ASSOCIAZIONE NAZIONALE PER L'ASSISTENZA AI FIGLI MINOR ATI DI
DIPENDENTI ED EX DIPENDENTI MILITARI E CIVILI DEL MINISTERO DELLA DIFESA
SOCIO RICHIEDENTE:
Cognome e Nome
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Indirizzo.............................................................................................................
Tel
,
n. tessera
•
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Socio della Sezione ANAFIM di
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Corpo o Ente di appartenenza
:
Periodo richiesto
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FIGLIOlA DIVERSAMENTE
ABILE:
Cognome e Nome
Nato/a il
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Tipo di minorazione
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Grado invalidante
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Altre notizie utili
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DATI RELATIVI AL NUCLEO FAMILIARE:
Elenco completo delle persone che parteciperanno al soggiorno:
COGNOME E NOME
GRADO DI PARENTELA
Firma del Socio
Data,
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TUTTI I CAMPI SONO OBBLIGATORI
ANAFIM O.N.L.U.s. - VIA XX SETTEMBRE, 123/A - 00187 ROMA
CODICE FISCALE 80433640580
- TEL. 066142687/0647354493
- FAX 066142688