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SCUOLA NUOTO SCOLARE (6-13 anni)
MODULO D’ISCRIZIONE
Corso Collettivo
Corso Privato
Cognome:_______________________________________ Nome:__________________________________
Nato a: ______________________________________________ il: ____/____/______ Età: ____________
Via: _____________________________ n° ___ CAP ______ Comune_______________________ Prov (
)
Telefono: ___________________________ e-mail ______________________________________________
Dati del genitore:
Cognome:_______________________________________ Nome:__________________________________
Nato a: _____________________________________________ il: ____/____/________________________
Codice Fiscale: ___________________________________
GIORNO: ______________________________________________ ORA: _____________________________
SCELTA ALTERNATIVA (da compilare solo nel caso in cui la prima richiesta non possa essere soddisfatta)
GIORNO: ______________________________________________ ORA: _____________________________
Pesce palla
− Primi approcci con l’acqua.
Delfino:
− Galleggiamento verticale e spostamenti
− subacquei
− Galleggiamento prono e supino senza
appoggi.
− Scivolamento prono e supino.
− Battuta di gambe a Crawl ed a Dorso.
− Tuffi dal bordo.
− Ricerca del rilassamento completo.
− Educazione respiratoria completa.
Pesce Spada:
− Coordinazione braccia-gambe a Crawl ed a
Dorso.
− Gambe Crawl e respirazione laterale.
− Tuffo dal bordo.
− Galleggiamento verticale e spostamenti
subaquei
Squalo Tigre:
− Nuotata completa a Dorso.
− Nuotata completa a Crawl.
− Approccio alla Rana.
− Tuffo di partenza dal bordo e dal blocco.
− Controllo più evoluto del nuoto subacqueo.
− Primi approcci al Delfino.
Data _______________ Firma ________________________
OPERATORE:________________________________________________________________________
1) Con la sottoscrizione del “MODULO DI ISCRIZIONE” il firmatario si impegna a rispettare tutte le norme sotto riportate e quelle eventualmente esposte. L’iscrizione
comprende la quota di € 30,00 (non rimborsabile) per i tesseramenti obbligatori con la relativa assicurazione oltre che l’utilizzo (in comodato d’uso per il periodo di
permanenza al centro) di un bracciale e/o tesserino di ingresso che deve essere restituito integro (pena risarcimento danno di € 10,00) alla scadenza dell’attività cui ci si
è iscritti.
2) La Direzione può a suo insindacabile giudizio concedere la sospensione temporanea dell’abbonamento solo ed esclusivamente nei seguenti casi: ricovero ospedaliero,
trasferimento per lavoro, gravidanza. In ogni caso la sospensione accordata non sarà mai superiore a mesi sei.
3) La società che gestisce il centro non effettua un servizio di deposito e di custodia di beni o valori. Pertanto declina ogni responsabilità in caso di furto, smarrimento o
deterioramento dei valori personali.
4) L’iscritto, all’atto dell’adesione e comunque prima di svolgere attività (sportiva e/o non sportiva) presso una qualsiasi struttura del centro (palestra, piscine ecc.),
dichiara di non avere complicazioni, malattie ed impedimenti di tipo medico o di qualsiasi altro tipo che gli impediscano di praticare sport e/o l’attività del centro
prescelta (attività con i pesi, fitness, nuoto, bagno turco, sauna, attività a corpo libero ecc.), come da certificato medico in possesso dell’iscritto e che si impegna a
consegnare all’atto dell’iscrizione, sollevando così specificatamente la società che gestisce il centro da ogni responsabilità in tal senso.
Il personale del centro ha la facoltà di impedire l’ingresso all’iscritto che non avesse adempiuto alla consegna del certificato medico fino al momento in cui lo stesso non
regolarizzi la propria posizione, senza che questo possa dare all’iscritto stesso alcun diritto di risarcimento delle quote versate.
In caso di mancata segnalazione e/o certificazione di particolari patologie (cardiologiche, neurologiche, etc) o problematiche legate alla propria salute, la Società che
gestisce il centro non sarà responsabile per alcun problema causato dalle stesse nello svolgimento delle attività sportive. Il certificato medico ha validità di un anno, alla
scadenza del quale ricorre l’obbligo da parte dell’iscritto di effettuare ulteriore visita e presentare un nuovo certificato.
5) L’utilizzo di tutte le attrezzature ed i locali del centro (sale attrezzate, sauna, bagno turco, idromassaggio ecc.) è sottoposto alla pratica del buon senso da parte
dell’iscritto, che in ogni caso solleva la Direzione da qualsiasi responsabilità civile e penale.
6) Tutti i danni alle strutture ed ai beni del centro, anche se nell’esercizio di attività svolte con istruttori, saranno a carico di chi li avrà cagionati, compresa la sostituzione
del bracciale o tessera per rottura causata da incuria o smarrimento che avrà un costo di € 10,00.
7) La società non risponde di eventuali danni che l’iscritto possa arrecare a se stesso e/o ad altri nell’esercizio dell’attività e/o comunque durante la permanenza nel
centro.
8) Gli orari di chiusura e apertura del centro ed il palinsesto dei corsi e servizi è variabile a seconda dei periodi e delle scelte gestionali. Qualsiasi variazione non da diritto
all’iscritto di richiesta di risarcimento o rimborso alcuno della quota versata. La mancata fruizione dei servizi non da diritto alla restituzione anche parziale degli importi
versati, né esonera dagli impegni economici pattuiti.
9) L’iscritto si impegna a rispettare le seguenti e ulteriori norme comportamentali:
a)
è obbligatorio lasciare libero l’armadietto dopo l’uso, in caso contrario gli armadietti chiusi verranno aperti forzatamente per preservare la sicurezza della
struttura;
b)
è vietato circolare nei locali della palestra senza indumenti;
c)
è assolutamente vietato fumare nei locali;
d)
non è consentito correre nei corridoi;
e)
è severamente vietato l’utilizzo, la vendita e la proposta di integratori non consentiti; chi verrà sorpreso in uno di questi atteggiamenti sarà allontanato
immediatamente dalla struttura.
10) La Direzione si riserva l’opportunità di inibire l’accesso alle palestra e/o piscine temporaneamente o definitivamente a chi non rispetti questo regolamento o le
integrazioni eventualmente pubblicate nella bacheca, senza preavvisi o rimborsi anche parziali.
11) La società che gestisce la struttura è coperto da polizza assicurativa per la responsabilità civile.
12) Per ogni controversia è competente il foro di Pavia
Ai sensi degli art. 1341 e 1342 del C.C. si approvano le clausole del regolamento sopraindicato ed in particolare le seguenti: Pagamenti, 1 iscrizione; 2 sospensioni; 3
custodia; 4 certificato medico; 5 utilizzo dei servizi; 6 e 7 danni; 8 orari di apertura; 9 rispetto regole; 11 polizza assicurativa, 12 foro competente.
Pavia,______________________
Firma leggibile
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(in caso di minori firmano i genitori o chi ne esercita la potestà)
INFORMATIVA SULLA PRIVACY
Ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003, i dati personali che la riguardano saranno trattati dalla Società che gestisce il centro per lo svolgimento del contratto e non
saranno comunicati a terzi. I dati potranno essere utilizzati per informare sulle attività della Società che gestisce il centro o del progetto Campus in genere. In relazione ai
dati conferiti Lei potrà esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/2003: conferma dell'esistenza dei dati, origine, finalità, aggiornamento, cancellazione, diritto di
opposizione. Per esercitare tali diritti dovrà rivolgersi al Responsabile del trattamento dei Dati personali della Società che gestisce il centro presso la sede di Via Alberico
XII n. 7 - cap. 27011 Belgioioso (PV)
Non autorizzo la mailing list
Firma leggibile
Pavia,______________________
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(in caso di minori firmano i genitori o chi ne esercita la potestà)
parte riservata al Centro
Corso:
Livello:
Età:
Imp. corso/abbonamento:
Acconti:
Socio n:
QA
Note:
Sconto: ______