ALLA SECIF S.r.l. Società soggetta alla Direzione e al Coordinamento di SOELIA S.p.A. Sede Legale: Via Vianelli n. 1 – ARGENTA (FE) Sede Distaccata di _______________________ Oggetto: Esumazione Ordinaria nel Cimitero di ___________________ con tentata riduzione in Resti Mortali e richiesta di collocazione resti. Il/La Sottoscritto/a Sig./ra ____________________ nato/a a ________________(___) in data ____________ e residente in Via_________________, n.____ ‐ cap_____ ‐ Località __________________(___) ‐ Telefono __________________ ‐ codice fiscale ___________________ in qualità di ________________ (grado di parentela con il defunto):  CONSIDERATO che le esumazioni ordinarie si eseguono dopo un decennio dalla inumazione (Art. 82 Regolamento di Polizia Mortuaria D.P.R. 285/90);  DATO ATTO che le ossa che si rinvengono in occasione delle esumazioni ordinarie devono essere raccolte e depositate nell’ossario comune, a meno che coloro che vi abbiano interesse facciano domanda di raccoglierle per deporle in cellette o loculi posti entro il recinto del cimitero ed avuti in concessione, in questo caso le ossa devono essere raccolte nelle cassettine di zinco prescritte dall’art. 36;  VISTO il D.P.R. n. 15.07.2003 n. 254; C H I E D E di poter collocare gli eventuali Resti Mortali di _______________________ Deceduto/a a_________________(___) il_____________, a seguito di esumazione ordinaria dal cimitero di ________________, in loculo/ ossario/ cappella gentilizia/ tomba sotterranea n._______ fila_________ Concesso a _______________________ al Cimitero di _______________________. Distinti saluti. Firma leggibile del richiedente __________________________________ Il richiedente che ha posto la propria firma in calce, agisce in nome e per conto e con il preventivo consenso di tutti i famigliari interessati alla sepoltura. (Artt. 21, 38, 47 D.P.R. 445/2000). Il dichiarante è consapevole che ai sensi dell’Art. 76 del D.P.R. 445/2000, in caso di false dichiarazioni verranno applicate le sanzioni penali previste. In caso di contestazioni, la SECIF S.r.l. Concessionaria del servizio resterà estranea alle azioni che ne conseguiranno. Ai sensi e per gli effetti della Legge sulla Privacy art. 13 del D.Lgs. 30.06.2003 n. 196, Vi autorizzo a conservare ed utilizzare i miei dati personali nel rispetto della suindicata Legge. Data ____________________ __________________________________ Firma leggibile del richiedente Ricevuta ed espressione di consenso Il sottoscritto _____________________________ dichiara di aver preso visione dal sito http://www.secif.info/users/1/media/videos/vid_69_privacy.pdf dell’ informativa ai sensi dell’art. 13 D.Lgs. 196/2003, e di essere a conoscenza di quanto previsto dall’art. 7 del decreto medesimo e, pertanto □esprime il consenso al tra amento dei da , propri e del defunto, defini nell’informa va, nei limiti, per le finalità, per la durata e con le modalità precisati. □nega il consenso al tra amento dei da , propri e del defunto, defini nell’informativa, nei limiti, per le finalità, per la durata e con le modalità precisati. Data ____________________ firma ___________________________