La remunerazione dei dispositivi in ambito
ospedaliero: analisi di alcuni approcci utilizzati a
livello internazionale
Luca Lorenzoni
Organization for Economic Co-operation and Development, Parigi
Criteri per l’individuazione di tipologie di dispositivi per i quali
è previsto un aggiustamento della tariffa – Paesi selezionati
Paese
Tipologia
Francia
Germania
Gran
Bretagna
Eterogeneità
nei costi di
produzione
√
√
√
√
Incentivi
all’uso
Dispositivi
innovativi
Stati Uniti
(Medicare)
√
√
√
√
Tempistica del processo di determinazione delle tariffe –
National Health Service, Gran Bretagna
Fonte: NHS - Payment by results Guidance for 2010-11
Soggetti coinvolti nel processo di individuazione e di determinazione della
remunerazione aggiuntiva dei dispositivi innovativi
Paese
Processo
Francia
Germania
Gran
Bretagna
Stati Uniti
(Medicare)
Chi richiede il Industria
riconoscimento
Ospedale
Ospedale
industria
o Ospedale
industria
Chi decide
Haute
Autorité de
Santé
Chi determina
la
remunerazione
aggiuntiva
Comité
économique
des produits
de santé e
industria
Institute
for
the
Remuneration
of Hospital
Ospedale
e
assicurazione
High
Cost
Device
Steering
Group - NHS
Committente
ed erogatore a
livello locale
o
Centers
for
Medicare and
Medicaid
Services (CMS)
CMS
Ruolo degli Enti nazionali responsabili della Valutazione delle
tecnologie sanitarie
Paese
Caratteristiche
Francia
Germania
Gran Bretagna
Stati Uniti
(Medicare)
CNEDiMTS
IQWiG
NICE
?
Dimensione
della
valutazione
Sicurezza
Efficacia
Sicurezza
Efficacia
Costo-efficacia
Dispositivi?
Si
Sicurezza
Efficacia
Costoefficacia
No
No
Si (su
richiesta)
Soggetto
Obbligatorietà
delle
indicazioni
Si (per il
rimborso)
Si
Alcuni punti di riflessione
 Tempistica
 Liste di dispositivi
 Uso delle informazioni provenienti
valutazione delle tecnologie sanitarie
da
studi
di