LICEO STATALE “G.P. VIEUSSEUX”
Classico, Scientifico e
Scientifico opzione scienze applicate
LIBERATORIA ALUNNI MINORENNI
Al Dirigente Scolastico
del Liceo Vieusseux
__l__ sottoscritto/a, in qualità di genitore esercente la potestà sul minore o soggetto esercente la potestà sul minore (cognome e nome) genitore
dell’alunno/a__________________, iscritto/a alla classe ____________della scuola di______________________, con la presente,
AUTORIZZA
Il liceo a :

riprendere l’alunno/a con fotocamere e/o videocamere nei vari momenti dell’attività scolastica

a pubblicare eventuali foto, video e produzioni personali dell’alunno derivanti dalla svolgimento delle attività didattiche curriculari ed
extracurriculari, sul sito internet della scuola e nell’ambito delle varie attività scolastiche.

ad utilizzare sia in formato elettronico sia in versione cartacea, l’immagine del minore eventualmente presente su foto o filmati
realizzati durante le attività scolastiche.
ai soli fini di:


Formazione, ricerca e documentazione dell’attività didattica.
Divulgazione della ricerca didattica e delle esperienze didattiche effettuate sotto forma di documento in convegni e altri ambiti di
studio e orientamento.
Informiamo che il Liceo, in riferimento alle finalità istituzionali dell' istruzione e della formazione e ad ogni attività ad esse strumentale,
raccoglie, registra, elabora, conserva e custodisce dati personali identificativi dei soggetti con i quali entra in relazione nell'ambito delle
procedure per l’erogazione di servizi formativi.
In applicazione del D.Lgs 196/2003, i dati personali sono trattati in modo lecito, secondo correttezza e con adozione di idonee misure di
protezione relativamente: all'ambiente in cui vengono custoditi, al sistema adottato per elaborarli, ai soggetti incaricati del trattamento
Titolare del Trattamento dei dati è il Dirigente Scolastico, quale rappresentante legale dell’ Istituto.
Responsabile del Trattamento dei dati è il D.S.G.A.
Incaricati del trattamento dei dati sono il personale addetto all'Ufficio di Segreteria alunni.
I dati in nessun caso sono comunicati a soggetti privati senza il preventivo consenso scritto dell'interessato.
Al soggetto interessato sono riconosciuti il diritto di accesso ai dati personali e gli altri diritti definiti dall'art. 7 del D.Lgs 196/2003.
Il sottoscritto, ricevuta l'informativa di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003, esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti con la
presente richiesta possano essere trattati nel rispetto del D.Lgs 196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura
Tale autorizzazione deve ritenersi valida per l’intera permanenza di suo/a figlio/a nella scuola.
__________, lì_________________
Il genitore___________________
Firma________________________
AUTORIZZAZIONE ALLA PUBBLICAZIONE FOTO DI SOGGETTI MINORI (compilare in forma leggibile)
Io
sottoscritto………………………………………………………………in
qualità
di
genitore,o
soggetto
esercente
potestà,dell’alunno/a__________________________________________________________ frequentante la classe______sez._____
la
DICHIARO
che nulla osta a rilasciare la seguente autorizzazione, assumendomi ogni responsabilità in ordine alla mancata veridicità di quanto dichiarato
AUTORIZZO
il liceo a pubblicare sul proprio sito web e/o su eventuali pubblicazioni cartacee , ad utilizzare sia in formato elettronico sia in versione cartacea,
l’immagine del minore (cognome e nome) __________________________________, eventualmente presente su foto o filmati realizzati durante
le attività scolastiche.
Sono consapevole che tali immagini saranno pubblicate in articoli (web o cartacei) o in servizi analoghi comunque non commerciali o lesivi
della dignità del minore.
Imperia,
In fede Il genitore (o esercente la potestà sul minore)
____________________________________________
Via Terre Bianche, 1 - 18100 IMPERIA
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