GIUGNO 2011
TRA TTA MENTO DI TERMOABLAZIONE LASER
nodulo due aghi e all’interno di essi 2 fibre ottiche distanziate
di circa 1 cm l ‘una dall’altra. Una volta posizionati gli aghi e le
fibre si attiva il sistema laser che determina la distruzione di
una parte del nodulo; raggiunta la quantità di energia stabilita,
si spostano le fibre e si tratta un’altra parte del nodulo.
Concluso il trattamento si sfilano le fibre e gli aghi dal nodulo.
Durante il trattamento il paziente é vigile e collaborante e
riferisce piccoli disturbi che talvolta possono verificarsi nel
corso del trattamento.
Dott.ssa Teresa Rago Dirigente Medico Dipartimento di
Endocrinologia, Azienda Ospedaliero - Universitaria Pisana
Termoablazione Laser Dei
Noduli Tiroidei Benigni
Perché il trattamento è sicuro e vantaggioso?
E’ sicuro perché non necessita di un intervento invasivo, è di
semplice esecuzione, ha una durata di circa 20-30 minuti. Non
ci sono complicanze maggiori, non è doloroso e soprattutto
non lascia segni sul collo; il paziente non necessita di
anestesia generale.
Di seguito si riporta una parte dell’intervista alla
Dott.ssa Teresa Rago, medico operatore nel settore,
sulla tecnica termoablativa laser
Cosa è un trattamento laser?
Il trattamento laser è un nuovo approccio terapeutico mini
invasivo nella patologia nodulare tiroidea che ha il vantaggio di
ridurre le dimensioni dei noduli tiroidei.
A quali pazienti si rivolge?
Il trattamento laser è rivolto ad un gruppo selezionato di
pazienti con nodulo tiroideo. I criteri di selezione per il
trattamento sono:
nodulo ipocaptante alla scintigrafia
due diagnosi citologiche di benignità
dimensioni del nodulo comprese tra 3 e 5 cm, talvolta
causa di disturbi compressivi
• condizione di normale funzione tiroidea documentata
dal dosaggio degli ormoni tiroidei e del TSH circolanti
• noduli ricomparsi dopo un precedente intervento
chirurgico
• assenza di terapia medica per il problema tiroideo
Nella maggior parte dei casi i pazienti che si presentano a me
sono donne (come è noto la patologia nodulare tiroidea e’ più
frequente nel sesso femminile rispetto a quello maschile);
quindi la scelta del trattamento può essere legata, anche, ad
un motivo estetico sollevato dal paziente.
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Come si esegue il trattamento?
Il paziente viene sottoposto ad una blanda sedazione, sdraiato
sul lettino, si esegue una anestesia locale, successivamente
con la guida ecografica vengono posizionati all’interno del
Foto di un collo che evidenzia l’assenza
di cicatrici dopo il trattamento
Quale è il risultato evidente che esprime l’efficacia del
trattamento?
Una riduzione delle dimensioni del nodulo superiore al 50%
in un periodo di valutazione di circa un anno. Questo
risultato è stato osservato nel 90% dei casi trattati nella
nostra casistica di 100 pazienti.
Come vengono
trattamento?
informati
i
pazienti
a
questo
Il paziente viene informato in maniera molto semplice
utilizzando grafici o disegni, spiegando nel dettaglio la
procedura, le possibili ma non reali complicanze maggiori,
che rimarrà in osservazione per un giorno dopo il
trattamento. Successivamente eseguirà controlli a 3 mesi, 6
mesi e ogni anno dalla data del trattamento.
Nella pagina successiva si riporta un caso studio di un
paziente trattato dalla Dott.ssa Teresa Rago
GIUGNO 2011
TRATTAMENTO DI TERMOABLAZIONE LASER
Caso Studio su Nodulo Tiroideo
Una paziente di 56 anni con un volume tiroideo all’ecografia di 60 ml e con un nodulo solido, isoecogeno, con
piccole lacune, orletto periferico, nel lobo tiroideo destro di 45 ml, è stato sottoposto a trattamento termo ablativo
a luce laser. Durante il trattamento, il paziente non ha riferito alcun disturbo.
L’immagine ecografica, con mezzo di contrasto, del nodulo trattato, mostra l’area di necrosi coagulativa.
Immagine Ecografica di contrasto in cui si
evidenzia l’area di necrosi ipoecogena
Il controllo ecografico ad un anno dal trattamento ha evidenziato la riduzione del volume del nodulo del 74%
rispetto al volume basale e la conseguente riduzione del volume tiroideo (31ml).
Immagini Ecografiche del nodulo
a) Nodulo prima del trattamento di ablazione laser
b) Nodulo dopo il trattamento: l’immagine evidenzia la
riduzione dimensionale del nodulo