OPTOMETRIA
Disfunzioni Binoculari Esame
Attenzione nell’acuità visiva,differenze fra
lontano e vicino sono indice di problemi
accomodativi,mentre una visione monoculare
migliore di quella binoculare è indice di
difficoltà fusionali.
Nella rifrazione attenzione alle ipermetropie
latenti che possono alimentare disfunzioni
accomodative
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Deficit accomodativi
Ill-Sustained
Infacility
Eccesso o spasmo
Insufficenza
Paralisi
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• Deficit accomodativi
• Ill-Sustained
• Sintomi- visione instabile da
vicino,cefalea,nausea,lacrimazione,
fotofobia,bruciore,affaticamento generale.
• Analisi- ampiezza normale,cala dopo ripetuti
test,#20 basso,#21normale,nei flipper
difficoltà sulla parte negativa dopo diverse
ripetizioni,positivo accettato.
• Trattamento – prescrizione di positivo,training
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• Deficit accomodativi
• Infacility
• Sintomi- astenopia da vicino,cefalea,visione
instabile da vicino,possibile diplopia,tendenza
ad avvicinarsi nella lettura
• Analisi- difficoltà nei flipper sia nel + sia nel ,#20 e #21bassi,positivo non accettato.
• Trattamento- training
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• Deficit accomodativi
• Insufficienza accomodativa
• Sintomi- astenopia,visione instabile a tutte le
distanze,fotofobia,lacrimazione e bruciore nel
lavoro da vicino,cefalee,tensioni alla
nuca,affaticamento.
• Analisi- ampiezza accomodativa bassa,#20 e
#21alti,possibile ipermetropia latente difficoltà
nei flipper +-2,00 dalla parte negativa,esoforia
frequente in particolare quando AC/A è elevato.
• Trattamento- prescrizione di positivo,training
visivo
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• Deficit accomodativi
• Eccesso o spasmo accomodativo
• Sintomi- astenopia,visione da lontano instabile
dopo prolungata attività da vicino,cefalea,in
qualche caso diplopia,tendenza ad avvicinare il
testo.
• Analisi- acuità instabile o ridotta da lontano,miosi
eccessiva,esoforia per vicino,#14a e #14b
bassi,#20 alto #21 basso,nei flipper accomodativi
difficoltà col positivo.
• Trattamento- training visivo
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Deficit accomodativi
Paralisi
Sintomi-visione sfuocata,pupille dilatate.
Analisi-bassa ampiezza acomodativa,
Trattamento – compensazione ottica, stabilire
la causa della paralisi per una eventuale cura.
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Deficit fusionali
In direzione eso
-esoforia di base
-eccesso di convergenza
-insufficienza di divergenza
In direzione exo
-exoforia di base
-insufficienza di convergenza
-eccesso di divergenza
Foria verticale
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Deficit fusionali
In direzione eso
esoforia di base
Sintomi – affaticamento, astenopia soprattutto
quando l’ampiezza delle riserve fusionali in
divergenza non compensa in maniera adeguata.
• Analisi – manifesta esoforia sia da lontano che da
vicino.
• Trattamento- igiena visiva,lenti positive,training
visivo.
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Deficit fusionali
In direzione eso
Eccesso di convergenza
Sintomi- astenopia,cefalea,visione instabile da
vicino,tendenza ad avvicinare il libro nella
lettura,possibili annebbiamenti.
• Analisi- esoforia da vicino,disparità difissazione
eso,probabile ipermetropia latente,probabili
soppressioni,ampiezze fusionali BI ridotte da
vicino,PPC alto,alto AC/A.
• Trattamento- positivo da vicino,valutare la
prescrizione di bifocali.
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Deficit fusionali
In direzione eso
insufficienza di divergenza
Sintomi- astenopia,probabili diplopie da
vicino,probabile visione annebbiata da vicino.
• Analisi- esoforia,probabile ipermetropia,
probabile disparità eso da lontano
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Deficit fusionali
In direzione exo
exoforia di base
Sintomi – astenopia
Analisi – manifesta exoforia sia da lontano che
da vicino.
• Trattamento- igiene visiva,training visivo
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Deficit fusionali
In direzione exo
Insufficienza di convergenza
Falsa ,vera,(nella falsa ci sono problemi accomodativi)
Sintomi – cefalea,astenopia,in pochi casi diplopia,lettura
non efficiente (deve rileggere più volte,perde il
rigo,etc.etc.),nella falsa tendenza ad avvicinare il testo.
• Analisi- PPC allontanato (maggiormente nella vera), exo alta
da vicino a volte anche da lontano,se l’ampiezza
accomodativa è bassa si tratta del tipo falsa,soppressione
da vicino.
• Trattamento- correggere anche piccoli difetti
refrattivi,verificare attentamente il positivo da vicino che a
volte da ottimi risultati,training visivo optometrico.
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Deficit fusionali
In direzione exo
Eccesso di divergenza
Sintomi- non rilevanti soprattutto in presenza di
soppressione,a volte ridotta acuità da lontano.
• Analisi- alta exo da lontano normale da
vicino,riserve fusionali negative (B.I.)alte.
• Trattamento-valutare correzione
prossimale,training visivo optometrico.
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• Deficit fusionali
• Foria verticale
• Sintomi- diplopia,rotazione della
testa,astenopia.
• Analisi- foria verticale da vicno e da lontano.
• Trattamento- igiene visiva,training
visivo,prismi.
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• Binocularità fragile o inefficiente.
• Sintomi-rendimento visivo
basso,astenopia,cefalea,possibile diplopia.
• Analisi- soppressioni,nei test di vergenza
diplopia facile,nei flipper difficoltà sia con
quelli sferici che con quelli prismatici.
• Trattamento- training visivo optometrico
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