allegato2) alla det. dirig.r.462 del06/08/2n12
composto da n. 1 pag.
RICHIESTA D'ISCRIZIONE NELLIELENCO PROI'INCIALE DEI CACCIAIORI CHE
ESERCITANO LA CACCIA AL CINGHL{LE IN FORMA SINGOI-A (*'Jtto 2012- 201i).
ALL'AMM.NE DEII]. PROVINCIA DI R]ETI
I Settore-UFFICIO CACCIA -02100RIETI
nato a
Il sottosffitto
e residentein
n. -
Via
recapitotelelonico- abitazione
tton essendo iscritto ad alcwla squadra,ma con regolare iscrizione
alf4Tc.............,
Chiede
!
di essere iscritto nell'elencoProvinciale dei cacciatori al cinghiale in forma singola per la
stagionevemtoria2012- 2013;
!
di mantenercI'iscriziorc nell'elencoProvincialedei cacciatorial cinghialein foma singolaper
la stagionevenatoria2012 - 2Ol3 (in quantogià iscritto nella stagionevenatoria20112012)i
A tal uopodichiam:
di attene$i squpolosamentea quaotodisposto nel regolamentodi cui alla deliben di C.P.
7-11-12-13-14
e 15;
n.21 del27 luglio 2011ed in paÍicolarenegliarticolidi cui appresso:
-
fomisce i dati identificativi della licenzadi caccia,gli estremidell'assicwazioneper i danni
già sottoscdtt4.e allegacopia'versamentodi euro 35,00 (per i residenti) o eulo 120,00(se
non rcsidenti)sul c. correnten. 14611024;
Con ferimeoto alle disposizionidi cui al dec.I-eg.votr. 196/2003e s.m.i. con la firma in calce
alla Dresenteautodzzola Provinciadi Rietí al Íattamento dei dati contenutinella domanda.
Fifma