V.G.
Dopo aver effettuato la visita presso la Commissione U.V.G., la segreteria invia all’interessato
gli esiti della valutazione. Nel caso che l’anziano sia risultato non autosufficiente, nella lettera
sarà riportato:
•
il livello di intensità assistenziale necessario a soddisfare i bisogni rilevati;
•
il progetto assistenziale (domiciliare, semiresidenziale o residenziale) che identifica la tipologia d’
intervento necessario;
•
i servizi referenti per la definizione del Piano Assistenziale Individuale (P.A.I.), nel caso di un
progetto domiciliare;
•
la collocazione in lista d’attesa per l’ingresso in struttura, nel caso di un progetto residenziale.
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GLI INTERVENTI ASSISTENZIALI SOCIO-SANITARI
Gli interventi socio-sanitari, individuati dall’ U.V.G. a favore degli anziani non auto-sufficienti e garantiti
attraverso l’integrazione dell’ASL con i Servizi Sociali del Comune di Torino, prevedono una suddivisione dei
costi tra l’ASL di residenza e il cittadino, con eventuale integrazione da parte del Comune per i soggetti in
condizioni economicamente svantaggiate.
La valutazione U.V.G. e l’autorizzazione dell’A.S.L. costituiscono pertanto tappe fondamentali per
usufruire dei seguenti interventi socio-sanitari:
domiciliari: lungo assistenza
residenziali: ricovero definitivo e ricovero temporaneo
semiresidenziali: centro diurno,
a meno che il cittadino non preferisca sostenere l’intero costo dell’intervento.
Lungoassistenza Domiciliare
Le A.S.L. della città e il Comune di Torino hanno concordato un percorso di presa in carico congiunta
dell’anziano non autosufficiente, che prevede:
La valutazione da parte della Commissione UVG territorialmente competente
L’autorizzazione, da parte dell’ASL di residenza, alla spesa relativa all’intervento, per la quota a carico
del Servizio Sanitario
La definizione della quota economica a carico del cittadino, e nel caso che l’interessato non sia in grado
di provvedervi in proprio, sulla base della Dichiarazione della Situazione Economica, eventuale
compartecipazione del Comune di Torino ai costi dell’intervento
La predisposizione del Piano Assistenziale Individuale (P.A.I.): tutti i soggetti coinvolti (cittadino, ASL,
fornitore, servizi sociali) si incontrano per la sottoscrizione della proposta di P.A.I., il quale contiene tutti gli
interventi previsti a favore della persona anziana, sia quelli erogati dal fornitore tramite buono servizio, sia
quelli erogati sotto forma di trasferimento economico all’interessato o alla sua famiglia
L'invio da parte dei servizi sociali della proposta di PAI agli uffici centrali del Comune di Torino per
l’approvazione e conseguente attivazione degli interventi
L’albo dei fornitori può essere anche utilizzato dai singoli cittadini privatamente, qualora desiderino
reperire autonomamente fornitori di prestazioni domiciliari rispondenti a requisiti di qualità e di
trasparenza nelle prestazioni fornite e nelle tariffe applicate, con oneri economici a completo carico del
cittadino.
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L'albo è reperibile anche in Internet all'indirizzo:
www.comune.torino.it/servizisociali/domiciliarita/
oppure presso l’Informa handicap dell’ASL 1 (vedere indirizzario in fondo all’opuscolo)
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INTERVENTI ATTIVABILI IN LUNGOASSISTENZA DOMICILIARE
Gli interventi di assistenza domiciliare rispondono alla necessità di far fronte ai bisogni di cura della
persona anziana non autosufficiente, nell'intento di consentirne la permanenza a domicilio, il più a
lungo possibile.
Il P.A.I. domiciliare può prevedere un mix di interventi riconducibili alle seguenti tipologie:
Assistenza Domiciliare: costituiscono ambiti di intervento la cura e l’igiene della persona,
l'accompagnamento a visite, la preparazione dei pasti, l'aiuto nella vita di relazione, ecc.. L’anziano
o i suoi familiari possono scegliere, e assumere privatamente, personale di assistenza di loro
fiducia, oppure, sulla base di un apposito albo, possono utilizzare un fornitore di servizi che eroga
prestazioni domiciliari.
Cure Familiari: consistono nel riconoscimento, secondo molteplici modalità, dei compiti di cura
prestati da un familiare a favore del proprio congiunto.
Affidamento: consiste nel rimborso spese ad una figura volontaria di riferimento, nel caso in cui
l’anziano sia privo di rete familiare adeguata.
Telesoccorso: prevede l’installazione presso il domicilio dell’anziano, in presenza di rete telefonica
fissa, di un dispositivo collegato ad una centrale operativa attiva 24 ore su 24, che consente di
attivare un intervento immediato in situazioni di necessità. Sono inoltre previste periodiche
telefonate di monitoraggio, effettuate dal personale messo a disposizione dal fornitore del
servizio.
Pasti a domicilio: consiste nella fornitura, direttamente presso il domicilio dell’anziano, di pasti
completi preconfezionati.
Altri servizi consistono in prestazioni complementari che possono essere attivate in occasione di
particolari momenti “critici” dell'anno.
Rientrano sotto la voce Altri Servizi le seguenti prestazioni:
-
prestazioni di tregua
-
ricoveri di sollievo
-
pasti occasionali
-
prestazioni di supporto
-
telesoccorso
L’Assistenza Residenziale – R.A.F. e R.S.A.
Le strutture residenziali socio-sanitarie sono una risposta territoriale a situazioni di bisogno sanitario e
assistenziale di persone anziane non autosufficienti che, per motivi diversi, non possono essere assistite
presso il proprio domicilio.
Esistono fondamentalmente due tipologie di strutture residenziali che ospitano anziani con diversi
gradi di limitazione dell’autonomia personale:
−
Residenze Assistenziali Flessibili (R.A.F.)
−
Residenze Sanitarie Assistenziali (R.S.A.)
Il Ricovero Temporaneo
Per situazioni in cui la permanenza dell’anziano al proprio domicilio risulti temporaneamente
compromessa, sono previsti ricoveri temporanei, per un arco di tempo limitato, presso le strutture
residenziali convenzionate con le ASL e il Comune di Torino.
L’inserimento temporaneo viene effettuato con modalità e tempi concordati con l’U.V.G.
L’Assistenza Semiresidenziale - Il Centro Diurno
Il Centro Diurno è un servizio a regime intermedio, tra l’assistenza domiciliare e quella residenziale.
Presso il Centro vengono svolte attività riabilitative e socializzanti e sono assicurate prestazioni sanitarie
e socio-assistenziali.
Il Centro Diurno dell’ASL 1 si trova presso il presidio Valletta, Via Farinelli 25 - Torino. L’orario di apertura
è dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle 18.30. La retta a carico dell’anziano comprende il pasto ed il
trasporto.
Come si accese agli interventi residenziali
Le persone anziane non autosufficienti, per le quali l’U.V.G. ha definito un progetto assistenziale di tipo
residenziale, vengono collocate in una lista d’attesa per l’ingresso in struttura.
E’ possibile scegliere la struttura andando a visitare, in base al livello di intensità assistenziale definito
dall’U.V.G., le residenze R.A.F. o R.S.A. inserite nell’ apposito albo e convenzionate con le ASL e con il
Comune di Torino. Tale albo comprende anche le residenze gestite direttamente dalle ASL che accolgono,
di norma, i cittadini residenti nel territorio dell’ASL.
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La retta giornaliera per il ricovero in struttura è composta da una quota sanitaria e da una quota socioassistenziale.
Con l’autorizzazione all’ingresso, l’ASL garantisce la copertura della quota sanitaria della retta.
La quota socio–assistenziale deve essere versata dal soggetto interessato (o da chi per esso)
direttamente alla struttura, usufruendo eventualmente dell’ integrazione da parte del Comune, se il reddito
non è sufficiente.
Nel caso in cui il cittadino, a seguito della valutazione U.V.G. e del conseguente inserimento in lista di
attesa, scelga di ricoverarsi privatamente presso una struttura, senza attendere l’autorizzazione dell’ASL,
dovrà sostenere l’intero costo dell’inserimento (quota sanitaria e quota socio-assistenziale) fino a quando,
sopraggiunto il proprio turno nella lista di attesa, maturerà il diritto alla copertura della quota sanitaria,
presso una struttura convenzionata, da parte dell’ASL e all’eventuale integrazione della retta socioassistenziale da parte del Comune.
INTEGRAZIONE RETTA
Se il reddito della persona non è sufficiente per sostenere l'intera quota socio-assistenziale, si può
richiedere l’integrazione della retta all’Amministrazione Comunale, che valuterà il diritto ad
ottenerla ai sensi delle norme vigenti.
Il cittadino (o il suo tutore o amministratore di sostegno) autocertifica, compilando appositi
moduli, l’esistenza del patrimonio immobiliare, l'importo di indennità e redditi di qualsiasi natura,
compresi quelli da proprietà immobiliari (appartamenti, terreni, negozi) e mobiliari (depositi
bancari, azioni, obbligazioni, ecc.). Occorre tenere conto che le dichiarazioni saranno controllate e
che ci si assume la responsabilità, anche penale, di dichiarazioni false o incomplete.
Nel caso in cui tale reddito personale non sia sufficiente per pagare la quota socio-assistenziale,
l'Amministrazione Comunale interviene economicamente fino a raggiungere la retta prevista in
convenzione tra il Presidio Residenziale e la Città, lasciando al cittadino una quota mensile a
disposizione per le piccole spese. Se i redditi della persona sono o diventano superiori alla retta
prevista in convenzione, il cittadino è considerato "pagante in proprio" la quota socio–assistenziale
di retta. L’integrazione alla retta da parte dell’Amministrazione Comunale viene erogata come
anticipo e quindi, nel caso di variazione del reddito o del patrimonio, è soggetta a rimborso.
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Il tutore e l’amministratore di sostegno
In alcuni casi, per motivi sanitari, la persona anziana non è più in grado di esprimere consapevolmente la
scelta di vivere presso la propria abitazione oppure di trasferirsi presso una struttura residenziale.
In tali casi può essere attivata la procedura per l’individuazione di un rappresentante legale, il quale
potrà legittimamente esprimere il consenso a tutela della persona anziana ed essere di riferimento per lo
svolgimento di tutte le pratiche necessarie.
I rappresentanti legali individuati dal codice civile sono:
−
il tutore
−
il curatore
−
l’amministratore di sostegno.
Il compito di un tutore o di un amministratore di sostegno è di attivarsi ed agire al fine di assicurare alla
persona interessata l’assistenza e le cure necessarie presso la sua abitazione o, se non è possibile,
individuare una struttura residenziale con il supporto dei servizi competenti.
La nomina di un tutore o di un amministratore di sostegno avviene mediante uno specifico
procedimento legale attivato su istanza dei familiari o degli operatori dei servizi sociali o sanitari oppure dal
Pubblico Ministero.
Per informazioni:
20
−
Tribunale civile di Torino – Giudice tutelare
−
Informa handicap ASL 1 (vedere l’indirizzario in fondo all’opuscolo)
−
Servizi Sociali di zona (vedere l’indirizzario in fondo all’opuscolo)
Invalidità civile e handicap
Oltre a specifici interventi sanitari, domiciliari o residenziali, l’ASL ha la competenza per il
riconoscimento della condizione di “invalidità civile” e della condizione di “persona handicappata” ai sensi
della legge 104/92.
Infatti, oltre alla Unità Valutativa Geriatrica, esistono altre due commissioni che danno una valutazione
molto importante per la persona anziana non autosufficiente:
−
la commissione Invalidi Civili della Medicina Legale
−
la commissione per la certificazione dello stato di handicap
Anche queste commissioni si riuniscono in via Farinelli, 25.
L'invalidità civile
L’invalidità civile è un giudizio di carattere sanitario; al di sopra dei 65 anni l’invalidità corrisponde al
grado di difficoltà a svolgere i compiti e le funzioni proprie dell’età ed è espressa con codici (es. 00 =
“ultrasessantacinquenne con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni della propria età") e in
percentuale.
In particolare il certificato di invalidità civile per una persona anziana non autosufficiente può servire a:
21
−
ottenere ausili, (e. carrozzina o deambulatore) protesi (es. protesi acustica) e ortesi (es. tutori
ortopedici);
−
ottenere l'esenzione dal ticket sanitario (se l'invalidità supera il 66%);
−
ottenere la tessera gratuita per i trasporti pubblici;
−
richiedere il contrassegno di sosta e circolazione per disabili (se l'anziano ha gravi difficoltà di
deambulazione o è cieco;
−
ricevere l'indennità di accompagnamento in caso di non autosufficienza grave (vedi par. "Il
verbale").
Il certificato di handicap
La certificazione di handicap è un riconoscimento medico legale e sociale che tiene conto di quanto la
disabilità del soggetto incida sulla sua vita personale e sociale.
L’handicap viene distinto in:
−
stato di handicap (L. 104/92, art. 3, comma 1)
−
stato di handicap in situazione di gravità (L. 104/92, art. 3, comma 1).
In particolare il certificato di handicap in situazione di gravità permette a un familiare lavoratore,
dipendente pubblico o privato, di prendere fino a tre giorni al mese di permesso lavorativo retribuito e
coperto dai contributi figurativi, per assistere l'anziano.
Ai permessi si ha diritto solo se non sono presenti altri familiari conviventi in grado di assistere l’anziano
e se questo non è ricoverato in ospedale o in struttura residenziale.
Inoltre, il parente che assiste con continuità una persona handicappata in situazione di gravità ha diritto
a scegliere, se possibile, la sede di lavoro più vicina al proprio domicilio e non può essere trasferito in altra
sede senza il suo consenso
Come fare le domande
La richiesta di valutazione di invalidità civile e quella di handicap possono essere inoltrate
contemporaneamente compilando due distinti moduli.
Se si desidera richiedere entrambi i certificati nell'ambito di un'unica visita, è necessario "crocettare" sul
modulo di domanda l'espressione "Visita contestuale persona handicappata e invalido civile".
I moduli sono disponibili:
•
presso il servizio di Medicina Legale - Invalidi Civili - Via Farinelli, 25
•
di fronte all'Informa handicap - Via S. Secondo, 29bis
Piano rialzato –stanza 13 lun-ven dalle 8,00 alle 20,00
I moduli debitamente compilati e con la documentazione allegata devono essere consegnati in
via Farinelli 25 - sportello dell’Ufficio invalidi civili
oppure spediti al
A.S.L. 1 - Servizio di Medicina Legale – Sezione Invalidi Civili -Via Farinelli 25 - 10135 Torino
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La visita
A seguito della presentazione della domanda si viene convocati per una visita medico-legale finalizzata
ad accertare le condizioni di invalidità.
Se l’anziano può essere trasportato la visita viene effettuata in Via Farinelli, 25; se non può essere
trasportato è possibile richiedere la visita domiciliare o presso la struttura di ricovero portando un
certificato del medico curante, che attesti l'intrasportabilità dell'anziano.
Il verbale
Circa 3 mesi dopo la visita viene inviato il certificato ("verbale di invalidità civile") a casa della persona
anziana mediante raccomandata. Sul verbale della visita sono riportati un codice, a cui corrisponde una
dicitura, ed una percentuale.
Codice “00”. “Ultrasessantacinquenne con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni della
propria età”.
Con il codice "00" NON SI HA DIRITTO ALL’INDENNITA’ DI ACCOMPAGNAMENTO anche se la percentuale
di invalidità è del 100%.
Codice “05”. “Invalido con totale e permanente inabilità lavorativa: 100% e con impossibilità a
deambulare senza l’aiuto permanente di un accompagnatore” oppure il Codice “06” “Invalido con totale e
permanente inabilità lavorativa: 100% e con necessità di assistenza continua non essendo in grado di
compiere gli atti quotidiani della vita”.
Con questi due codici alla persona anziana è riconosciuta invece l'indennità di accompagnamento.
Persone con patologie in fase terminale
L’accertamento dell’invalidità civile e dell’handicap riguardante persone con patologie
oncologiche, o comunque persone con patologie prognosticate in fase terminale, viene dalle
commissioni mediche competenti entro 15 giorni dalla presentazione della domanda.
Lo stato di gravità dei malati terminali deve essere evidenziato nel certificato medico di supporto
alla domanda.
Le certificazioni vengono rilasciate al termine delle visite ed hanno efficacia immediata per il
godimento dei benefici socio-assistenziali da esse derivanti.
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L'Unità Valutativa Alzheimer (U.V.A.)
Per le persone affette dalla malattia di Alzheimer può essere utile effettuare, oltre agli accertamenti di
cui sopra (invalidità civile e condizione di handicap) una valutazione specifica presso l’Unità Valutazione
Alzheimer (U.V.A.) al fine di diagnosticare la patologia e definire un’idonea terapia farmacologica.
L’Unità Valutativa Alzheimer (U.V.A.) ha il compito di effettuare gli accertamenti necessari per
diagnosticare la malattia di Alzheimer e individuare la terapia farmacologica più idonea.
Per i residenti sul territorio dell’ASL 1 l’U.V.A. di riferimento si trova presso l’Ospedale Valdese, via Silvio
Pellico 19, reparto di Neurologia.
L’accesso all’U.V.A avviene su richiesta del medico di medicina generale, il quale deve prescrivere una
“Visita neurologica per Unità Valutativa Alzheimer”.
La visita è prenotabile telefonicamente al servizio di prenotazioni telefoniche (call center) dell’Ospedale
Valdese al numero 840.70.5007 (al costo di uno scatto da rete fissa), dal lunedì al venerdì dalle 10 alle 16.
L’U.V.A. ha compiti diagnostici e terapeutici.
Per ottenere le prestazioni assistenziali necessarie alle persone affette da Demenza tipo Alzheimer
(e anche per tutte le altre forme di Demenza) occorre comunque la valutazione da parte dell'Unità
Valutativa Geriatrica.
24
Appendice
DIMISSIONI PROTETTE
Quando una persona anziana è stata ricoverata in ospedale, può succedere che restino degli esiti tali da
determinare una condizione di non autosufficienza.
In questo caso l’ospedale non può dimettere la persona se non sono garantite le cure necessarie presso
il domicilio oppure presso una casa di cura oppure presso una struttura residenziale (R.A.F. o R.S.A.)
In caso di dimissioni lo specialista dell'ospedale o della casa di cura accreditata possono prescrivere
gli AUSILI necessari alle dimissioni, purché essi certifichino che quanto prescritto sia necessario per
il rientro dell'anziano al domicilio (vedere paragrafo successivo).
GLI AUSILI
La persona anziana non autosufficiente spesso necessita di ausili tecnici: carrozzina, letto ortopedico,
deambulatore, ecc. oppure ausili per l’incontinenza: pannoloni, traverse, cateteri, ecc.
Ausili tecnici
Gli ausili tecnici (carrozzina, letto ortopedico, deambulatore, ecc.) vengono erogati solo a persone con
un’invalidità accertata e solo se correlati alla patologia riportata sul certificato di invalidità (ad esempio la
carrozzina viene autorizzata solo se la patologia comporta gravi difficoltà o impossibilità a deambulare).
Per ottenere gli ausili tecnici è necessario presentare all’ufficio protesi del Distretto sanitario di
riferimento:
La fotocopia del certificato di invalidità oppure l’attestato provvisorio1,
1
Per ottenere l’erogazione degli ausili tecnici sopra elencati non è necessario attendere il certificato
definitivo rilasciato dalla commissione medico-legale: si può chiedere all’ufficio invalidi civili che venga
rilasciato un “attestato provvisorio” al momento della presentazione della domanda di invalidità oppure al
momento della visita medico-legale. L’attestato provvisorio sostituisce il certificato di invalidità solo per la
prima fornitura, successivamente è necessario presentare il certificato definitivo.
25
la prescrizione di un medico specialista operante presso una struttura pubblica (ASL o ospedale);
il preventivo di una ditta ortopedica convenzionata con il servizio sanitario.
Presìdi per incontinenza
I presìdi per l’incontinenza vengono erogati a tutti coloro cui è stata accertata un’incontinenza sfinterica
da un medico specialista di struttura pubblica anche se non si è stati riconosciuti invalidi o non è stata
presentata la domanda di riconoscimento di invalidità. E’ sufficiente che il medico specialista, oltre a
certificare l’incontinenza, prescriva la tipologia e la quantità di ausili necessari (ad esempio 120 pannoloni
per tre mesi); la prescrizione del medico specialista deve essere consegnata all’ufficio competente del
distretto sanitario per l’autorizzazione.
E’ possibile scegliere la fornitura diretta, e l’ASL provvederà a consegnare a casa dell’interessato il
quantitativo di ausili necessari, oppure mediante una ditta o una farmacia di fiducia.
L’ESENZIONE TICKET
La persona anziana ultrasessantacinquenne a cui sia stata riconosciuta una percentuale di invalidità pari
o superiore al 67% ha diritto a richiedere l’esenzione dal pagamento totale del ticket sanitario per i farmaci
e per le altre prestazioni sanitarie (visite specialistiche, esami, ecc.) eventualmente a carico per motivi
reddituali prescritti dal Medico di Medicina Generale sul ricettario regionale. Si ricorda che il cittadino
ultrasessantacinquenne non invalido ha diritto ad ottenere le prestazioni specialistiche (accertamenti
diagnostici e visite specialistiche) senza il pagamento del ticket sanitario solo se il reddito del nucleo
familiare non supera un livello determinato che attualmente è fissato nella misura di € 36.152,00 euro lordi
all'anno.
Per ottenere l’esenzione totale dal pagamento del ticket è necessario rivolgersi agli sportelli del distretto
sanitario di appartenenza (si vedano gli indirizzi in fondo) con il certificato di invalidità civile della persona
anziana; verrà consegnato un foglio “attestato di esenzione” sul quale è indicato un codice. L’attestato di
esenzione dovrà essere consegnato in copia al Medico di Medicina Generale affinché possa riportare il
codice nell’apposita casella sul ricettario.
L’INDENNITÀ DI ACCOMPAGNAMENTO
L’indennità di accompagnamento consiste nell’erogazione di un assegno mensile (per il 2007 è pari a €
457,66) erogato dall’INPS alle persone che la commissione medico-legale, ha ritenuto averne diritto, a
seguito della richiesta di riconoscimento di invalidità civile.
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NON E’ PREVISTA NESSUNA DOMANDA SPECIFICA PER RICHIEDERE L’INDENNITA’ DI
ACCOMPAGNAMENTO
Infatti la commissione medico-legale provvede ad inviare all’INPS competente la comunicazione del
diritto determinato dalle condizioni sanitarie (codice 05 o 06 riportato sul certificato di invalidità) senza che
l’interessato debba presentare un’ulteriore domanda.
L’INPS invia all’interessato ulteriori documenti da compilare e rispedire all’ufficio INPS inviante.
L’indennità di accompagnamento spetta per 12 mesi all’anno a partire dal mese successivo a quello
in cui si è presentata la domanda di invalidità; non è legata in alcun modo al reddito
dell’interessato o del nucleo, però non spetta se la persona è ricoverata presso una struttura
sanitaria: ospedale, casa di cura o centro di riabilitazione; spetta invece se la persona si trova al
proprio domicilio o è ospite presso una struttura residenziale (RAF o RSA) con la retta in tutto o in
parte a proprio carico.
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INDIRIZZI UTILI
Unità Valutativa Geriatrica A.S.L. 1
Via Farinelli, 25 Torino
tel. 011-566.41.79/41.81
orario: lunedì, martedì, mercoledì e venerdì dalle ore 9.00 alle ore 12.00. Al giovedì la segreteria è
chiusa la pubblico.
Informa handicap A.S.L. 1
Via San Secondo 29 bis (piano terra)
tel. 011-566.20.39
orario: Lunedì, Mercoledì e Venerdì dalle 10,00 alle 13,00
Commissione medica per l’accertamento delle Invalidità Civili ed Handicap - Servizio di
Medicina Legale - Settore disabili – A.S.L. 1
Via Farinelli 25 (piano terra)
tel. 011-566.40.12/40.13
orario: lunedì, martedì, giovedì e venerdì dalle 8,45 alle 12,00
mercoledì - dalle 8,45 alle 12,00 e dalle 14,30 alle 16,30
Saranno ricevuti i cittadini che avranno ritirato il numero progressivo entro le ore 11,30 e le ore 15,30
Uffici protesi A.S.L. 1
1-Centro
Crocetta
San Secondo
2- San Salvario
Cavoretto
Borgo Po
3- Lingotto
Nizza
Millefonti
4- Mirafiori Sud
Via San
Secondo 29 bis
Via Petitti 24
Corso Corsica 55
Via Farinelli 25
(Presidio Valletta)
Tel. 011-566.23.53
Tel. 011-566.58.09
Tel. 011-566.50.05
Tel. 011-566.40.34
lu/ma/me/ve
8,30-12,30
lu/mer/gio/ve
8,30 – 12,30
lu/ma/gi/ve
8,30-12,30
ma/me/gi/ve
8,00 –13,00
Mer anche 14 -16
Lun anche 14 – 16
Distretto
Orario
Giov. anche 14 -16 Mar. anche 14 -16
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Esenzione ticket, scelta e revoca del medico di base – A.S.L. 1
1-Centro
Crocetta
San Secondo
2- San Salvario
Cavoretto
Borgo Po
3- Lingotto
Nizza
Millefonti
4- Mirafiori Sud
Via San
Secondo 29 bis
Via Petitti 24Tel.
Corso Corsica 55
Via Farinelli 25
(Presidio Valletta)
Tel. 011-566.23.85
Tel. 011-566.58.00
Tel. 011-566.50.00
Tel. 011-566.40.79
lu/ma/me/ve
8,00-13,00
lu/mer/gio/ve
8,00 – 13,00
lu/ma/gi/ve
8,00-13,00
ma/me/gi/ve
8,00 –13,00
Mer 8-13/ 14 -16
Lu 8 – 13 /14 – 16
Distretto
Orario
Gi 8-13/14 -16
Mar 8 – 13/14 -16
Prenotazioni telefoniche
Per telefono - Call Center: Tel 840/70.50.07 (30 linee):
1 solo scatto alla risposta ad addebito ripartito al costo di Euro 0,0656 + IVA
da telefonia mobile 011/52.00.111
Lun – Ven 8.30 – 16.30
Prenotazioni di persona:
1-Centro
Crocetta
San Secondo
2- San Salvario
Cavoretto
Borgo Po
3- Lingotto
Nizza
Millefonti
4- Mirafiori Sud
Via San
Secondo 29 bis
Via Petitti 24
Corso Corsica 55
Via Farinelli 25
(Presidio Valletta)
lu/ma/me/ve
10,00-13.00
lu/mer/gio/ve
8,00 – 13,00
lu/ma/gi/ve
10,00-13,00
ma/me/gi/ve
10.00 –13,00
Mer 10-13/ 14 -16
Lu 10 – 13 /14 – 16
Distretto
Orario
prenotazioni
direttamente allo
sportello
Gi 10-13/14 -16
Mar 8 – 13/14 -16
Pre-prenotazione tramite Internet:
Per facilitare al cittadino l'accesso alle prestazioni sanitarie, esiste un servizio di pre-prenotazione di
prime visite ed esami attraverso il Sovracup della città di Torino.
www.asl1.to.it - Sarà cura del Sovracup ritelefonare per ultimare la prenotazione.
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Unità Valutativa Alzheimer
Presso l’Ospedale Evangelico Valdese - Via Silvio Pellico, 19
Per informazioni: segreteria Neurologia Tel. 011-65.40.216
orario: dal lunedì, martedì, giovedì e venerdì dalle 10 alle 15.
Per prenotazioni visite: call center 840.70.5007
orario: dal lunedì al venerdì dalle 8,30 alle 16,30
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COMUNE DI TORINO – SERVIZI SOCIALI
Circoscrizione 1
Centro – San Secondo – Crocetta
Via Giolitti, 2 bis
Tel. 011/ 4436102
Circoscrizione 8
San Salvario – Borgo Po –
Cavoretto
Via Ormea, 45
Tel. 011/ 4435870- 5872
Circoscrizione 9
Lingotto – Nizza – Millefonti
Via Vado, 2
Tel. 011/ 4437950
Circoscrizione 10
Mirafiori Sud
Via Farinelli, 40/1
Tel. 011/ 4432411
NB: la circoscrizione e il distretto di residenza coincidono, per es. i residenti nel distretto 8 (sede ASL di
via Petitti, 24) fanno riferimento ai Servizi Sociali della circoscrizione 8 (Via Ormea, 45)
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