Rischio da Piombo
Corso di Laurea in Medicina del Lavoro
Fonti di esposizione
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Fonti ambientali
– Aria (traffico veicolare Pb tetra-etile e tetra-
metile delle benzine fino al 2001)
– Alimenti (ceduto da contenitori), acqua
(dall’aria, dal suolo, dalle tubature)
– Vernici murarie
Fonti di esposizione
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Esposizioni lavorative
– Produzione del piombo (proiettili, pallini da
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caccia, ecc.)
Costruzione o demolizione di accumulatori
Industria ceramica
Oggetti in peltro, bronzo, ottone
Industria meccanica
Industria plastica
Saturnismo pediatrico
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I bambini, specie nei primi 3 anni di vita, sono particolarmente
interessati al piombo per vari motivi:
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• Maggiore sensibilità
• Maggior assorbimento intestinale (10% nell’adulto, 40% nel bambino)
• Esiti più frequenti e gravi, specie nel SNC
• Quadri clinici più gravi (encefalopatie acute)
• Fonti di rischio più numerosi (portano spesso oggetti alla bocca)
Il saturnismo pediatrico è un problema molto diffuso soprattutto negli
USA, dove specie fra i ceti poveri è diffuso nei bambini il picacismo
(ingestione di materiali non commestibili, come scaglie di vernici
contenenti piombo).
Tossicocinetica
Assorbimento
– Respiratorio
 >5 μm espettorato o deglutite
 <5 μm assorbite del 70% entro 24 ore
– Intestinale (5-20%)
– Cutaneo
Distribuzione
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Pool a rapido scambio: tessuti molli, con T/2 di 19 giorni. E’ quello
responsabile delle lesioni tossiche - rene, fegato, osso
• Pool a scambio intermedio: osso spongioso, cute e muscoli. T/2 21
giorni
• Pool a lento scambio: osso compatto, denti e capelli; contiene più
del 90% del piombo accumulato ma che non è responsabile di alcun
effetto biologico, avendo una T/2 di circa 20 anni, ma rappresenta una
fonte endogena di piombo che si libera lentamente e in particolari
condizioni (fratture, alterazione metaboliche, infezioni).
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Equilibrio tra tessuto  liquido extra cell.  plasma
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Escrezione
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– Urine 60%, Feci
Indicatori biologici di dose
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Piombemia
E’ in equilibrio con il Pb atmosferico ma non predice
la dose tossicologicamente attiva
Piomburia
Correlata con Pb ambientale. Poco pratica.
Valori limite superiori 100 ug/l in esposti
Piombo chelabile
Esprime la dose reale del metallo
Viene usato il Versenato di Calcio (in ambito clinico
Indicatori Biologici Di Effetto
Ala deidrasi eritrocitaria
– Indicatore precoce di esposizione
 Protoporfirina IX eritrocitaria
– Si eleva dopo 2-3 settimane e si normalizza lentamente
Utile in esposizioni medio-elevate 40-80 μg / 100 ml
 ALAU
– Si eleva dopo 2 settimane, ma normalizza in fretta
 Coproporfirina urinaria
– Non utilizzata – Non specifica per il Pb
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Effetti Biologici
Sangue
– Aumentata distruzione e rigenerazione eritrocitaria
 Sistema nervoso
– < VCM . Tra 50-70 alterazione percettivo-motorie
 Effetti a basse dosi
 Effetti sulla riproduzione ?
 Effetti mutageni ? IARC 2B
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INTOSSICAZIONE CLINICA
 Anemia, Orletto gengivale di Burton, coliche addominali,
nefropatia
Sorveglianza Sanitaria
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D.L. 277/91
– Interventi ove Pb ambientale > 40 μg/m3 o PbB >35 μg%
– Misure tecniche ed organizzative
– Misure igieniche
– Informazione e formazione dei lavoratori
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Controlli sanitari
– Visite preventive
– Viste periodiche (tab.)