Le idoneità difficili - Disturbi psichiatrici
Dr.ssa Verga Federica
CASO CLINICO
• Lavoratore di anni 33 giunge alla nostra attenzione per una visita di
idoneità ex articolo 5, legge 300/70.
• Azienda: fabbricazione di componenti meccanici realizzati
mediante torneria automatica di precisione.
•Mansione:
1.autista di furgone per consegne merci giornaliere; viaggi in
solitario; distanza massima percorsa 100 Km.
2.magazziniere con attività di carico e scarico mediante muletto
elettrico e trans-pallet manuale;
3.turno lavorativo fisso da lunedì a venerdì: h 08.00-12.00;13.0017.00; sabato solo mattino; 1 pausa di 60 minuti a pranzo;
CASO CLINICO
Motivo della visita: “
CONTESTAZIONE
DISCIPLINARE EX Art 7
L.300/70….il giorno
31.01.2014
sopraggiungeva sul luogo di
lavoro in evidente stato
confusionale….. urtando
violentemente la propria
automobile contro il
cassonetto della raccolta
differenziata…. aggressioni
verbali nei confronti dei
colleghi”…
Dall’11.02.2014 al 14.02.2014 il lavoratore si presentava più volte in officina
in evidente stato di agitazione …….
Il 14.02.2014 il paziente veniva ricoverato presso il Presidio Ospedaliero di
Ivrea…..
CASO CLINICO
VISITA DI IDONEITA’ aprile 2014 - Anamnesi patologica remota/prossima
Il paziente riferisce:
• nel 2001 ricovero c/o Reparto di Psichiatria Ospedale Molinette con
diagnosi di “DISTURBO BIPOLARE”;
• in cura c/o CSM di Chivasso fino al 2008 con assuzione saltuaria di
terapia non meglio precisata;
• diversi ricoveri ospedalieri nel 2003, nel 2005 e nel 2008 per episodi
maniacali
• ultimo ricovero febbraio 2014 per episodio di euforia, nervosismo,
sentimenti di aggressività ed inizio di terapia con Depakin CH
(Valproato) 500 mg 1 cp x 2 ; Sycrest (Asenapina) 10 mg 2 cp/die;
• da allora in cura c/o CSM Chivasso con miglioramento soggettivo della
sintomatologia, non più spunti di aggressività, ritmo sonno veglia
conservato, non sonnolenza mattutina.
NESSUNA DOCUMENTAZIONE DISPONIBILE
CASO CLINICO
VISITA DI IDONEITA’ - Esame obiettivo mirato
Paziente tranquillo, vigile, lucido, orientato T/S, mnesico e disponibile al
colloquio.
Linguaggio adeguato, pensiero corretto per forma e contenuto, tono
dell’umore appare in asse.
COME PROCEDERE ?
CASO CLINICO
Visita psichiatrica per valutazione reale compenso psichico e
compliance alla terapia farmacologica….
Consulenza psichiatrica:
• Disturbo Bipolare tipo 1 con diversi episodi critici di tipo maniacale
acuto, l’ultimo nel febbraio 2014;
•Referto della psichiatra curante in cui viene descritto buon compenso
psichico grazie alla terapia assunta con dosaggio Valproato in range
terapeutico (59 microg/ml);
•Lo stato clinico attuale appare di compenso clinico, tuttavia “si
esprimono perplessità circa l’utilizzo di mezzi aziendali in
riferimento sia alla cronicità del Disturbo con verosimili ricadute
acute di scompenso , sia all’assunzione quotidiana dello
stabilizzatore dell’umore”.
CASO CLINICO
QUALE GIUDIZIO DI IDONEITA’ FORMULERESTE ?
CASO CLINICO
GIUDIZIO DI IDONEITA’
……6 MESI DOPO
CASO CLINICO
Referto visita psichiatra curante, 16.10.2014
CASO CLINICO
GIUDIZIO DI IDONEITA’
Non controindicazioni attuali alle attività di “autista-magazziniere”
Utile controllo presso il Nostro Ambulatorio tra 1 mese
Quale potrà essere il follow up da parte del Medico Competente?
Colloqui periodici con il lavoratore per valutarne il compenso psichico,
ipotizzando un periodismo mensile e successivamente trimestrale.
Utile relazione clinica aggiornata dello psichiatra curante
nel caso di ricomparsa del quadro sintomatologico: se il soggetto non è in
sorveglianza sanitaria nuova valutazione ex art. 5 300/70 mentre in caso
di soggetto in sorveglianza sanitaria invio a consulenza di II livello