ISTRUZIONE OPERATIVA
PRONTO SOCCORSO
IPS P68
Rev. 3 del 31.07..2012
Ospedale Luigi Sacco
AZIENDA OSPEDALIERA
POLO UNIVERSITARIO
Indicazioni al TRIAGE per l’invio dei
malati a visita specialistica ORL,
Oculistica, Urologica
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Con comunicazione DMP del 27/11/2009, dal 20 gennaio 2010 , si rende operativa una
nuova procedura di invio e presa in carico, da parte degli specialisti Oculista,
Otorinolaringoiatra, Urologo dei malati inviati dal Triage di PS.
Tale nuova modalità ha lo scopo di migliorare e semplificare i percorsi dei pazienti che si
presentino al Triage di PS con una patologia chiaramente riconducibile ad una delle
discipline specialistiche di Loro pertinenza.
I Medici specialisti Urologi, Oculisti, ed Otorinolaringoiatri potranno procedere
direttamente alla conclusione dell’iter diagnostico-terapeutico ed alla chiusura del
verbale, nell’orario di Loro presenza in servizio. Se necessario gli specialisti rinvieranno
il malato al triage in Pronto Soccorso con richiesta delle consulenze del caso. In questo
caso il verbale sarà chiuso dal medico di guardia di riferimento.
Al di fuori dell’orario di presenza degli specialisti, sarà compito del Medico di Guardia
in PS escludere le situazioni di urgenza e, se del caso, inviare il malato a successiva
visita specialistica rilasciando al paziente richiesta regionale di visita “post-PS”, da
effettuare direttamente presso gli ambulatori specialistici.
Con comunicazione DMP prot. Int. 47/08 del 29-02-2008 e del 27/11/2009, si chiede che,
per i pazienti del Pronto Soccorso:
- le consulenze ORL, vengano inviate all’ambulatorio nei giorni feriali dalle ore 8.30 alle
ore 13.00
Con comunicazione del 27/7/2012 si precisa che:
“Quando lo si ritiene necessario la richiesta può essere fatta con carattere di urgenza
(entro 72 ore: bollino verde regionale, post-PS, barrando U).
Nelle urgenze differibili, in cui però si ritiene utile una visita ORL nelle successive 24
ore, si può invitare il paziente a tornare il giorno dopo nell’orario di visita dello
specialista ORL (dalle ore 8.30 alle 13 dei giorni feriali). In questo caso bisognerà
tenere conto che lo specialista ORL vede i pazienti di PS dopo che ha terminato le visite
già programmate al poliambulatorio. Pertanto è meglio consigliare al paziente di
presentarsi intorno alle ore 11.00”
Nelle situazioni di franca urgenza il Medico di Guardia in PS valuterà la necessità di
contattare gli specialisti reperibili del caso.
- le consulenze Oculistiche vengano inviate all’ambulatorio nei giorni feriali dalle ore
8.30 alle ore 16 e nei giorni festivi dalle ore 8.30 alle ore 12.30.
File IPS P68
Indicazioni al TRIAGE per l’invio dei malati a
visita specialistica ORL, Oculistica,
Urologica
Redazione
Dott. A. MILANESI
Data applicazione
31.07.2012
Verifica
Dott. A. MILANESI
Copia
Controllata
Approvazione
Dott. S. GUZZETTI
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Indicazioni al TRIAGE per l’invio dei
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- per le consulenze Urologiche, con comunicazione del 25/7/2012 si richiede di attenersi
alle seguenti disposizioni.
Dopo aver seguito la flow-chart diagnostica già in uso in PS:
1)
I pazienti non complicati (coliche, prostatiti, cistiti, orchiepididimiti, ematurie
lievi, ritenzione urinaria acuta), vengono rinviati con la terapia del caso e comunque
preferibilmente con terapia antalgica e profilassi antibiotica (es. levofloxacina 500 mg 1
cp die per 5 giorni + Fans). Detti pazienti non accedono il giorno dopo automaticamente
in Urologia ma vengono rinviati con impegnativa regionale di visita urologica Post-Ps.
La visita va prenotata (agenda informatizzata) in uno spazio a loro riservato
(prenotazione tramite CUP e Numero Verde). Lo spazio a loro destinato permetterà di
rivalutarli in pochi giorni.
2)
I pazienti con possibile necessità di approfondimenti, ma non sintomatici al punto
tale da richiedere l’osservazione in PS, riaccedono il mattino dopo al PS e si richiede
consulenza urologica. Tale paziente potrebbe aver bisogno, il giorno successivo, di
eseguire accertamenti ulteriori tramite P.S.
3)
I paziente con sintomatologia importante, rimangono in osservazione e vengono
valutati dall’urologo, su richiesta, negli orari seguenti: dal lunedì al venerdì dalle 08.00
alle 12.00 e dalle 14.00 alle 18.00. Il sabato e la domenica dalle 08.00 alle 12.00 e dalle
16.00 alle 18.00.
Per evitare anomalie nel flusso organizzativo, i pazienti destinati a consulenza Oculistica
e ORL dovranno essere messi in carico allo specialista internista (sala 4), quelli destinati
a consulenza Urologica dovranno essere messi in carico allo specialista chirurgo (sala 2).
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I pazienti con le caratteristiche di seguito elencate verranno inviati direttamente dal
triage agli ambulatori di competenza.
L’introduzione del nuovo ricettario regionale, personale e distribuito nominalmente
dalla DMP, impone che eventuali prescrizioni indicate dagli specialisti, vengano
trascritte dagli stessi sul nuovo ricettario.
QUALI MALATI INVIARE DIRETTAMENTE ALL’AMBULATORIO SPECIALISTICO.
Vanno inviati direttamente ai rispettivi ambulatori i malati che presentino i seguenti
sintomi/segni/patologie riferite.
Ambulatorio Oculistico:
-occhio rosso
+secrezione muco purulenta
+ iperlacrimazione
+ iperlacrimazione e fotofobia
+ dolore/vomito
-corpo estraneo corneale o congiuntivale
-ferita congiuntivale
-ferita palpebrale
-cheratite da saldatura/lampada UVA
-ustioni chimiche
-trauma diretto
-gonfiore oculare
localizzato alle palpebre
a lato del naso con dolenzia, segni di infiammazione
occhio gonfio del bambino
-visione di corpi mobili
Ambulatorio Otorinolaringoiatria:
-epistassi persistenti dopo tamponamento
-emorragie orofaringee ad eziopatogenesi traumatica, chirurgica, neoplastica note
-infezioni sinusali acute complicate/resistenti alla terapia
-fratture nasali documentate
-otalgia, otorrea
-corpi estranei
-ipoacusie di recente insorgenza
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Ambulatorio Urologia:
- difficoltà di cateterismo vescicale
-scroto acuto
-- ritenzione urinaria acuta
-- ematuria macroscopica
-- coliche reno-ureterali farmaco resistenti/recidivanti
-- infezioni vie urinarie recidivanti
-- previa esecuzione di esami ematochimici ed ecografia addome
Tutti i precedenti in recente intervento chirurgico specialistico.
Per il dettaglio degli orari e dei numeri di telefono degli ambulatori si rinvia al
Modulo MPS P25.
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