Dati epidemiologici dal 1987 al 2000
(Tidmarsh & Volkmar, 2003)
DIAGNOSI
PREVALENZA
RAPPORTO
M/F
FONTE
BIBLIOGRAFICA
Autismo
10 : 10.000
3.8 : 1
Fombonne, 1999
Fombonne
Howlin e Moore, 1997
Disturbo di
Asperger
2.5 : 10.000
da 2
2.3
3:1
a 9: 1
Fombonne, 2002
Fombonne
Klin e Volkmar, 1997
PDD – NOS
15 : 10.000
non riportata
Fombonne, 2002
Disturbo di Rett
0.5 : 10.000
Femmine
Van Acker, 1997
0.2 : 10.000
Prevalenza
maschile
Fombonne, 2002
Volkmar, Klin, Marans e
Cohen, 1997
Disturbo
disintegrativo
dell’infanzia
dell
infanzia
Il modello Hub/Spoke
p
point
to
point
Hub
Spoke
Hub
Spoke A
Spoke T
Hub
Spoke
4
5
Elementi di contesto ‐ Regione Emilia Romagna
HUB
HUB
HUB
7
AUSL MODENA 2000‐2009
N=20.154
N=20
154 utenti,
utenti 12.412
12 412 maschi (62,2%)
(62 2%) e 7.742
7 742 femmine (38
(38,4%),
4%)
sex ratio=1,60, età media=9 anni e 3 mesi
Prevalenze per 1.000
1 000 minori residenti per età puntuali
Precocità delle diagnosi e
prese in carico
•Pediatria di libera scelta?
•Scuola dell’
dell’infanzia?
•Rete dei servizi?
Età al primo contatto (in mesi) dei bambini con diagnosi F84, in
carico a NPIA di Ravenna
Ravenna, anni 1994‐2007
1994 2007.
Fonte: P. Stagi, 2010
Età al primo contatto (in mesi) dei bambini con diagnosi F84, in
carico a NPIA di Ravenna,
Ravenna anni 1994
1994‐2007
2007.
Età al primo conta o (mesi) 1994‐2009
N=579
AUSL MO
Fonte: P. Stagi,
2010
Confronto numero di nuovi utenti inviati dal PLS per sospetta
CHAT positiva e numero di nuove diagnosi,
diagnosi anno 2010.
2010 DATI
PRIA
0‐2 anni
AUSL
3‐5 anni
Nuovi
utenti
Nuove
diagnosi
Piacenza
1
Parma
Reggio Emilia
Reggio‐Emilia
Nuovi
utenti
Totale (0‐5 anni)
Nuove
diagnosi
Totale
inviati
Totale nuovi
casi
4
16
1
20
1
4
7
1
11
2
8
20
7
28
5
Modena
2
14
0
16
Bologna
2
12
0
14
Imola
1
5
0
6
Ferrara
1
13
0
14
3
5
2
8
Forlì
-
1
0
1
Cesena
-
6
4
6
9
2
15
108
17
139
Ravenna
2
Rimini
2
6
TOTALE RER
8
31
4
9
Prestazioni rivolte a utenti F84 in carico,
suddivise
ddi i per tipologia
i l i e corrispondenza
i
d
con codici SOLE.
A i 2010 ‐ 2011
Anni
Regione Emilia‐
Emilia‐Romagna
Fonte: SINPIAER
Numero di prestazioni rivolte a utenti F84 in
carico, suddivise per tipologia. Anni 2010 ‐ 2011.
PERCORSO DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO‐VALUTATIVO
VALUTATIVO
2010
2011
984
741
3.504
1.155
1.347
1.607
800
527
Valutazione/osservazione (7005)
1.706
2.263
Valutazione neuropsicologica (0914
(0914‐0978‐2017)
0978 2017)
1 311
1.311
1 432
1.432
Colloquio psicologico (0986)
486
643
Valutazione del linguaggio (0913)
355
523
Valutazione funzionale complessa (2290)
149
171
Valutazione neuropsicomotoria (7006)
16
29
Verifica progetto (7004)
1.313
2.022
Discussione caso/predisposizione piano trattamento (7007)
7.508
11.242
Visita neuropsichiatrica infantile (2194)
Visita neuropsichiatrica
Visita neuropsichiatrica infantile per controllo
(2236)
Diagnosi funzionale (7016)
Valutazione
l
i
psicodiagnostica
i di
i (983)
(
)
Numero di prestazioni rivolte a utenti F84 in
carico, suddivise per tipologia. Anni 2010 ‐ 2011.
INTERVENTI DIRETTI A BAMBINI/ADOLESCENTI
2010
2011
Individuale (0971)
5.759
7.484
Di gruppo (0972)
4.793
7.033
15.494
16.319
Di gruppo (0968‐0964‐0966‐0974)
8.071
6.110
Individuale (7013)
1.840
1.765
Di gruppo (7014‐936‐940)
1.114
1.096
1.204
1.138
Prescrizione/erogazione farmaci (7018‐7019)
23
50
Prescrizione/collaudo protesi (2233)
111
151
Trattamento ortottico (7015)
62
91
Intervento psico‐
educativo/occupazionale
/
Individuale (0967‐2014‐0963‐0965‐0973)
Intervento logopedico
Psicomotricità
Intervento di fisioterapia individuale (0932‐0935‐0939)
Numero di prestazioni rivolte a utenti F84 in
carico, suddivise per tipologia. Anni 2010 ‐ 2011.
INTERVENTI INDIRETTI RIVOLTI A FAMIGLIE E ALTRI SERVIZI
2010
2011
Referto/relazione alla famiglia, al PLS/MMG (7001‐7003)
1.390
1.572
517
465
Incontri con altri Servizi (7009‐7010‐7011)
2.958
2.711
Sostegno/colloquio al singolo/coppia/famiglia (7012)
6.175
6.602
Supporto/consulenza a operatori scolastici (7017)
4 456
4.456
4 550
4.550
Restituzione diagnosi/ progetto alla famiglia (7002)
Alcune tipologie di prestazioni rivolte a utenti F84 in
carico,
i suddivise
ddi i per fasce
f
di età.
tà Anni
A i 2010 ‐ 2011.
2011
TIPOLOGIA DI PRESTAZIONE
2010
2011
0‐5
6‐10
11‐17
0‐5
6‐10
11‐17
I di id l
Individuale
3 172
3.172
1 751
1.751
836
3 836
3.836
2 431
2.431
1 217
1.217
Di gruppo
1.028
1.983
1.782
1.326
2.558
3.149
Individuale
9 508
9.508
4 851
4.851
1 135
1.135
9 712
9.712
5 614
5.614
992
Di gruppo
1.529
2.296
4.246
1.355
2.329
2.426
Supporto/consulenza a
operatori scolastici (7017)
1.796
1.542
1.118
1.622
1.763
1.165
Discussione
caso/predisposizione piano
trattamento (7007)
3.471
2.144
1.893
4.838
3.762
2.642
Sostegno/colloquio al
singolo/coppia/famiglia (7012)
2.905
1.760
1.510
2.609
2.331
1.662
Intervento
psico‐educativo
Intervento
logopedico
IL PASSAGGIO ALL’ETÀ ADULTA
Raccordi NPIA e Servizi di Psichiatria degli Adulti:
modelli di continuità di cura per l’assistenza di
giovani
i
i adulti
d lti F84
Presenza
ese a di
d un
u
protocollo di
continuità di cura
specifico per
l’autismo
Presenza
ese a di
d
indicazioni
operative (a livello
aziendale o
distrettuale)
Coinvolgimento di
psichiatri o più
professionisti
Utenti CSM con almeno una diagnosi di
autismo per AUSL (valori assoluti). Anni
2010‐‐2011
2010
2011..
v.a.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2010
2011
Fonte: SINPIAER
Numero utenti >17 anni in carico a NPIA e rete
dei raccordi. Anni 2010 e 2011.
Anno
2010
Numero utenti in
carico alla NPIA
di t ti
diventati
maggiorenni
RER
39
Anno
2011
RER
Numero utenti in cui
Numero utenti in Numero utenti in cui
c'è raccordo con altri
cui c'è raccordo
c'è raccordo con
servizi
i i che
h sii
con CSM
servizi sociali
occupano di adulti
15
31
Numero utenti in
Numero utenti in Numero utenti in cui
carico alla NPIA
cui è avviato un è avviato un raccordo
diventati
raccordo con CSM con servizi sociali
maggiorenni
54
22
39
18
Numero utenti in cui
è avviato un raccordo
con altri servizi che si
occupano di adulti
19
PERIODO 1994‐
1994‐2007
UONPIA
436
Circa 10.000 record
UONPIA
10.364 record
M = 6.005 (58%)
F=4
4.359
359 (42%)
Sex ratio = 1,38
10.087 utenti
M = 5.952 (59%)
F = 4.135 ((41%))
Sex ratio = 1,44
[3 record triplicati e 162 duplicati per episodi
di cura
24ripetuti (revolving door); 163 CF
recuperati, di cui 16 duplicati]
Utenti dimessi dalla
UONPIA e ripresi in
carico dal CSM
436 utenti
M = 206 (47%)
F = 230 (53%)
Sex ratio = 0,90
Pari al:
• 4% (20%) utenza UONPIA
• 2% (9%) utenza CSM
N.B.: le (%) si riferiscono alle
popolazioni UONPIA e CSM
corrette per il fattore età
CSM
Circa 21.500 record
Popolazione
UONPI/CSM corretta
Popolazione UONPIA
corretta: 2.136
Popolazione CSM
corretta: 4.952
CSM
21.440 record
25
Confronto della frequenza relativa delle codifiche nel
gruppo A (utenti UONPIA) e nel gruppo A1 (utenti UONPIA_CSM)
26
F80
DISTURBI EVOLUTIVI SPECIFICI
DELL'ELOQUIO
DELL
ELOQUIO E DEL LINGUAGGIO
F50
SINDROMI E DISTURBI DA ALTERATO
COMPORTAMENTO ALIMENTARE
Z03
NULLA DI PATOLOGICO (10%)
F60
DISTURBI DI PERSONALITA' SPECIFICI
F81
DISTURBI EVOLUTIVI SPECIFICI DELLE
ABILITA' SCOLASTICHE
F84
SINDROMI DA ALTERAZIONE GLOBALE
DELLO SVILUPPO PSICOLOGICO
F93
SINDR.E DIST. DELLA SFERA EMOZIONALE AD
ESORDIO TIPICAM. INFANTILE
F71
RITARDO MENTALE DI MEDIA GRAVITA'
F90
SINDROMI IPERCINETICHE (ADHD)
F91
DISTURBI DELLA CONDOTTA
DIAGNOSI DI AUTISMO NEGLI ADULTI
(*1.000 su totale utenti in trattamento ai CSM della RER, anno 2011)