BBVA Finanzia S.p.A. - Sede Legale: Via Umberto Quintavalle, 68 - 00173 ROMA - Tel. 06 36772.111 - www.bbvafinanzia.it - Capitale Sociale € 33.527.901,00 i.v. e
riserve come da ultimo bilancio approvato - C. F./P. IVA e R.I. di Roma n. 08099191002 - R.E.A. n. 1073319 - Iscritta Elenco Generale UIF n. 36047 ed iscritta Elenco
Speciale Banca d’Italia ex art. 107 TUB n. 32976.3 - Associata Assofin - Società soggetta alla Direzione e Coordinamento di Banco Bilbao Vizcaya Argentaria S.A.
Finanziamento Finalizzato PA - ESTENSIONE GARANZIA AUTOVEICOLI E MOTOVEICOLI (opzionale)
MODULO DI ADESIONE AL PROGRAMMA ASSICURATIVO
Convenzione assicurativa n. BBV09 00001 ed. 1/2009.
Dati relativi al finanziamento
Numero Contratto
Durata Garanzia
12 Mesi
24 Mesi
Tipo Veicolo
Auto
Moto
Veicolo
Nuovo
Usato
Dati relativi all’assicurato
Nome
Sesso
Cognome
M
F
Luogo di nascita
Codice fiscale
Data di nascita
/
/
Recapito telefonico
Indirizzo
CAP
Comune
Provincia
Indirizzo e-mail
Dati relativi al veicolo
Marca
Modello
Km all’attivazione della polizza
Data inizio garanzia*
/
Telaio
Alimentazione
/
Data I° immatricolazione
KW
/
Costo della garanzia €
/
Targa
Durata garanzia costruttore
mesi
* a) Autoveicolo e Motoveicolo Nuovo: la garanzia ha effetto a decorrere dalle ore 00.01 del giorno successivo al termine della garanzia prestata dal Costruttore
b) Autoveicolo e Motoveicolo Usato: la garanzia ha effetto a decorrere dalle ore 00.01 del giorno in cui avviene la consegna del veicolo assicurato all'acquirente.
Qualora sia ancora operante la garanzia del Costruttore, la copertura di polizza decorrerà dal termine di quest'ultima.
Consegna della documentazione e Adesione alla copertura assicurativa
Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto copia della documentazione precontrattuale di cui all’art. 49 del Regolamento ISVAP 5/2006, nonché di aver ricevuto le Condizioni di Assicurazione e il Modulo di
Adesione.
Firma Aderente
Il sottoscritto, dopo aver preso visione della documentazione precontrattuale di cui all’art. 49 del Regolamento ISVAP 5/2006, delle Condizioni di Assicurazione e del Modulo di Adesione, aderisce alla Polizza
n. BBV09 00001.
Firma Aderente
Informativa al cliente per il trattamento dei dati personali
Ai sensi dell'articolo 13 - Decreto Legislativo 30 Giugno 2003 n° 196 in materia di protezione dei dati personali, La informiamo che:
1. I Suoi dati personali saranno trattati da The Warranty Group Europe Italia con l'ausilio di mezzi cartacei, elettronici e/o automatizzati, per finalità riguardanti la gestione ed esecuzione delle obbligazioni
contrattuali e adempimenti di obblighi di legge, regolamento o normativa comunitaria e/o disposizioni di organi pubblici;
2. Il trattamento dei Dati è necessario per l'esecuzione e per la gestione delle obbligazioni contrattuali; è inoltre obbligatorio in base a legge, regolamento o normativa comunitaria e/o disposizioni di organi
pubblici;
3. I Dati potranno essere comunicati ai seguenti soggetti quali autonomi Titolari: soggetti determinati, incaricati da The Warranty Group Europe Italia della fornitura di servizi strumentali o necessari
all'esecuzione delle obbligazioni contrattuali, quali - a titolo esemplificativo - soggetti incaricati della gestione degli archivi ed elaborazione dei dati, istituti di credito; Autorità giudiziarie nonchè a tutti gli altri
soggetti ai quali la comunicazione sia dovuta per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1; Società del Gruppo The Warranty Group Europe. Inoltre i Suoi dati potranno essere conosciuti da dipendenti
e collaboratori in qualità di Incaricati o Responsabili.
4. Titolare del trattamento sono The Warranty Group Europe Italia. Lei potrà richiedere l'elenco dei responsabili del trattamento, esercitare i diritti di cui all'articolo 7 Codice Privacy ed in particolare ottenere
dal Titolare la conferma dell'esistenza di dati che la riguardano, la loro comunicazione e l'indicazione della logica e delle finalità del trattamento, la cancellazione, l'aggiornamento o il blocco dei medesimi,
nonché opporsi per motivi legittimi al trattamento, scrivendo a The Warranty Group Europe Italia - Via Borgogna, 2 - 20122 Milano.
Consenso al trattamento dei dati personali
Il sottoscritto, preso atto dell’informativa di cui sopra, esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali da parte dei soggetti indicati nella predetta informativa e nei limiti di cui alla stessa.
Firma Aderente
Edizione 06/2011
Luogo
Originale BBVA Finanzia
Data
/
/
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Convenzione assicurativa n. BBV09 00001 ed. 1/2009.
Dati relativi al finanziamento
Numero Contratto
Durata Garanzia
12 Mesi
24 Mesi
Tipo Veicolo
Auto
Moto
Veicolo
Nuovo
Usato
Dati relativi all’assicurato
Nome
Sesso
Cognome
M
F
Luogo di nascita
Codice fiscale
Data di nascita
/
/
Recapito telefonico
Indirizzo
CAP
Comune
Provincia
Indirizzo e-mail
Dati relativi al veicolo
Marca
Modello
Km all’attivazione della polizza
Data inizio garanzia*
/
Telaio
Alimentazione
/
Data I° immatricolazione
KW
/
Costo della garanzia €
/
Targa
Durata garanzia costruttore
mesi
* a) Autoveicolo e Motoveicolo Nuovo: la garanzia ha effetto a decorrere dalle ore 00.01 del giorno successivo al termine della garanzia prestata dal Costruttore
b) Autoveicolo e Motoveicolo Usato: la garanzia ha effetto a decorrere dalle ore 00.01 del giorno in cui avviene la consegna del veicolo assicurato all'acquirente.
Qualora sia ancora operante la garanzia del Costruttore, la copertura di polizza decorrerà dal termine di quest'ultima.
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contrattuali e adempimenti di obblighi di legge, regolamento o normativa comunitaria e/o disposizioni di organi pubblici;
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soggetti ai quali la comunicazione sia dovuta per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1; Società del Gruppo The Warranty Group Europe. Inoltre i Suoi dati potranno essere conosciuti da dipendenti
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Luogo
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