Comunità Montana del Gemonese,
Canal del Ferro e Val Canale
Via Pramollo, 16
PONTEBBA (UD)
oppure alla Sede operativa
Via Caneva, 25
GEMONA DEL FRIULI (UD)
Presa visione del bando di concorso, il/la sottoscritto/a chiede di essere ammesso/a a
partecipare al concorso pubblico per esami per la copertura di 1 posto a tempo pieno ed
indeterminato di Istruttore Direttivo – cat. D) - Ingegnere Informatico – presso il Servizio
Tecnico Urbanistico e della Programmazione:
Cognome _______________________________________Nome_______________________
Data di nascita_________________________________________sesso: M _____F________
Luogo di nascita _____________________________________ Prov.___________________
Residente a __________________________________________Prov.___________________
Indirizzo__________________________________________________Cap_______________
Telefono___________________________codice fiscale______________________________
ed a tal fine, ai sensi degli artt. 46, 47 e 48 del DPR n° 445/2000, consapevole delle sanzioni
penali previste dall’art. 76 del suddetto decreto, dichiara sotto la propria responsabilità
quanto segue:
1. di essere cittadino/a italiano/a o di avere cittadinanza nello Stato_________________
membro dell’UE e di essere in possesso dei requisiti previsti dal DPCM 7-2-94 n. 174;
2. di godere dei diritti civili e politici;
in caso di mancato godimento indicarne i motivi:______________________________
3. di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di __________________________
in caso di non iscrizione o
4. di cancellazione dalle liste elettorali indicarne i motivi:
_____________________________________________________________________
5. di essere in possesso del diploma di laurea in _________________________________
conseguito presso l’Università di __________________________________________
in data ______________ o laurea specialistica di _____________________________
e, nel caso di diploma di laurea conseguito all’estero, indicare gli estremi del
provvedimento attestante l’equipollenza ____________________________________;
6. di non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso pubbliche
amministrazioni, di non essere stato/a licenziato/a per giusta causa o per giustificato
motivo soggettivo ovvero di non essere decaduto/a da impiego pubblico per aver
conseguito il medesimo impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati
da invalidità non sanabile;
7. di non riportato condanne penali;
in caso contrario indicare le condanne penali riportate, la data ed il numero della
sentenza, l’autorità che l’ha emessa, anche nel caso di applicazione della pena su
richiesta, sospensione condizionale, non menzione, amnistia, condono, indulto o
perdono giudiziale:______________________________________________________
7. di non aver procedimenti penali pendenti a proprio carico;
in caso contrario, dichiarare i procedimenti penali pendenti:_____________________
8. di essere in posizione regolare nei confronti degli obblighi militari;
in caso contrario indicare i motivi:_________________________________________
9. di essere in possesso dell’idoneità fisica all’impiego;
10. il/la sottoscritto/a si impegna, in caso di assunzione, a raggiungere qualsiasi
destinazione ove abbia sede un Ufficio della Comunità Montana;
11. di possedere i seguenti titoli di preferenza, da valutare in caso di parità di merito:
______________________________________;
12. il domicilio o recapito (se diverso dalla residenza) al quale vengano effettuate le
eventuali comunicazioni relative al concorso:
località______________________________________________Prov._____________
indirizzo_______________________________________________Cap___________.Il/la sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano
essere trattati nel rispetto del decreto legislativo n. 196/2003, per gli adempimenti connessi
alla presente procedura.
Allega:
- fotocopia di un documento valido di identità;
- ricevuta del versamento della tassa di concorso.
________________,lì ______________
________________________
Firma