Partenariato pubblico-privato in sanità:
il ruolo della banca
Roma, 9 maggio 2006
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Indice
Sezione I
Sezione II
Alcuni dati significativi sul sistema
Due esempi di operazioni finanziarie
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La struttura del settore servizi ospedalieri
Le imprese che fanno parte del settore SERVIZI OSPEDALIERI svolgono un’attività di servizio al pubblico
per la diagnosi, la cura e la prevenzione delle malattie.
Fanno parte del campione Prometeia 2003 le seguenti tipologie di imprese:
→ istituti privati, case di cura, laboratori di analisi, centri diagnostici, centri fisioterapici/chiroterapici
N° imprese 937, N° di addetti 63.108, Produz. in valore (mil €) 5.541
Frammentazione: il microsettore presenta un basso livello di concentrazione; le prime cinque imprese
sviluppano, infatti, l’8.8% dell'intera produzione nazionale. Il Sud e Isole risulta l'area geografica con il
maggior numero di imprese, la quota maggiore di produzione è detenuta invece dal Nord-Ovest.
Redditività industriale e crescita: il settore si sia connotato per ritmi di crescita e, soprattutto, per
una redditività superiori. rispetto alla media del totale dell’economia.
Composizione del capitale investito molto onerosa: il raggruppamento risulta caratterizzato da
una intensità di capitale fisso molto elevata (41.9% della produzione). Il capitale circolante netto,
inoltre, ha determinato fabbisogni finanziari consistenti soprattutto per i lunghi tempi di
pagamento concessi ai clienti.
Composizione del conto economico: il microsegmento è caratterizzato da un’incidenza del costo del
lavoro molto rilevante.
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La struttura del settore servizi ospedalieri
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Il ritardo nei pagamenti ai fornitori
Secondo Assobiomedica i giorni medi di ritardato pagamento sarebbero molto vicini ad un anno.
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Assobiomedica stima che oltre il 50% dello scoperto dei fornitori sia concentrato in 4 regioni:
Lazio, Lombardia, Emilia Romagna, Campania.
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Sezione II
Due esempi di operazioni finanziarie
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La cartolarizzazione dei crediti sanitari nel Lazio
Alcuni riferimenti normativi.
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La cartolarizzazione dei crediti sanitari nel Lazio: struttura
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Aziende e Istituti
Sanitari
Certificazione
crediti verso
Aziende e Istituti
Sanitari
1
Firma Atto
Transattivo tra
Azienda e Istituti
Sanitari, Regione e
Imprese
Regione
Lazio
5
Banca Intesa
3
Erogazione
Finanziamento
Ponte
Delegazioni di pagamento
delle Aziende e Istituti
Sanitari
Rimborso
Finanziamento
Ponte
Atlantide
Finance 2 Srl
2
Proventi
Emissione
ABS
Titoli ABS
Cessione dei crediti nei
confronti delle Aziende
e Istituti Sanitari
Imprese associate
ASFO
Anticipazione Prezzo di
Cessione/Pagamento
Prezzo di Cessione
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Investitori
La cartolarizzazione dei crediti sanitari nel Lazio
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Il project financing per il nuovo ospedale di Mestre
Il Progetto prevede la realizzazione di un nuovo presidio ospedaliero delle dimensioni di circa mq
82.000, in un’area di 260.000 mq, per un totale di 680 posti letto di degenza ospedaliera, oltre a 25
posti per dialisi e 20 culle.
Il valore del progetto è di oltre 250 milioni di Euro. Oltre ai 130 milioni di Euro forniti dalle
banche, 100 milioni di Euro sono stati concessi dalla Pubblica Amministrazione a titolo di
contributo e i rimanenti 28 milioni di Euro contribuiti a titolo di equity dagli Sponsor. La Banca Europea
per gli Investimenti (BEI) ha sottoscritto un impegno a rifinanziare un ammontare fino a 70 milioni di
Euro.
La ULSS n. 12 Veneziana ha affidato all’ATI aggiudicataria, trasformatasi nella società di progetto Veneta
Sanitaria Finanza di Progetto SpA, la concessione per un periodo di 28,5 anni relativa a (i) la
progettazione definitiva ed esecutiva e la costruzione del nuovo ospedale di Mestre, (ii) fornitura ed
installazione dei macchinari, (iii) gestione e manutenzione ordinaria e straordinaria dei macchinari e
dell’opera, (iv) espletamento di una serie di servizi ospedalieri e commerciali da svolgere in conformità
alle specifiche del capitolato di gestione e remunerati con i corrispettivi previsti in concessione.
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Il project financing per il nuovo ospedale di Mestre
L'operazione rappresenta il primo esempio in Italia di Project Financing PPP (Partnership PubblicoPrivata) finanziato con standard internazionali secondo lo schema previsto dalla Legge Merloni.
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Il project financing per il nuovo ospedale di Mestre
L'operazione rappresenta il primo esempio in Italia di Project Financing PPP (Partnership PubblicoPrivata) finanziato con standard internazionali secondo lo schema previsto dalla Legge Merloni.
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